本科護生護理信息能力框架的構建

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本科護生護理信息能力框架的構建

隨著醫療護理保健信息系統和技術的快速發展,在崗護士將面臨越來越密集的信息化工作環境,護理信息能力的重要性日益突顯。醫療機構期望新上崗的護士能具備熟練的護理信息能力,為此所有本科護生在畢業前都被要求熟練掌握護理信息能力。相關文獻顯示,我國本科護生的信息能力較為缺乏,信息技術應用能力不能滿足護理專業需求[1-3],亟須采取積極有效措施全面提高本科護生的護理信息能力。本研究旨在構建本科護生護理信息能力框架,從而為衡量本科護生護理信息能力和提升本科護生護理信息能力奠定基礎。

1對象與方法

1.1組建研究小組本研究小組成員來自護理管理、護理教育、臨床護理領域。研究小組的主要工作包括:①構建本科護生護理信息能力框架的草案;②制定專家咨詢表并界定相關概念;③選擇咨詢專家;④根據專家意見修改咨詢表;⑤對專家咨詢結果進行整理、統計和分析。

1.2篩選咨詢專家選取長期從事護理教育、護理管理、臨床護理 、醫療護理信息領域的專家共19人,進行德爾菲(Delphi)專家咨詢法。參與咨詢的專家均熟悉護理信息相關工作,具備護理學、計算機學、信息學相關的理論知識或實踐經驗,具有較好的代表性、權威性。專家一般情況:①年齡≥50歲1人,40歲~49歲13人,35歲~39歲5人;②工作年限:≥30年4人,20 年~29年9人,10年~19年6人;③職稱:正高級職稱4人,副高級12人,中級3人;④學歷和學位:博士2人,碩士8人,學士9人;⑤主要工作領域:護理管理7人,醫療護理信息5人,臨床護理4人,護理教育3人;⑥職務:職能部門主任/副主任7人,護士長/項目負責人8人,其他2人。

1.3確定咨詢方法

1.3.1初步形成能力框架草案在文獻回顧的基礎上,將護理信息能力分為20個初擬要素。以此為基礎自行編制調查問卷,問卷共設20個條目,包括護理信息能力基礎層、護理信息能力實踐層、護理信息修養層3個維度。采用 Likert 5級評分法,以非常重要(5分)、重要(4分)、一般(3分)、不重要(2分)、非常不重要(1分)表示。總分為20分~100分,得分越高,說明對護理信息能力構成要素認同度越高。問卷Cronbach’s α系數為0.871,折半信度為0.981,內容效度指數(CVI)為0.930,提示信度和效度良好。采用便利與隨機抽樣相結合的方法,抽取廈門市4家三級甲等醫院220名在崗護士,調查其對護理信息能力初擬要素的認同情況。采用因子分析法驗證初擬要素及框架的合理性,將20個條目調整為知識、技能、管理能力和態度4個維度。同時,采用內涵分析法對各要素進行分解和歸納,得到由4個一級要素、13個二級要素、34個三級要素的能力框架草案。

1.3.2德爾菲法專家咨詢咨詢問卷分為3部分。①要素判斷表:咨詢一級、二級、三級要素的必要性和重要程度,必要性分為“不需具備”“需具備”,重要程度采用Likert 5 級評分法,以“非常重要”“重要”“一般”“不重要”“非常不重要”表示。②專家基本情況調查表:包括年齡、工作年限、學歷、學位、專業、研究方向、工作部門、職稱、職務、工作領域和聯系方式等。③專家權威程度自我評價表。

研究小組成員以親自發放或E-mail的方式送交專家,向專家說明填表的基本目的、要求、內容。回收第一輪咨詢表,運用Epidate 3.1 與SPSS 16.0 統計軟件進行數據的錄入與分析。以重要性賦值均數≥4.0、變異系數≤0.25為篩選原則,同時結合理論分析與專家提出的修改意見,對各要素進行增加、刪除或調整,在此基礎上制定第二輪專家咨詢表,將匯總結果在第二輪問卷發放時反饋給專家,回收第二輪專家咨詢結果。第二輪、第三輪問卷回收后的處理方法同第一輪。

2結果

2.1專家積極性專家積極系數以問卷的回收率和提出建議的專家所占比率表示。第一輪、第二輪、第三輪分別發放咨詢表21份、21份、20份,回收21份、20份、19份,回收率分別為100.0%、95.2%、95.0%,且提出建議專家占73.7%。證明專家積極性較高。

2.2專家權威性專家權威程度以學術水平權、判斷的主要依據權和熟悉程度權表示。本研究參考相關文獻[4-5],確定專家學術水平權值、專家判斷依據影響程度權值、專家熟悉程度權值見表1~表3。統計分析得出專家學術水平權為0.94,判斷系數為0.87,熟悉程度為0.85,專家個人權威系數為0.78~1.00,專家群體的權威系數為0.89,可見專家權威性較好,結果可靠。

表1　專家學術水平權值表

表2　專家判斷依據影響程度權值表

表3　專家熟悉程度權值表

2.3專家咨詢的協調程度專家意見的協調程度以變異系數表示。本研究以變異系數≤0.25為原則,三級要素的變異系數見表4~表6。提示本研究專家協調程度較好,意見較一致。

2.4本科護生護理信息能力框架要素的內容及權重經過3輪專家咨詢,最終確立了本科護生護理信息能力框架的4個一級要素、13個二級要素、33個三級要素。要素內容及每個要素的“必要性認可率”“重要性認可率”等見表4~表6。

表4　一級要素咨詢結果分析

表5　二級要素咨詢結果分析

表6　三級要素咨詢結果分析

3討論

3.1構建本科護生護理信息能力框架的意義護理信息能力框架作為護理信息能力的培養導向和衡量依據,對多個護理領域具有重要現實意義。在護理教育領域,可幫助高等護理院校對護理畢業生的護理信息能力作出規定,有利于準確定位本科護生的護理信息能力,從而推動本科護生護理信息能力的發展。在臨床護理領域,該框架可作為臨床護理管理者培養和評價護理專業人員護理信息能力的參考依據,并可作為臨床在崗護士護理信息能力的自評依據,在臨床護理實踐領域發揮積極作用。同時,該框架可為我國護理信息認證標準提供理論框架和參考依據,從而推動護理信息認證的制度化和規范化進程。

3.2框架的科學性和可靠性本研究采用定性和定量研究相結合,整個研究過程嚴謹,步驟完整。在文獻研究的基礎上設計調查問卷,通過預試驗確保調查問卷具有良好的信度和效度,嚴格控制調查過程可能出現的偏倚,采用因子分析法等統計學方法分析調查結果。德爾菲專家咨詢法是系統分析意見和價值判斷的一種有效方法[6]。本研究采用3輪德爾菲專家咨詢,經檢驗專家的積極性、權威性、協調性較高。因此,本研究在研究方法和路線上具有較好的科學性。

3.3主要要素的分析本研究構建了4個一級要素:護理信息知識、護理信息技能、護理信息管理能力、護理信息態度。其中,“護理信息技能”重要性的賦值均數排序第一。原因可能是護理信息技能與醫院信息化的發展聯系最緊密,是信息化特征最明顯的一級要素。就信息化特征考慮,護理信息技能被認為是護理信息能力的一級要素中最重要的,符合目前醫療護理信息化高速發展的現實情況。這與國外多位學者的觀點相一致[7-8]。13個二級要素中“護理信息技術應用技能”最為重要。原因可能是利用護理信息技術能提高護理質量、減少工作誤差、提高護理效率、降低使用成本。對護理工作的積極作用而言,護理信息技術應用技能被認為是護理信息能力的二級要素中最重要的,符合護理工作信息化需求。這與國外多項研究的結論相一致[9-10]。33項三級要素中“計算機軟件使用技能”“計算機監測系統的使用技能”“信息化設備的操作技能”與其他要素相比較為重要。究其原因,可能是因為這3個要素的實用價值較高。

4小結

本研究運用德爾菲法構建了本科護生護理信息能力框架,通過3輪對19名專家的咨詢,確立了4 個一級要素、13 個二級要素、33個三級要素的本科護生護理信息能力框架,專家意見一致性好,結果科學、可靠。此框架可為護理院校和醫院制定本科畢業護生護理信息能力標準提供科學的參考,從而為提升本科護生護理信息能力奠定基礎。本研究也存在局限性,如部分條目尚需進一步細化,以制定本科護生護理信息能力標準。有關本科護生護理信息能力的評價和提高研究有待進一步開展。

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(本文編輯孫玉梅)

曹梅娟,徐容,施敏敏

摘要:[目的]構建本科護生護理信息能力的框架。[方法]在文獻回顧、問卷調查的基礎上,采用德爾菲專家咨詢法進行3輪專家函詢,最終確立本科護生護理信息能力框架。[結果]3輪專家咨詢問卷專家積極系數分別為100.0%、95.2%、95.0%,專家權威系數為0.89。最終確立4項一級要素、13項二級要素、33項三級要素的護理信息能力框架。[結論]初步建立的本科護生護理信息能力框架具有較高的科學性和合理性,可為護理院校和醫院制定本科畢業護生護理信息能力標準提供科學的參考,從而為提升本科護生護理信息能力奠定基礎。

關鍵詞:本科護生;護理信息能力;能力框架;德爾菲法

Construction of nursing information competencies framework for nursing undergraduates

Cao Meijuan,Xu Rong,Shi Minmin(Medical College of Hangzhou Normal University,Zhejiang 310036 China)

AbstractObjective:To establish the nursing information competencies framework for nursing undergraduate.Methods:The study was conducted by a three-round Delphi method based on literature review and questionnaire survey,and finally the framework was established.Results:The positive coefficients of the 3 round of expert consultation questionnaire were 100.0%，95.2% and 95.0%.The expert coefficient of authority was 0.89.The nursing information competencies framework contained 4 primary elements,13 secondary elements,and 33 tertiary elements.Conclusion:The nursing information competencies framework for nursing undergraduates was a highly scientific and reasonable framework system.It can provide a scientific reference for the development of the standard of nursing information competencies for nursing undergraduates by nursing colleges and hospitals,and lay a foundation for develop the nursing information competencies of nursing undergraduates.

Key wordsnursing undergraduates；nursing information competencies；competencies framework；Delphi method

收稿日期:(2015-06-24;修回日期:2016-01-11)

作者簡介曹梅娟,教授,博士,單位:310036,杭州師范大學醫學院;徐容、施敏敏單位:310036,杭州師范大學醫學院。

基金項目浙江省新世紀教改 資助課題,編號:yb08054。

中圖分類號：G642.0

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.04.009

文章編號：1009-6493(2016)02A-0411-04