基于職業核心能力培養的護理綜合實訓課程實施與評價

周麗華，夏立平，王蘇平

Implementation and evaluation on nursing comprehensive training

courses based on cultivation of professional core competence

Zhou Lihua,Xia Liping,Wang Suping

(Nursing College of Yancheng Health Vocational and Technical College,Jiangsu 224005 China)

?

基于職業核心能力培養的護理綜合實訓課程實施與評價

周麗華，夏立平，王蘇平

Implementation and evaluation on nursing comprehensive training

courses based on cultivation of professional core competence

Zhou Lihua,Xia Liping,Wang Suping

(Nursing College of Yancheng Health Vocational and Technical College,Jiangsu 224005 China)

摘要:[目的]通過開發并實施基于職業核心能力培養的護理綜合實訓課程,提高護生的崗位勝任力。[方法]于實習前對2013級護理專業(三年制)472名護生開設60學時的護理崗位能力綜合實訓課程,課程開設前后采用理論考核、臨床綜合技能考核及問卷調查的方法分析教學效果。[結果] 課程結束后理論考核成績、臨床綜合技能考核成績顯著優于課程開設前,護生對實訓課程持肯定態度,除創新能力以外,其余各項指標的認同度均在90%以上。[結論]實習前開設基于核心能力的護理綜合實訓課程,綜合應用以問題為導向的教學法、情境教學法等多種教學方法,激發了護生的學習興趣,提高了護生的綜合運用各種知識分析問題、解決問題的能力,使護生盡快適應從學校到醫院的轉變。

關鍵詞:護生;職業核心能力;綜合實訓課程;教學研究

2006 年教育部《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》提出“加大課程建設與改革的力度,增強學生的職業能力”,建立突出職業能力培養的課程標準,把“能力本位”課程建設作為提高職業教育教學質量的重心。國內高職院校大多數在護生實習前安排了時間不等的綜合實訓課程,但很多院校僅局限于前期課程的單項操作重復練習[1],缺乏貼近臨床的綜合訓練,護生頂崗實習時機械模仿多,不能綜合運用知識解決實際問題。為改變這一現狀,培養護理核心能力,縮短學校與醫院的距離,我院于2012年開始在護理專業第4學期開設護理綜合實訓課程,圍繞典型崗位任務設計綜合案例創設護理工作情境,以小組為學習單位,采用任務引領的模式來解決護理領域的實際問題,培養學生自主學習能力,發現問題、解決問題的能力及團隊合作精神,現報道如下。

1對象與方法

1.1對象選取我院 2013 級護理專業(三年制)472名護生,其中男生22人,女生450人,年齡20歲~22歲,均已完成基礎護理學、護理禮儀與人際溝通、護理心理學、護理倫理學、健康評估等基礎課程及內科、外科、婦科、兒科、急救護理等臨床專業課程的學習,基本掌握了臨床常用護理技術操作。于第4學期(1周～10周)、 護生實習前開設《 護理崗位能力綜合實訓》課程,共60學時。

1.2方法

1.2.1崗位分析序化高職“能力本位”的教育理念決定了應首先從分析崗位職業能力入手,將工作崗位的職業需求整合到課程中去,通過職業能力分析,明確教學目標,才能真正培養出符合職業要求的技能型人才。我院通過廣泛調研、邀請省內護理專家分析,將護理工作崗位序化為5大護理崗位群(門診、病區、手術室、產科門診及產房、急救中心及ICU護理崗位群)及28個護理崗位(導醫臺、輸液室、注射室、換藥室、消化內科、呼吸內科、心內科、神經內科、血液科、腎內科、內分泌科、燒傷外科、神經外科、普外科、胸外科、骨科、泌尿外科、傳染科、婦產科、兒科、器械護士、巡回護士、產科門診、待產室、產房、母嬰同室、急救中心、ICU)。

1.2.2任務歸納目標設計根據調研及各崗位的護理工作特點,總結該崗位護士的主要工作任務及勝任崗位任務應具備的知識、技能、素質目標。以兒科護理崗位為例。兒科護理崗位工作任務為:出入院患兒的評估、處理;兒科常見病的護理及健康教育;運用醫院信息系統處理醫囑;書寫病室交班報告;無菌物品的使用及管理;對各類用物的終末處理。勝任崗位任務應具備的知識、技能、素質目標：①知識目標。了解兒科病房各班護士的主要工作任務、工作流程;熟悉新生兒溫箱、藍光箱使用的目的、適應證、禁忌證;熟悉更換尿布的目的、注意事項、臀紅的表現、預防及護理;熟悉小兒約束法的目的、注意事項;掌握小兒頸外靜脈、股靜脈穿刺目的、注射部位及注意事項;掌握兒科常見疾病的護理要點;掌握小兒心肺復蘇術的目的、步驟、操作及復蘇評價指標。②技能目標。準確采集患兒健康史,對兒科常見疾病體征進行評估;正確對兒科常見病實施護理和健康教育;正確更換尿布,及時正確處理臀紅;正確實施小兒約束;準確執行小兒頸外靜脈、股靜脈穿刺采血法;正確給小兒實施溫箱保溫、藍光療法;能成功實施小兒心肺復蘇、評價復蘇效果。③素質目標。具備與不同年齡患兒的溝通技巧和能力;對患兒有愛心、耐心、責任心、同情心;具有評判性思維和發現問題、解決問題的能力以及病情觀察的能力和獨立工作的能力;具備“慎獨”的職業素質。

1.2.3學習任務設計參考2010 年1月國家衛生部下發的《基礎護理服務工作規范》《常用臨床護理技術服務規范》,明確典型工作任務、各個崗位的實訓項目。將一個護理工作崗位的多個實訓項目綜合為一個或多個學習性工作任務,如將采集健康史、小兒股靜脈穿刺采血法、藍光療法、臍部護理、病情觀察、健康教育整合為新生兒敗血癥的評估、護理工作任務。課前通過綜合案例由淺入深、層層遞進的任務引導,將崗位工作任務轉化為學習任務。學生完成學習任務要求的基礎知識、基本技能方面的準備后,帶著見習任務到醫院(行業一線)課間見習。課堂實訓采用角色扮演模擬臨床情境,學生將解決工作任務的過程展現出來。

1.2.4典型案例綜合實訓綜合實訓課程總課時60學時,實訓場所為仿真模擬病房。實施時以崗位的典型工作任務為教學單元,采用高職校院合作項目化教材《護理專業崗位能力綜合實訓》組織教學,綜合使用任務驅動、項目引導、小組討論、以問題為基礎的學習、角色扮演等多種教學方法。具體實施過程以兒科護理工作崗位為例介紹如下。

1.2.4.1課前任務準備以5人~7人(單數)組成1個小組,提前1周進行課前準備。①參考《護理崗位能力綜合實訓》教材熟悉兒科護理崗位的崗位設置、工作任務;②按照教材提示,完成本崗位知識、技能、素質的準備;③復習本崗位相關的基礎理論和基本操作;④回顧本崗位重點實訓項目的職業標準及安全事項;⑤根據老師給出的見習任務在學習附屬醫院完成課前見習,比如用一段視頻記錄下兒科護士的一天,為嬰兒更換一次尿布,制作一個兒科常見疾病臨床路徑的PPT匯報、完成一次對缺鐵性貧血小兒家長的健康教育等。

1.2.4.2課堂任務實訓21人左右小班授課,授課地點為仿真模擬病房。具體實施：①各小組匯報見習情況,視頻、護理方案呈現;②教師設計仿真工作過程的綜合案例,案例包括一組工作任務,每組抽簽決定完成一項工作任務。抽簽后小組討論決定解決問題方案,最后采用角色扮演法演示工作任務完成過程;③自我評價、組間評價、教師評價,引導學生思考上一步驟的不足,并調整;④分小組情境實訓練習。

1.2.4.3課后任務總結護生利用護理實訓室仿真病房,以小組為單位模擬實訓,完成解決典型工作任務的方案,并完成實訓日志。

1.2.4.4教學評價過程性評價占50%(出勤、學習態度、職業道德、團隊合作、語言交流、組織協調能力、學習任務的完成情況、實訓日志、課堂提問等),終結性評價占50%(完成典型案例為載體的工作任務,對其完成過程及結果進行評價)。

2結果(見表1、表2)

表1　實訓前后理論考核及臨床

表2　護生對護理綜合實訓課

3討論

3.1有助于高職教育理念的實現基于職業核心能力的課程在課程設置、教學目標制定、教學內容選取、教學設計及實施的方法手段上,與傳統的課程不同。我校前期廣泛調研、邀請行業專家將臨床護理崗位序化,歸納各崗位典型工作任務,總結勝任護理崗位工作任務必需的知識、能力、素質目標,再以臨床真實案例為背景設計工作任務,根據認知規律,設計由點到面、由單一模塊到綜合實訓的若干學習性任務。該課程更能實現學校與行業的“無縫對接”,體現高職教育服務于行業發展的特色,更好更快地培養適應現代社會發展所需的技能應用型專門人才。

3.2有助于提高護生的理論成績和臨床綜合技能傳統實訓授課中,理論教學與實訓教學分開。學生在實訓課上往往只關注操作本身,而不能理解在哪種情況下這么做,為什么要這么做,病情變化后又該采用哪種操作等,不能將理論與實踐進行有機結合。改變以往理論和實訓分開教學的方式,將理論內容與實訓項目相結合,通過任務引領、案例教學等教學方法,讓學生認識到操作過程中要明確目的理解原理,能夠綜合運用基礎知識、專科護理知識去理解、思考、分析,學生不再拘泥于教材的操作步驟,操作不是簡單的模仿,實現了理論與實踐的有機結合,有利于學生對理論的掌握和技能的應用[2]。

3.3有助于提高護生的職業核心能力護理綜合實訓教學相對于傳統教學更有助于培養護生的職業核心能力,在激發學習興趣、培養學生自學能力、分析解決問題能力、評判性思維、團隊合作精神、綜合運用各種知識、溝通能力等方面,優勢明顯。其模擬臨床工作的環境,充分地應用綜合實訓將理論與實訓有機結合,貼近崗位,貼近臨床,貼近學生,盡量縮小教學與臨床的距離,促進學生職業能力的養成。教學活動以項目和任務為載體,在完成項目和任務的時候要以學生為主體,探索專業知識,實踐專業技能,重視解決實際問題及自我管理式的學習[3]。

在未來的護理教學中,如何開發基于工作過程的教學應用軟件、網絡空間化、數字化教學環境建設還需要我們進一步深入研究。另外,隨著護理學科的不斷發展,護理核心能力將是一個動態的不斷發展的概念,因此,對護理核心能力的內涵我們要不斷挖掘、探索。

參考文獻:

[1]馮蓉,夏立平,許紅,等.《護理崗位能力綜合實訓》課程的開發與實施[J].護理研究,2014,28(1B):108-110.

[2]周密.基于職業能力培養的高職高專《兒童護理》課程教學設計及應用[D].重慶:重慶醫科大學,2014:1.

[3]孫榮良.煤礦專業技能型人才職業能力與教學模式的研究[D].石家莊:河北師范大學,2009:1.

(本文編輯孫玉梅)

收稿日期:(2015-05-07;修回日期:2016-01-15)

通訊作者

作者簡介周麗華,講師,碩士,單位:224005,鹽城衛生職業技術學院護理學院;夏立平()、王蘇平,副教授,單位:224005,鹽城衛生職業技術學院護理學院。

基金項目2009年江蘇省高等教育教改研究立項課題,編號:2009-284。

中圖分類號：G642.0

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.04.038

文章編號：1009-6493(2016)02A-0493-03