奶牛結核病的發病機理及特點研究

隗金玲

(黑龍江省賓縣畜牧獸醫局，黑龍江 哈爾濱 150400)

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奶牛結核病的發病機理及特點研究

隗金玲

(黑龍江省賓縣畜牧獸醫局，黑龍江 哈爾濱 150400)

摘要：近年來，隨著生活水平的提高，人們對各類奶制品的需求量越來越大，大大促進了奶牛產業的發展，各地區奶牛數量不斷增加的同時，奶牛結核病發病也呈不斷上升的趨勢，由于本病發病范圍廣泛，若不及時發現、處理、凈化，不但影響奶牛產業的發展，而且危害公共衛生安全。本文就奶牛結核病的發病機理及特點研究進行介紹，以期在該病的研究與診斷中發揮作用。

關鍵詞：奶牛；結核病；發病機理；發病特點

1發病機理

結核病的病理過程雖然通常是慢性的，并且呈現復雜的病理變化，但這些變化乃是在一個統一的過程中，有的階段表現的較為明顯，有的階段表現不很明顯，從而呈現出病理變化的多樣性和臨床上的不同類型。

各種動物或個體對結核菌的感受性不同，病原體毒力的強弱和侵入機體數量的多寡，機體的機能活動性的差異以及外界環境條件等因素，致使病理過程呈現不同的經過和轉歸。這種現象是由于機體的神經系統，特別是有著完整的分析綜合能力的高級部分，根據結核菌的特性及其對機體的危害程度，而發生不同的形態與機能的變化。這些反應形式都是機體的防御適應性的反應。

結核病的初期感染在病理形態上只出現幾個原發性結核結節，故名原發性結核。在牛一般發生在肺和肺淋巴結，豬發生在喉部及消化道的腸系膜淋巴結，家禽主要是在脾、肝等部位。這些原發性病灶經過鈣化或形成瘢痕而痊愈，這種痊愈乃是在神經-體液調解下，經過復雜的免疫生物學反應而出現的機體適應狀態。繼發性結核是在原發性結核的基礎上，由于內源性或外源性再感染而出現的病灶；它或者發生在原發灶的周圍，或者是借著淋巴道、血管或者支氣管等徑路，在鄰近或遠隔部位形成的新的病灶。在繼發性結核病灶區內，特別是在增生區內又有新生的血管分布。這和原發性結核病變不同，但在病理反應上不能分作兩個病理過程，因為是一個統一的病理過程中的兩個不同階段的表現。繼發性結核病灶可能僅僅發生在單個器官和其所屬淋巴結上(如肺和肺淋巴結)，成為局限化的結核；如果細菌借著淋巴管或血流傳播時，特別是當肺部病灶的細菌侵入肺靜脈系統而進入周身血液循環時，就能使一系列的器官或組織發生感染，形成全身性結核或全身性栗粒結核。但不論是局限性、播散性或全身性的變化復雜演變如何，這些病變的特性都可概括為以滲出性為主或以增生性為主以及變質過程為主的三種病理變化。而且本病在病變形態上最為特征的表現就是結核結節。除結節以外，其他一般性的表現形式多種多樣，如在肺則為結核性的各種肺炎；在淋巴結則為彌漫性淋巴結炎；在黏膜則為潰瘍或瘢痕變化；在肝、腎、脾等實質器官和肺則有廣泛的干酪樣變化，或空洞形成，或發生各種變質性炎及漿膜的珍珠樣結節等。有的還見有胸膜炎、膿胸、自發氣胸、瘺管，以及實質器官發炎和關節并發癥等。另外由于結核病，特別是繼發性結核，不是單病灶性的疾病，各個病灶所表現的性狀也不同，其病理變化有的以滲出為主，有的以增生為主。無論病理變化如何復雜，只標志著滲出與增生過程之間量的區別，其實質則是機體在不同部位、不同器官所呈現的不同程度的干酪樣壞死和肉芽腫性變化。在結核病灶內這種干酪性壞死不僅是組織的凝固壞死、干酪性壞死與化膿，而且在這種壞死灶內有著大量嗜酸性反應物質，這種嗜酸性物質是屬于機體在感染免疫過程中所產生的一種滲出物，被伊紅染成紅色。這說明在結核病灶內也反應著機體的防御適應過程，是免疫反應性表現之一。

2發生特點

原發病灶不一定出現在原始的侵入門戶。如在消化道感染時，腸道內并不一定留下痕跡，而且在其他部位如腸系膜淋巴結、肝淋巴結以及在距離很遠的肺內發生病變。

病灶內出現明顯的肉芽腫變化，即結核病灶內有大量上皮樣細胞增生，構成特殊性肉芽(大量增生和擴張的毛細血管以及大量增生的上皮樣細胞和由上皮樣細胞構成合胞體——郎罕氏巨細胞以及大量增生的成纖維細胞、結締組織細胞)。這些特殊性肉芽在制止結核菌的繁殖活動以及防止病變的擴散與蔓延有重要作用。它的形成，進一步證實機體的分析綜合能力和對不同病因所采取的不同反應形式。

結核病的發病機理以及病理發生的某些方面還存在爭論，如再感染問題、結核病灶內的郎罕氏細胞問題等。有些專家雖然否定了牛結核的外源性再感染，但仍主張有內源性的再感染。主要根據不外是在舊病灶的周圍出現了新的結節；或者在一個尸體內可以見到新舊病灶同時存在等。但絕大多數學者認為，新結節的出現和新舊病灶的同時存在，只是一個統一的病理變化的擴散和表現復雜的反應形式，是病理過程的延續和發展，是一種惡化狀態，而不是感染過程。

關于在結核病灶內的郎罕氏細胞的本質問題，多數學者認為其是血源性的巨噬細胞，而且有吞噬能力，并非血管。在用兔進行結核桿菌接種感染的過程中，往往可以見到郎罕氏巨細胞能由庫氏細胞演化而來。另外有專家在對郎罕氏巨細胞的研究中，發現在巨細胞中央有由兩個中央體所合成的中央器，它是由上皮樣細胞連合而形成合胞體。也有專家認為，郎罕氏巨細胞的形成，除了血管的內皮細胞之外，還必須考慮到網狀內皮系統中的其他成分。

收稿日期:2016-06-03

作者簡介：隗金玲(1976-)，女，本科，高級獸醫師，主要從事畜牧獸醫技術服務與推廣工作。

doi:10.19369/j.cnki.2095-9737.2016.08.125

中圖分類號：S858.23

文獻標識碼：B

文章編號：2095-9737(2016)08-0137-01