社區全民健身“體醫結合”指導模式醫學策略的研究①

莫軼薛桂月姚盛思王瑜

(1.廣西體育醫院 運動醫學科 廣西南寧 530031;2.廣西體育高等專科學校運動教育系 廣西南寧 530001;3.廣西南寧市衛生局西鄉塘區衛生中心 廣西南寧 530011;4.廣西民族大學體育學院研究生院 廣西南寧 530004)

社區全民健身“體醫結合”指導模式醫學策略的研究①

莫軼1薛桂月2姚盛思3王瑜4

(1.廣西體育醫院 運動醫學科 廣西南寧 530031;2.廣西體育高等專科學校運動教育系 廣西南寧 530001;3.廣西南寧市衛生局西鄉塘區衛生中心 廣西南寧 530011;4.廣西民族大學體育學院研究生院 廣西南寧 530004)

目的 探討社區全民健身“體醫結合”指導模式的醫學策略。方法 2014年5月起對某市社區160例符合研究條件者進行體醫結合模式全民健身指導。結果 一年后,健身對象國民體質檢查明顯改善;對體醫結合健身模式醫學管理滿意度高、依從性好,健身習慣形成率高。由此提出社區全民健身”體醫結合”模式醫學“1122”策略。結論 “一目標一預告二監督二教育”健身指導醫學模式科學、有效。

全民健身 體醫結合 國民體質 策略 社區

全民健身是一項長期任務，也帶有戰略性［1］，指全體公民擁有健身的基本權利，通過獲得全民健身指導公共服務，獲得身體強健，實現國民體質和健康水平全面提高。該研究以“體醫結合”模式對社區居民進行健身指導，取得良好效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2014年5月，隨機選取符合研究條件的南寧市某社區160人為研究對象。其中男27人，女121人，年齡50～62歲，平均(55±6.87)歲，糖尿病 15人(9.4%)，原發性高血壓38人(23.8%)，低血壓3人(1.9%)，高脂血癥84人(52.5%)，高尿酸血癥14人(8.8%)，血尿素氮升高4人(2.5%)，冠心病5人(3.1%)，癌癥術后2人(1.3%)。入組標準:既往無規律運動；承諾研究全程參與并簽署知情同意書；排除標準:嚴重糖尿病和(或)高血壓，血糖血壓控制不佳者；慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺心病等各種病因導致各型呼吸衰竭患者；運動系統障礙；精神病患者；傳染病患者；智力或情緒異常者；不服從管理者；中途因個人原因退出者。

1.2 方法

(1)社區全民健身體醫結合指導模式(以下簡稱“體醫結合”) 工作流程:建檔→全面體檢→醫學評估→營養、心理評估→制定健身方案(運動處方)→健身方案執行。

健身運動形式［2-3］:低～中強度有氧運動為主，輔以柔韌、趣味運動。每周運動至少4d，兩次運動間隔不超過2d。團體運動形式。團體運動時間為上午9點至12點。個人運動時間不超過60min，分熱身運動、目標運動及放松運動，目標運動時間至少20～30min。運動項目包括健身操、氣排球、快步走、慢跑、游泳、太極拳氣功、趣味籃球等。健身對象自行記錄健身日記，社會體育指導員現場指導每周至少2d。

(2)醫學工作內容。 體醫結合醫學從業人員來自全科醫師、運動醫學科醫師，及臨床各科醫師經過體醫結合培訓合格者。

醫學工作對象有二:一是健身人群；二是參與體醫結合所有工作人員。對健身人群醫學管理主要內容:①全面體檢。包括一般醫學檢查、體質檢查和特殊檢查。體質檢查參考《國民體質監測標準》。特殊檢查包括特殊醫學檢查、身體成分分析、血管健康狀況分析和骨密度測定等；②運動風險評估:包括運動危險分層、心血管事件評估；③制定健身方案(運動處方)；④運動醫務監督。對從業者醫學管理主要內容:①醫務人員健身運動知識培訓；②社會體育指導員相關運動醫學培訓；③急救及基本生命支持技術培訓。

1.3 統計方法

采取組內研究設計。所有數據輸入SPSS13.0統計軟件包進行分析，采用t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 干預前后體質、醫學指標變化(n=160)

2 結果

干預前后體質及醫學指標變化。干預后國民體質綜合評分及亞健康得分提高(P＜0.05)；BMI及血甘油三酯降低(P＜0.05)。具體見表1。干預前后醫學干預情況變化具體見表2。

表2 兩組干預前后群體管理情況變化

3 分析

當前國民體質呈現久坐少動、缺乏運動、肥胖、亞健康、人口老齡化、慢病發病率持續增高等特點，亟需積極有效的醫學干預［4-5］。

長期以來，全民健身在增強國民體質中起主導地位，健身指導由社會體育指導員實施。體育專業人員存在缺乏醫學知識，不能客觀評價運動風險，無法制定疾病運動處方等明顯缺陷，難以應對國民體質復雜現狀［4-5］。

可見，體醫結合的可持續性科學發展必須具備醫學干預措施。該研究執業醫師經過體醫結合醫學培訓合格后，進入全民健身醫學服務，可勝任該舉措。

由此提出社區全民健身“體醫結合”模式醫學“1122”策略:(1)一個目標即是全民健身，指醫學策略不只是針對個體，更強調全體公民，包括疾病及疾病前期人群，均可權利獲得個體化健身指導方案(運動處方)；(2)一個預測:所有健身人群運動前均需進行運動風險評估；(3)兩個監督:包括運動適應癥的監督和運動過程的醫務監督；(4)兩個教育。指對健身人群的健康教育和體醫結合管理人員的相關醫學專業知識培訓。

目前國內尚未對何為“體醫結合”統一共識。體醫中的“醫”是什么？怎么做？誰來做？等等這些問題均未明確。醫學策略的提出，旨在為今后體醫結合醫學工作的開展提供思路。

［1］國務院關于印發全民健身計劃綱要的通知[Z].1995.

［2］王正珍，譯.美國運動醫學學會.ACSM運動測試與運動處方指南［M］.北京:人民衛生出版社，2010:190-242.

［3］楊靜宜，徐峻華.運動處方［M］.北京:高等教育出版社，2005: 1-10，114.

［4］楊杰，我國全民健身研究現狀及趨勢—第三界全民健身科學大會綜述［J］.中國體育科技，2015，51(2):141-145.

［5］肖偉，田媛，夏成前.我國全民健身公共服務的發展困境及對策分析［J］.河北體育學院學報，2015，29(5):1-5.

The Study of Medical Strategy of the Combination of Sports and Medicine in National Fitness in Community

Mo Yi1Xue Guiyue2Yao Shengsi3Wang Yu4
(1.Department of Sports Medicine,Guangxi Sports Hospital,Nanning Guangxi,530031,China;2.Department of physical education, Guangxi Sports training school ,Nanning Guangxi,530001,China;3.Xixiangtang community health center ,Guangxi Nanning Health Bureau,Nanning Guangxi,530011,China;4.Graduate school in Physical education institute of Guangxi National University ,Nanning Guangxi,530004,China)

Objective To probe the medical strategy of the combination of sports and medicine in national fitness in community. Methods The 160 exercise cases according with research condition were given medical administration of the combination of sports and medicine through one year.Results After 1 year,national physique of object of study remarkable improved. Satisfaction degree、compliance and fitness habit formational rate for the medical management were significantly increased. The medical 1122 strategy was concluded. Conclusion The exercise medical strategy of “one target, one forecast, two supervise, two teaching” is provided with scientific and effective.

National Fitness;The Combination of Sports and Medicine;National Physique;Strategy;Community

G806

A

2095-2813(2016)12(c)-0205-02

10.16655/j.cnki.2095-2813.2016.36.205

廣西壯族自治區體育局科教科研項目:合同號:[桂體群研]2013-1-5。

莫軼(1973—)，女，副主任醫師，醫學碩士，研究方向:運動醫學。