李曉玲 王亞玉 韓亞琴

思維導圖在感染科患者入院指導中的應用

李曉玲 王亞玉 韓亞琴

目的：探討思維導圖在感染科護理入院指導中的應用效果,為臨床護理入院指導提供依據。方法：將首次住院的100例傳染病患者隨機等分為觀察組和對照組，對照組采用常規口頭宣教形式進行入院指導，觀察組采用思維導圖進行入院指導，評價指標包括我科入院指導知識問卷得分、患者護理服務滿意度評分和心理評估結果。結果：觀察組入院指導知識問卷得分和滿意度評分明顯高于對照組(P<0.05)。觀察組焦慮自評量表、抑郁自評量表評分較對照組明顯下降(P<0.05)。結論：采用思維導圖對傳染病患者進行入院指導，方法簡便、實用、有效，尤其適用于老年人、兒童以及文化水平較低的人群；能提高患者入院指導知曉率，改善患者負性心理反應，提高患者滿意度。

入院指導；思維導圖；護理管理

入院指導是臨床護理工作的重要組成部分[1]，是患者入院后護理人員就醫護人員組成、住院規章制度、病房設施環境、作息時間、疾病相關知識、診療護理安排等信息的相關介紹。目的是使患者和家屬感到被關心，消除其緊張、焦慮等不良情緒，幫助患者盡快地適應醫院環境。以往入院指導多采用口頭宣講形式,由于患者的個體差異較大,接受能力、理解能力不同, 往往不能達到預期的效果。我科將思維導圖引入到入院指導，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2016年6月在我院感染科首次住院的100例患者作為研究對象。男66例，女34例。年齡18歲～72歲，其中病毒性肝炎71例，艾滋病18例，麻疹6例，水痘5例。納入標準：(1)符合國家法定傳染病法規。(2)意識清楚，語言溝通無障礙。(3)首次住院，未接受過健康教育。(4)自愿參加本研究。剔除標準：(1)診斷不明確。(2)有精神疾病。(3)無自主行為能力。采用隨機數字表法將患者等分為觀察組和對照組。兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 入院指導采用傳統口頭宣教的形式進行，由專業的責任護士對患者進行一對一的口頭入院指導。

1.2.2 觀察組 在口頭宣教基礎上結合思維導圖進行入院指導。它運用圖文并重的技巧，把一長串枯燥的信息變成彩色的、高度組織性的圖，幫助理解記憶[2]。近年來思維導圖逐漸被運用于教育、臨床護理等領域，并在疾病知識、出入院宣教等方面取得了較理想的效果[3]。

1.2.2.1 思維導圖的制作 以對照組教育內容為藍本，由課題組成員甄選出關鍵詞，分為八塊內容，分別是：醫護人員、設施環境、安全問題、檢查檢驗、作息時間、規章制度、疾病知識、消毒隔離。整張圖僅使用關鍵詞、圖像、線條、顏色來表示。使用繪圖軟件繪制，使用A4紙打印并塑封，便于保存及使用[3]。護士將思維導圖懸掛于病室內，便于患者隨時取取閱。詳見圖1。

圖1 感染科患者入院指導思維導圖

1.2.2.2 入院指導內容 分別從8個方面進行宣教，分別是：醫護人員、設施環境、安全問題、檢查檢驗、作息時間、規章制度、疾病知識、消毒隔離。

1.3 評價療效 在入院后3 d對患者進行測試。包括(1)入院指導知識問卷得分，滿分20分。(2)滿意度調查得分，它包括是否及時接待及知曉床位護士、介紹住院環境、床單元、規章制度、疾病知識等共10項內容，滿分20分。(3)焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對患者入院宣教前后進行負性心理評估。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗多樣本的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 患者的基本情況比較(表1)

表1 兩組患者基本情況比較(例)

2.2 兩組入院指導知識問卷和入院指導患者護理滿意度對比(表2)

表2 入院指導知識問卷和入院指導患者護理滿意度比較(分

2.3 兩組SAS、SDS心理評分對比(表3)

表3 患者SAS和SDS心理評分(分

3 討 論

思維導圖是一種革命性的思維工具，由英國“記憶之父”東尼·博贊發明，它是一個很好的表達觀點、想法的圖形工具，著重于開發人的左右大腦；它運用符號、線條、詞匯及圖像把繁瑣枯燥的內容變成彩色的、有高度組織的、容易記憶的圖；其由一點向四周放射,形成樹突狀的發散式結構圖形；并充分利用圖文并重的技巧,把各級主題的關系用相互隸屬于相關的層級圖表現出來；把主題關鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接,幫助人們理解記憶。

有報道指出將入院指導的內容制成思維導圖,可以使患者邊聽邊看入院指導,還可使護士對其宣教的內容表達的更深刻、條理更清晰,又可以避免遺漏。對患者而言,思維導圖豐富的圖形內容和色彩效果,既可以吸引患者注意力,又能幫助患者理解記憶[4]。這些報道以往主要出現在神經內科、呼吸科等老年患者居多的臨床專科護理文獻中。將思維導圖運用于感染科患者入院指導的相關文獻報道較少，因此本文對傳染科臨床護理具有一定的指導意義。

感染科患者本身是疾病的傳染源，因此做好患者的健康教育工作是防止傳染病流行的關鍵。在我國大部分傳染病患者由于種種自身原因缺乏相關傳染病知識，如不知道疾病是否存在傳染性、疾病的傳播途徑、消毒隔離方法等，進而會產生焦慮、恐懼心理。因此采取何種簡便有效、通俗易懂的方式讓患者獲得相關知識，消除不良情緒反應，提高住院滿意度對于傳染病的臨床隔離、治療、護理顯得尤為重要[5]。

本研究結果顯示，觀察組入院指導知識得分、患者滿意度評分均高于對照組,觀察組SAS、SDS評分均低于對照組。由此可見采用思維導圖實施入院指導相比傳統單純口頭宣教更直觀有效，提高了護士的工作效率；還可以更好的幫助傳染病患者理解記憶入院指導的內容,提高患者對相關入院知識的掌握程度，提高患者對疾病相關知識的知曉率；解除患者的住院治療的種種顧慮，減輕焦慮、抑郁等負性心理；進一步使得患者積極配合治療,提高治療的依從性；有利于患者疾病的恢復。

綜上所述,采用思維導圖對感染科患者進行入院指導效果顯著,優于以往的口頭宣教式入院指導,能大大提高護理質量，值得臨床推廣。

[1] 徐霞萍.思維導圖在產科患者入院指導中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2015,21(12):1418-1420.

[2] 東尼·博贊.思維導圖[M].葉剛,譯.北京:中信出版社,2012:258.

[3] 謝春華，石 葉，段小芳，等.思維導圖在兒科住院患者家屬出院指導中的應用[J].護士進修雜志,2013,28(23):2166-2168.

[4] Zeidler,Dana L,Sadler,Sadler,et al. Beyond STS:a Research-Based Frame work for Socioscienti Fic Issues Education[J].Science Education,2005,89(3):357-377.

[5] 黃哲梅,洪婉媚, 李劍妮，等.傳染病患者疾病知識認知和健康教育需求調查及對策[J].現代臨床護理,2005,4(2):37-38,50.

(本文編輯 馮曉倩)

213000 常州市 江蘇省常州市第三人民醫院

李曉玲:女，本科，主管護師

2016-09-05)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.24.017