宣肺止咳益胃方聯合西藥治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究

何雅娉　劉冬

【摘 要】本文主要研究的是觀察宣肺止咳益胃方聯合西藥治療小兒肺炎支原體肺炎的療效。本文依據筆者選取的肺炎支原體肺炎的患兒120例，并隨機分為兩組，對照組60例在常規西醫治療的基礎上使用阿奇霉素干混懸劑，治療組60例使用宣肺止咳益胃方，西醫治療同對照組，治療7天后，觀察療效。

【關鍵詞】宣肺止咳益胃方；小兒肺炎支原體肺炎；中西醫結合臨床

【Abstract】This paper mainly studies the observation mission lung cough benefit stomach party combined western medicine curative effect for the treatment of pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia. According to the author selected 120 cases of children with mycoplasma pneumoniae pneumonia， and randomly divided into two groups， control group 60 cases on the basis of conventional western medicine treatment with azithromycin dry suspension agent， the treatment group of 60 cases with releasing lungs cough benefit stomach， western medicine treatment with the control group， 7 days after treatment， observation curative effect.

【Key words】Releasing lungs cough benefit stomach； Pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia； Chinese and western medicine combined with clinical

小兒肺炎支原體肺炎是臨床上小兒常見的呼吸道疾病，是由于感染肺炎支原體而引起的肺炎。小兒肺炎支原體肺炎的咳嗽常反復發作，對小兒的身心健康產生嚴重影響。近年來，應用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效得到肯定，但目前阿奇霉素的用藥安全存在隱患，如停藥后容易復發，胃腸道副作用等。

中醫認為，小兒咳嗽的發病原因主要與小兒感受外邪，或外邪入里郁而化熱，痰熱壅阻肺絡及小兒本身素體嬌弱，體質易寒易熱有關，治宜宣肺止咳。本研究旨在探討宣肺止咳益胃方聯合西藥治療小兒肺炎支原體肺炎的療效。

1 材料與方法

1.1 研究對象選擇在天津市武清區中醫醫院兒科住院的患兒120例，并隨機分為2組，對照組60例，治療組60例。

1.2 納入標準：①符合《實用兒科學》第7版中肺炎支原體肺炎的診斷標準；②符合《小兒肺炎中醫診療指南》中肺炎喘嗽風熱閉肺證的診斷；③患兒均為發病的急性期（發病≤7d）；④肺炎支原體抗體≥1：40；⑤簽署知情同意書。

1.3 排除標準：①重癥肺炎或出現多系統或多器官損害或混合其他感染者；②伴有心、肝、腎及造血系統等嚴重疾病以及精神病患者；③過敏體質或有多種藥物過敏的患者。

1.4 剔除標準：①納入后發現不符合納入標準而誤納入者；②治療過程中要換藥、加藥，或合并使用本研究禁用的中藥，影響療效判定者；③實驗過程中主動退出的患者；④出現并發癥，不適合接受治療者

1.5 治療方法是分成兩組，都是持續治療觀察七天為一個療程。

1.5.1 對照組在常規西醫治療的基礎上給予阿奇霉素干混懸劑10mg/kg/d，最大劑量為0.5g/d，每日1次，連服3日停4日。

1.5.2 治療組給予宣肺止咳益胃方，方藥組成：魚腥草15g，麻黃5g，細辛1g，杏仁6g，黃芩10g，百部10g，浙貝母20g，半夏10g，竹茹10g，茯苓10g，甘草3g。上述藥物水煎150ml，早晚兩次分服，每日1劑。

1.6 觀測指標臨床癥狀、體征、不良反應。

1.7 療效判定參照《中醫病癥療效判定標準》[3]。

顯效：咳嗽、咯痰、肺部體征明顯好轉，體溫恢復正常。

好轉：咳嗽減輕，咯痰減少，體溫正常，肺部體征有所改善。

無效：癥狀及體征均無改善。

1.8 統計分析采用SPSS18.0統計軟件，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 一般資料納入樣本120例均為兒科2013年1月至2015年5月住院患兒，兩組人口學資料及臨床特征均具有均衡性。

2.2 臨床療效治療七天1個療程，臨床療效治療組優于對照組（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床療效

2.3 不良反應觀察過程中兩組均無嚴重不良反應事件。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是由于肺炎支原體感染導致，肺炎支原體感染的發病機制，有呼吸道上皮細胞吸附及免疫學兩種發病學說。肺炎支原體感染可致患兒發熱、咳嗽等臨床癥狀，如長期感染未愈，容易導致其他系統感染致病，遷延難愈，形成惡性循環。本課題采用宣肺止咳益胃方聯合西藥治療小兒肺炎支原體肺炎，該方通過宣肺止咳，和胃健脾，恢復肺臟的宣發肅降功能，從而達到治療目的。經過一個療程的治療顯示治療組療效明顯優于對照組。

本研究仍存在不足之處：禁錮于研究時間短，樣本容量小等因素，使得本實驗觀察未能保持長期進行，若可以長期觀察，跟蹤調研，必定能夠取得更加有意義的研究成果。定期回訪詳細了解患者病情，研究結果必然更有價值。本研究病例所查的客觀指標有限，由于研究條件及患兒家長意愿等問題，未能完成治療后免疫功能檢測、支原體抗體檢測、胸片的檢查，故只能從癥狀、體征方面做治療前后臨床療效觀察。

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[責任編輯：楊玉潔]