中藥內(nèi)服及保留灌腸治療慢性腸炎50例

李婉珺，王　莉，王宏偉，魯　彥，張菡△解放軍第一醫(yī)院，甘肅蘭州70000；解放軍第455醫(yī)院；甘肅中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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中藥內(nèi)服及保留灌腸治療慢性腸炎50例

李婉珺1，王莉2，王宏偉3，魯彥1，張菡1△
1解放軍第一醫(yī)院，甘肅蘭州730000；2解放軍第455醫(yī)院；3甘肅中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

目的：觀察七味白術(shù)散內(nèi)服聯(lián)合五味消毒飲保留灌腸治療慢性腸炎中的臨床療效。方法：將100例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，對照組給予諾氟沙星膠囊治療，觀察組以七味白術(shù)散內(nèi)服聯(lián)合五味消毒飲保留灌腸治療，連續(xù)治療10天后比較2組臨床療效。結(jié)果：總有效率對照組為76.0%，觀察組為100%，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪半年復(fù)發(fā)率對照組為78.0%，觀察組為4.0%，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：七味白術(shù)散內(nèi)服聯(lián)合五味消毒飲保留灌腸治療慢性腸炎臨床療效顯著，可明顯降低復(fù)發(fā)率。

腸炎，慢性；七味白術(shù)散；五味消毒飲；保留灌腸；口服

慢性腸炎屬于中醫(yī)“泄瀉”范疇。它通常與濕盛和脾胃功能失調(diào)有關(guān)，是臨床常見的腸道炎癥性疾病。近年來，筆者采用七味白術(shù)散內(nèi)服聯(lián)合五味消毒飲保留灌腸治療，臨床療效較好，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2011年04月至2014年04月就診的100例慢性腸炎患者隨機(jī)分為2組。觀察組50例，其中男28例，女22例；年齡22～72歲，平均（43.04±14.12）歲；病程3個至11年，平均（54.24±38.82）年。對照組50例，其中男26例，女24例；年齡20～70歲，平均（42.42±13.63）歲；病程短3個月至10年，平均（50.94±36.41）年。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)納入：1）符合慢性腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1-2］者；2）無嚴(yán)重心血管或其他臟器功能疾病者；3）符合知情同意原則。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除：1）不符合上術(shù)納入標(biāo)準(zhǔn)者；2）在用藥期間服用影響藥性的食物和其他藥物者；3）妊娠或哺乳期婦女。

1.4治療方法對照組給予諾氟沙星膠囊（陜西頤生堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：131012）0.4 g/次，2次/d，口服。觀察組以七味白術(shù)散內(nèi)服聯(lián)合五味消毒飲保留灌腸治療。1）中藥內(nèi)服。七味白術(shù)散藥物組成：葛根15 g，木香10 g，藿香10 g，黨參20 g，炒白術(shù)12 g，白茯苓15 g，炙甘草6 g。隨癥加減：口苦、濕熱加黃連9 g；腹痛加炒白芍12 g、炒延胡索12 g；氣陷脫肛加升麻9 g、炙黃芪20 g；納呆、食欲不振加雞內(nèi)金9 g；久瀉傷陽加補(bǔ)骨脂12g；久瀉傷陰加烏梅12g；下利膿血加赤石脂9g。上藥以大棗五枚、生姜3片為藥引，水煎分服，1劑/d。2）中藥保留灌腸。五味消毒飲：金銀花25 g，野菊花12 g，蒲公英12 g，紫背天葵子12 g，紫花地丁12 g。隨癥加減：肛門下墜加黃柏12 g；有分泌物加白頭翁10 g。水煎，保留灌腸，2次/d。2組均于連續(xù)治療10天后觀察療效。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［1-2］擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀、體征全部消失，大便常規(guī)陰性，結(jié)腸鏡復(fù)查腸黏膜病變恢復(fù)正常，隨訪半年以上無復(fù)發(fā)。顯效：臨床癥狀、體征基本消失，大便常規(guī)紅、白細(xì)胞＜3個/Hp，結(jié)腸鏡復(fù)查腸黏膜病變明顯改善。有效：臨床癥狀、體征部分消失，大便常規(guī)紅細(xì)胞、白細(xì)胞＜5個/Hp，結(jié)腸鏡復(fù)查腸黏膜病變有所改善。無效：臨床癥狀、體征及大便常規(guī)檢查無改善甚至加重，結(jié)腸鏡復(fù)查腸黏膜病變無改善或加重。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料用（s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效觀察組治愈35例（70.00%），顯效13例（26.00%），有效2例（4.00%），無效0例（0）；對照組治愈18例（36.00%），顯效9例（18.00%），有效11例（22.00%），無效12例（24.00）。臨床療效觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。2.2復(fù)發(fā)率半年后隨訪觀察組復(fù)發(fā)2例（4.00%），對照組復(fù)發(fā)39例（78.00%）。觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性腸炎多因內(nèi)傷久病、臟器功能低下或器質(zhì)性病變導(dǎo)致，其基本病機(jī)是脾虛濕盛，屬本虛標(biāo)實之證，其標(biāo)在腸，其本在脾胃，其根在腎，其旁在肝。《景岳全書·泄瀉》曰：“泄瀉之本，無不由于脾胃。”認(rèn)為病變部位主要在脾胃，脾主運化與升清，胃主受納與腐熟水谷，小腸主受盛、化物、泌別清濁，大腸主傳化糟粕，且與肝腎密切相關(guān)；當(dāng)患者感受外邪、飲食所傷、命門火衰、情志失調(diào)等因素，導(dǎo)致脾胃虛弱、中陽不健、運化無權(quán)、脾腎兩虛、固攝無能而發(fā)病，終致腸道不固、清氣下陷、清濁不分、水谷糟粕混雜而下，遂成泄瀉，故益氣健脾、升陽止瀉為本病根本治法。

七味白術(shù)散，又名白術(shù)散，來源于《小兒藥證直訣》，是治療脾胃虛弱的常用方劑，由四君子湯合葛根、藿香、木香組成。方中黨參補(bǔ)脾益氣；白術(shù)燥濕健脾；藿香芳香化濕，健脾止嘔，和胃止瀉；木香苦泄行氣，溫通止痛；葛根退熱解表，升陽生津，止渴止瀉；茯苓健脾補(bǔ)中；炙甘草益氣緩急，補(bǔ)脾止痛，調(diào)和諸藥。諸藥合用，平和補(bǔ)升，補(bǔ)中有瀉為主，以達(dá)健脾益氣，補(bǔ)中升清，生津止渴，化濕止瀉，標(biāo)本兼顧之功效［3-5］，則上述諸癥可愈。

五味消毒飲來源于清代吳謙的《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》，以清熱散癰為其主要功效，是外科治療瘡癰癤腫的良方。現(xiàn)用此方行中藥保留灌腸，可使藥物直達(dá)病所，使藥物不被稀釋而直接作用于病灶，且通過藥物的溫?zé)岽碳ぃ纱龠M(jìn)病灶局部的血液循環(huán)，以利吸收［6-7］。方中金銀花味甘，性寒，清熱散癰，解毒消腫；野菊花味苦辛，性微寒，清熱解毒；蒲公英味苦甘，性寒，泄降解毒，清熱行滯；紫花地丁味苦辛，性寒，辛散清熱，解毒消腫；紫背天葵子味甘微酸，性涼，清熱散瘀，解毒消腫。諸藥合用，均有清熱消癰、解毒散結(jié)之功效，可達(dá)散瘀消腫之目的。

綜上所述，采用七味白術(shù)散內(nèi)服聯(lián)合五味消毒飲保留灌腸治療慢性腸炎臨床療效顯著，復(fù)發(fā)率低。

［1］徐俊.七味白術(shù)散加減治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎48例［J］.安徽中醫(yī)臨床雜志，1998，10（5）：287.

［2］李陽.加味白術(shù)散治療潰瘍性結(jié)腸炎80例［J］.新中醫(yī)，2008，3（3）：79-80.

［3］潘俊文.七味白術(shù)散聯(lián)合西醫(yī)治療秋季腹瀉對照觀察［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，16（8）：43-44.

［4］黃志紅.七味白術(shù)散臨床運用淺識［J］.新中醫(yī)，2009，5（5）：92-93.

［5］郭榮春.李培教授運用七味白術(shù)散治療功能性腹瀉經(jīng)驗［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（1）：3-4.

［6］王倩.五味消毒飲臨床應(yīng)用研究［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2012，12（24）：2988.

［7］方宗武.五味消毒飲保留灌腸治療肛竇炎療效觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2010，11（11）：753-755.

Oral Administration and Retention Enema of Herbs in Treating 50 Cases of Chronic Enteritis

LI Wanjun1，WANG Li2，WANG Hongwei3，LU Yan1，ZHANG Han1△
1 The First Hospital of PLA，Lanzhou 730000，China；2 455 Hospital of PLA；3 The Second Affiliated Hospital of Gansu University of Traditional Chinese Medicine

Objective：To survey curative effects of oral administration of QiWei BaiZhu powder and retention enema of WuWei XiaoDu drink in the treatment of chronic enteritis.Methods：One hundred patients were equally randomized into the observation group and the control group，the control group took norfloxacin capsules，and the observation group accepted oral administration of QiWei BaiZhu powder and retention enema of WuWei XiaoDu drink. Clinical effects of both groups were compared after they were treated for ten consecutive days.Results：Total effective rate of the control group was 76.0%，lower than 100%of the observation group，and the difference showed statistical meaing（P＜0.05）.The relapse rate of the control group was 78.0%in the follow-ups within half of the year，higher than 4.0%of the observation group，and the difference had statistical meaning（P＜0.05）.Conclusion：Oral administration of QiWei BaiZhu powder and retention enema of WuWei XiaoDu drink could obtain notable effects in the treatment of chronic enteritis，which could significantly decrease relapse rate.

enteritis，chronic；QiWei BaiZhu powder；WuWei XiaoDu drink；retention enema；oral administration

R285.5

B

1004-6852（2016）06-0116-02

2016-01-04

李婉珺（1965—），女，副主任醫(yī)師。研究方向：消化系統(tǒng)疾病的診治。

△張菡（1965—），女，副主任醫(yī)師。研究方向：消化系統(tǒng)疾病的診治。