臺北健康護理學院兒童護理教學特色借鑒及啟示

張　鳳（泰州職業技術學院醫學技術學院，江蘇泰州225300）

臺北健康護理學院兒童護理教學特色借鑒及啟示

張鳳
（泰州職業技術學院醫學技術學院，江蘇泰州225300）

【提要】國立臺北護理健康大學是臺灣第一所護理大學，以教授護理學課程為主。通過多元化的教學方式，培養學生的主動學習能力、評判性思維能力、問題解決能力、溝通表達能力和團隊合作的能力。赴臺灣臺北健康護理學院進行為期1個月的學習，對該學校兒童護理教學特色感觸頗深。通過介紹臺北健康護理學院兒童護理教學概況，包括教學資源、教學內容、教學方法、教學手段及實習考核等方面，對自己的教學進行反思，總結經驗，為以后的教學提供參考。

兒童；護理；教學方法；啟示

臺灣的護理教育日趨成熟且對外交流頻繁，與國際先進護理教育接軌［1］。護理專業課是一門科學性與人文性相統一的學科。因此，不僅要重視學生的知識、技能，還要重視學生的品行、情感，培養學生對社會的責任感，對患者的人文關懷［2］。

1　課堂教學

1.1學院課堂特點在臺北健康護理學院，課堂是屬于大家的，每一位參與其中的人都是主體，都可以平等地交流、自由的表達、積極的分享。就學生感興趣的問題開展小組討論，既增強學生的集體榮譽感，又增進其表達能力、分析問題與解決問題的能力［3］。

通過豐富多彩的研究生課堂（圓桌研討會），教師的角色在于理清學生的問題、引導學生討論分析及進行評論、提出自己的看法，教授說話時間相對較少，表達最充分的是學生。在研討過程中，和學生是一種非常平等的伙伴關系，再專業的教授也是如此，學生一般先講，在此基礎上教授會提出自己的看法，留足學生思考和表達的空間。教師在課堂上可直接進入多媒體平臺使用多媒體課件及教學操作錄像，學生也可以進入該平臺進行課前預習和課后復習。教師還可以通過該平臺布置作業，與學生進行實時互動［4］。

1.2上課流程上課前讓每位學生談談對該門課程的理解和期待，并一一回應，并告知學生在本門課程中的權利、責任和義務，以及非常詳細地課程安排，基本會精確到每次課程任務。之后再進行課程分工，每位學生都有導讀、口頭報告等工作。

2　課程設計

2.1兒童護理學的教學設計橫向整合倫理、法規與管理概念，縱向以先修課程的知識為基礎，融入兒童護理學。本課程的設計以基礎生物科學、護理基本技術為基礎，以家庭為中心及兒童發展理論為主軸，探討各年齡的兒童生理、心理、社會及各系統的健康照護，通過講述、案例分析、小組討論、模擬嬰兒照顧、數據平臺的課程及測驗、護師國考題庫平時測驗、兒科技術示范、教學平臺討論等教學策略，課堂設置中涉及學生的核心能力包括護理技能、批判性思考、倫理、溝通合作、自我學習等。讓學生在課堂學習中充分運用這些能力達到課堂所需的目標。

2.2兒童課堂教學的目標（1）描述各年齡層兒童及其家庭成員的溝通方法與技巧；（2）區別護理專業知識在各個年齡階段兒童及家庭的健康照護；（3）評析護理過程在兒科健康問題中的運用；（4）展現兒童的護理技能；（5）覺察臨床倫理議題及照顧對象感受；（6）主動學習兒童健康照護的知識資源。達到這些目標，在課堂中穿插各種教學手段，進行教學。可以得到學生及時反饋，教師可以及時掌握學生學習的動態，加強師生之間的聯系。

2.3兒童護理授課方法綜合運用課堂講授、軟件模擬操作、小組學習、模擬學習、以問題為導向的學習（PBL）、課業報告等多元化教學方法。在教學過程中注重啟發學生思考和解決問題的能力，提高學生的學習興趣，值得借鑒［5］。

2.4考核方式多樣期中考試：25%；期末考試：25%；案例討論：15%；護師國考題庫平時測驗：10%；模擬嬰兒照護：10%；數據平臺測驗：10%；課堂參與：5%。

3　實訓安排

3.1校內實踐主要采取小組技術練習的方式，包括常用的8項操作技術：兒童生命體征監測、兒童肌肉及皮下注射、兒童切口護理、兒童胸腔物理冷療、兒童鼻胃灌食、兒童灌腸、兒童導尿、兒童心肺復蘇術等。

3.1.1互動式教室互動式教室設計成小圓桌的形式，便于學生進行分組討論。整個教學過程采用最多的是PBL教學方式，上課時因為在每個角度都設有屏幕，學生從任何角度都可以看到教師提出的討論內容，但整個過程因為是以教師為引導、學生為主的教學形式，因此避免了學生與教師或發言者之間面對面的眼神接觸，這樣做的目的是讓學生能夠更加自由表達自己的想法，達到真正的討論效果，討論后的結果放在圓桌上，整個過程在中控室的電腦屏幕上可以看到，便于教師觀察，當然這種教學方式還可以用在資深的護理人員身上。在這里她給我們提出了2個新的理念：一是從學生角度，如何充分運用團隊合作的精神，發揮自己的主觀能動性，提高自己的評判性思維能力；二是從教師角度，如何正確評估學員的能力，她提到一個理念，那就是360度評價。

3.1.2模擬診間每個診間都是獨立的，里面的設備和醫院是統一的，每個診間有2個門，一邊是進門，另一邊是出門，出門與中間的討論室是相通的，其中靠出門側有1塊巨型玻璃窗。模擬診間的患者是一些標準患者，是根據教學要求設定的，這些患者都經過嚴格的培訓，有些是工讀生，有些是臨床有興趣的醫護人員，還有一些退休的醫護人員，他們都是根據劇本來模擬就診過程的。在整個診斷過程中，教師會在玻璃窗后觀察學生的診斷經過，如有特殊情況發生，教師可以通過出口門旁的麥克風進行溝通，當然教師一般會讓學生完成整個過程，除非發生一些傷害性行為。一方面可以觀察學生的細微表現，另一方面讓學生能表現出真正的樣子，整個過程將會被錄像，診斷過程結束后，教師會與學生在旁邊的討論室坐下來討論，一般會采用先用贊美的方式肯定學生的成績，再提出問題，針對問題提出改進方法，以便于學生不斷提高診斷水平。不僅有利于科學考評臨床實踐能力，還有利于全面了解其愛傷觀念、醫患溝通技巧等醫學人文綜合素質，是一種方便、有效的實訓和考核方法［6］。

3.2客觀結構化臨床考試（OSCE）考核去醫院前會采取OSCE考核，這里還設有OSCE中心，用于執業醫師考核和專科護理師考核等，每個人考8站情景分析度，考試結束后從后門出去，避免考生的相互接觸，保證考試的公正性。“護理八站九項”技術考核，包括輸液排氣、小劑量抽藥、點滴加藥、小兒尿液收集、胸腔物理療法、口服給藥、生命體征測量、輸液泵使用等。

3.3臨床實習兒童護理采用的教學方式先理論再實習，每周3 h的課程，臨床實習由學校教師帶教，前期集中授課，后期臨床實習，每周2～3 d的時間，總共15 d 120 h的實習，采用個案護理的方式每天以護理1例患者為原則，這樣理論與實踐結合，防止學生出現遺忘。臨床實習前所有帶教教師會開會討論，實習前準備技術練習和考核，考核通過可以進入臨床實習。臨床教師采用“以學習者為中心，以學習為導向”（learner centered learning）的教學模式，創造了有利的學習環境，通過合作、分享學習歷程，激發學習者自我學習的動機［7］。

3.4考核各科帶教教師可通過講授、模擬講座及教學查房和個案分析的形式來協助完成各階段的實習目標，對每一個階段的實習情況予以總結［8］。以真實工作任務和行業考核標準為依據，實現教學、實踐一體化，主要體現在“過程考核”、“成果考核”、“護理創意競賽”三部分［9］。

總之，隨著人們生活水平的提高，人們的健康觀念也不斷提高，護士角色和功能還需不斷地擴展，臺灣地區的專科護理師、居家護士、社區護士受到社會人們的關注［10］。

正因為這樣，臺北健康護理學院的教學理念和教學手段值得學習，教師應結合實際情況借鑒經驗，增加實踐課時，讓學生能及時獲取臨床更新信息，更好地適應臨床，提高學習能力，更好地培養適合社會需求的高級護理人才。

［1］邢彩霞，李遠珍，劉彥.臺灣元培科技大學護理專業課程設置啟示［J］.牡丹江醫學院學報，2014，35（2）：148-149.

［2］孫志強.離職護理專業課教學特色探析與實踐［J］.新課程研究旬刊，2014（2）：49-50.

［3］吳雪.護理學導論課程在護理專業教學中的作用［J］.齊魯護理雜志，2004，10（6）：477-478.

［4］李愛夏，袁葵，陳燕，等.臺灣大仁科技大學護理教育介紹及思考［J］.中華護理教育，2015，12（8）：587-589.

［5］金松洋，李少華.臺灣美和科技大學舒適護理課程介紹及啟示［J］.中國護理管理，2015（4）：510-512.

［6］柴翠萍，李蘭霞.迷你臨床演練評量在低年資護士臨床護理技能培訓中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2013，29（14）：73-74.

［7］洪世欣，陳玉枝.臺灣地區護理人員畢業后兩年期臨床訓練計劃推展及其評價［J］.中國護理管理，2011，11（11）：10-13.

［8］張勤.專業生涯規劃應用于護理臨床教學初探［J］.實用臨床醫藥志，2005，9（2）：58-59.

［9］沈曲，劉洋，楊金秋，等.臺灣地區護理本科課程體系研究［J］.護理學雜志，2014，29（15）：10-13.

［10］馬新娟.臺灣護理管理考察見聞［J］.護理研究，2008，22（9A）：2346-2347.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.04.059

C

1009-5519（2016）04-0620-03

（2015-10-21）