經前緊張癥的中醫辨證治療

曹淑芬

經前緊張癥又稱經前緊張癥候群，屬于婦科病癥，多見于35歲以上婦女，通常在40歲達到高峰期，一直持續到更年期。對女性來說可算是一種周期性困擾，嚴重者還會影響到起居作息、人際關系，患者通常會出現頭痛、頭暈、嘔吐、腹脹、便秘、腹瀉、心情煩躁、身體浮腫、乳房腫脹、腹部沉重下墜感等不適癥狀。

上述不適癥狀一般在月經前出現，月經后消失，而且精神不穩定、情緒障礙比較突出，這種情況很可能就是“經前緊張癥”。這種病癥屬于傳統中醫月經期雜病、月經前后諸癥等范疇，發生原因目前還不明朗，主要與某種致病因素引起經前臟腑功能失調有關。

行經前全身陰血不足，容易出現臟腑偏盛、偏衰，進而產生一系列癥狀。在臟腑功能失調當中，以肝郁氣滯最為常見。如果肝累及脾腎，則可能出現腎虛肝郁、肝脾失調、腎虛肝旺等現象。此外，脾腎陽虛、心脾兩虛等也可能導致病情發作。

30%～40%的育齡女性月經來臨前就開始出現這些癥狀，行經后逐漸消失，但是下次經期前又會發生。好發族群體以年紀較輕者、月經初潮較早者、母親有此癥候群者、身體肥胖者、缺乏運動者、飲酒抽煙者、生產胎數較多的婦女為主。有些患者僅僅出現單一癥狀，有些患者則會同時出現幾種癥狀。由于經前緊張癥沒有器官病變等問題，所以使用儀器檢查時往往不會發現任何異常。

傳統中醫療法可以依據臟腑功能失調（臟腑偏盛偏衰）所導致一系列癥狀予以辨證論治。通常在癥狀出現前一周開始服藥，連續服藥兩三個月經周期。

中醫辨證常分為肝郁氣滯、肝腎虧損、脾腎陽虛、心脾兩虛等四種類型。肝郁氣滯型患者常見經前乳房、乳頭脹痛，小腹脹滿連及胸脅，伴隨心情煩躁、愛發脾氣、情志抑郁、舌黯紅、苔薄白等癥狀，治宜舒肝理氣、活血通絡，適合用柴胡疏肝散加減。

肝腎虧損型患者常見經前頭暈目眩、心情煩躁、愛發脾氣、腰酸腳軟或足跟疼痛，伴隨低熱、手足心熱、顴紅、盜汗、口干、尿黃短少、舌紅少苔等癥狀，治宜滋腎精、養肝血，適合用杞菊地黃丸加減。

脾腎陽虛型患者常見經前、經期面部和四肢浮腫，伴隨頭暈、體倦、嗜睡、東西吃得少、脘腹脹滿、便溏或經前泄瀉、腰酸腿軟、舌胖有齒印、苔白潤等癥狀，治宜溫腎健脾、行氣利水，適合用參苓白術散加減。

心脾兩虛型患者常見經前心悸怔忡、失眠、忘東忘西、精神疲憊、身體乏力、多思善慮、胃口變差、臉色萎黃、舌淡紅、苔薄白等癥狀，治宜養心補脾，適合用歸脾湯加減。

臨床治療還可搭配針灸療法，通常也是在癥狀未發生之前便給予治療，每天針灸直到月經來潮、癥狀緩解以后停止。