幕課法在腫瘤學教學中的應用*

黃英輝，繆洪明，周杰△

（1.第三軍醫大學預防醫學院復合傷研究所，重慶400038；2.第三軍醫大學西南醫院腫瘤科，重慶400038）

幕課法在腫瘤學教學中的應用*

黃英輝1，繆洪明2，周杰2△

（1.第三軍醫大學預防醫學院復合傷研究所，重慶400038；2.第三軍醫大學西南醫院腫瘤科，重慶400038）

【提要】技術操作多，但是教學方法受限；教學課時數少，但是教學內容龐雜；患者病情復雜，但是師資力量良莠不齊；患者病情特殊，但是床旁教學難以實現，這四大原因導致腫瘤教學問題突出，教學目的難以實現。因此迫切需要革新教學方法以解決上述難題。自從2012年幕課（MOOC）教學法逐步席卷全球以來，MOOC以其“大規模性”、“開放性”、“自由性”和“精品性”等特點不斷挑戰高等教育的傳統教學模式，與此同時，也為之帶來改革的契機。該文結合腫瘤學教學過程中所面臨的問題，系統闡述了MOOC法教學特點，對MOOC背景下如何提高腫瘤學教學質量進行了初步探索。

教學方法；教學改革；醫學腫瘤學；幕課；高等教育

2014年底，教育部會同財政部等五部委，發布了《構建利用信息化手段擴大優質資源覆蓋面有效機制的實施方法》。2015年，教育部在工作要點中又明確提出，要加強大規模在線開放課程——慕課（massive open online course，MOOC）的建設、應用和管理。根據Coursera數據顯示，2013年Coursera注冊的中國用戶約有13萬人，隨后不斷攀登新高，增幅遠超其他國家。不難看出，MOOC技術的研究和應用逐漸成為研究重點。本文對腫瘤科教學改革進行了初步探討，首先簡要分析了腫瘤學教學過程中所面臨的問題；然后系統闡述MOOC教學特點；最后探索在MOOC背景下，如何提高腫瘤學教學質量，因材施教，以進一步提升學生的臨床思維能力。

1　腫瘤學教學問題越來越突出

1.1腫瘤科教學課時數少，教學內容龐雜腫瘤科作為新興學科，與傳統臨床學科相比屬于小學科，其教學課時數往往偏少。有關內容穿插到生理、生化、藥理學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、影像學等學科之中，知識面較廣，學生對腫瘤學體系難以形成統一的認識和系統的理解［1］。

1.2腫瘤科技術操作多，但是教學方法受限目前，我國腫瘤治療以放化療為主。治療過程中需要大量查體方法和技術操作，由于時間和病例限制，許多內容無法演示，導致學生思路受限。尤其在放療過程中要求遵循防輻射原則，使得放療參觀受到嚴格控制，導致學生缺乏感性和理性的認識，進一步影響了教學質量。

1.3腫瘤患者病情復雜，師資力量良莠不齊腫瘤，尤其是晚期腫瘤，往往發生于多系統、多器官。病情不僅涉及病理學、病理生理學、分子生物學等基礎醫學知識，更需要運用內科學、外科學、診斷學等專業知識進行綜合分析，這本身對于教師即是一個嚴峻的考驗。在此過程中，還要培養學生發現問題、分析問題、解決問題的能力及邏輯思維能力，這在發達國家得到很大程度的重視，但是對于部分教師而言依舊是一個挑戰［2］。

1.4腫瘤患者病情特殊，床旁教學難以實現床旁教學作為臨床醫學教學的基本模式，由教師組織學生在病床前分析、診斷疾病，制訂治療方案，易于理解和記憶，同時能有效提高學生學習興趣。但是在國人的傳統觀念中，腫瘤較難治愈，因此很多人談“癌”色變，患者家屬對患者病情往往選擇了刻意隱瞞。而且腫瘤患者及家屬心理、經濟壓力大，治療毒性反應大，患者保護隱私、維權意識較強。這些在客觀上導致患者對床旁教學的配合度較差［3］。

因此，在腫瘤科教學中，迫切需要改革傳統教學方法以解決上述問題。

2　MOOC教學特點

顧名思義，massive（大規模），與傳統上課規模只有幾十個或幾百個學生不同，MOOC課程的學生規模不設上限。open（開放），以興趣為導向，面向全球學生，只需注冊郵箱即可參與學習。online（在線），學習在網上完成，不受時間限制、不受空間約束，可進行一對一、面對面上課。course（課程），與傳統教學模式的課程不同，MOOC課程是經過精心編排、反復論證的精品課程。由此可知，MOOC教學主要有以下四大特點。

2.1MOOC便于整合教學資源，提高教師教學質量與傳統教學模式的課程不同，MOOC課程是經過精心編排、反復論證的精品課程，可以是國內一流大學制作而成，也可以由國外頂尖教授在線講授［4］。學生可以在其中盡情地汲取知識，教學質量自然得到提升。

2.2MOOC便于教師理解，提升教師教學能力教師在運用MOOC法進行課堂教學過程中，自然而然地受到視頻中名師的熏陶，對于革新教學方法、提升教學能力大有裨益。

2.3MOOC便于個體化教學，推動主動學習模式學生可以根據自己的基礎知識、學習進度、學習時間等進行學習，可以針對重難點反復學習，直至徹底弄懂。學有余力的學生則可以加快進度，提前完成學習任務。學習模式從過去被動的、集體的學習模式向主動的、個體的學習模式轉變［5］。教師可根據其階段考試成績加以適當引導，最終達到教學目的。

2.4MOOC便于學生接受，促進教學手段多樣化MOOC學習既有理論講解，又有現場演示，使得學生對于腫瘤知識有了整體而系統的把握，對于疾病診治更易于形成由理性到感性的認識，然后教師再組織實踐教學，往往能收到事半功倍的效果。

3　MOOC教學模式在腫瘤科教學中的探索

基于MOOC教學的上述特點和優勢，作者認為MOOC能夠在一定程度上彌補腫瘤學教學中的缺點和不足。為實現在線學習和現場教學的有機結合，應建立新型腫瘤學教學模式，同時需要對教學效果進行有效監控和評價［6］。具體實施過程，為了便于實施，可將MOOC教學分解成具體的“課前設計模塊”、“課堂互動模塊”和“課后反饋模塊”3個教學模塊，實施過程中注意增強互動性，教學相長。

首先，課前設計模塊在互聯網上完成，這是MOOC建設的關鍵一環。課前設計模塊需要由教師提前在網上精心篩選或制作腫瘤教學視頻，需要兼顧基礎知識的講解和專業知識的教授，然后在線分發給學生學習。最后學生對該堂課程有所了解，并對重難點有所把握，能完成針對性的測試。其次，課堂活動模塊則由教師引導學生進行互動討論、對話、爭辯，對疑難問題作答，最后引導學生自己對課程重難點進行總結，充分調動學生的積極性［7］。課堂活動模塊是考驗教師綜合素質的一環。目前我國腫瘤學教學形式單一，以教師講授為主［8］，而MOOC將現場講解與MOOC播放有機結合，使得原本腫瘤學診斷與治療過程中原本抽象的思維不再枯燥，提升了學生的感性認識，再從感性到理性升華，豐富了課堂內容與教學模式，從而形成一種“百花齊放、百家爭鳴”的氛圍。教師在此時如能夠適當地加以引導，必能有效地調動學生的積極性。課堂一旦活躍起來，以往難以提升的教學質量此時則不難保證［9］。最后，課后反饋模塊由師生在線完成，共同探討學習經驗，以精心準備的小測驗的形式反饋學習效果。課后反饋模塊是保證教學效果，查缺補漏的重要一環。教師則根據反饋的結果進一步調整教學設計。MOOC還配備有各種考核方法以便檢測教師的教學效果，可進一步提升教師素質，潛移默化地進一步錘煉了師資隊伍。

4　小結

腫瘤科教學中存在上述諸多問題亟待解決，而MOOC以其“大規模性”、“開放性”、“自由性”和“精品性”等特點不斷挑戰著高等教育的傳統教學模式，與此同時，也為之帶來改革的契機［10］。作者認為，站在時代最前沿的高校管理團隊和教師理應直面挑戰，把開放教育資源和MOOC建設納入到大學的發展戰略中去，積極探索高校課程與教學模式革新，逐步引導和幫助師生掌握在線參與式學習方法。不斷學習和借鑒其先進的教育理念改革傳統的教學模式，最終實現教學質量的提升和腫瘤學學科的發展。

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［2］Gaffan J，Dacre J，Jones A.Educating undergraduate medical students about oncology：a literature review［J］.J Clin Oncol，2006，24（12）：1932-1939.

［3］徐詣芝，李婭.腫瘤血液科臨床實習帶教中轉化醫學理念的植入［J］.檢驗醫學與臨床，2015，12（7）：1012-1013.

［4］楊曉萍，張安琪，張貴學.幕課的發展、特性和建設探析［J］.黑龍江教育學院學報，2015，34（2）：61-63.

［5］過宏雷，崔華春.幕課：高校教學模式的全新挑戰與變革契機［J］.湖南師范大學教育科學學報，2014，13（5）：110-114.

［6］霍紅，劉妍.幕課背景下高職英語教學改革初探［J］.職業技術教育，2014，35（8）：43-45.

［7］王德昭，魏欣.PBL教學法結合多媒體教學在七年制學生心血管疾病臨床實踐中的應用和探討［J］.檢驗醫學與臨床，2015，12（13）：1974-1975.

［8］李中文，肖紅梅，鄒彥，等.臨床路徑和NCCN指南相結合在腫瘤學臨床教學中的應用［J］.現代醫藥衛生，2015，31（13）：2083-2084.

［9］陳芳，李亞軍，張庭友，等.規范培養頭頸部放射腫瘤學研究生教學初探［J］.現代醫藥衛生，2014，30（20）：3179-3180.

［10］劉進平，莊南生.試析幕課（MOOC）的實用前景與對策［J］.教育教學論壇，2014（49）：83-84.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.09.054

C

1009-5519（2016）09-1410-03

國家自然科學基金資助項目（81302136）。△

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（2016-02-26）