八段錦與廣播體操對(duì)精神科住院患者抑郁情緒的影響

官芳萍 劉小群 程 寧 林 巧 林耀平 鄭小星

福州神經(jīng)精神病防治院，福建福州 350008

八段錦與廣播體操對(duì)精神科住院患者抑郁情緒的影響

官芳萍 劉小群 程 寧 林 巧▲林耀平 鄭小星

福州神經(jīng)精神病防治院，福建福州 350008

目的探討八段錦與廣播體操對(duì)精神科住院患者抑郁情緒的影響。方法選取精神科住院患者60例，分為八段錦組、體操組和對(duì)照組各20例，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，八段錦組和體操組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上增加相應(yīng)的鍛煉，在入組前及6周后以漢密頓抑郁量表（HAMD17）評(píng)定療效。結(jié)果治療6周末八段錦組與對(duì)照組的HAMD17評(píng)分（t=6.614，P＜0.05）及八段錦組與體操組的HAMD17評(píng)分（t=4.698，P＜0.05）的比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。八段錦組與體操組兩組患者的鍛煉依從性分別為100%、80%，八段錦組明顯高于體操組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.614，P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上配合八段錦能明顯改善患者的抑郁癥狀，是一種有效安全的方法，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

八段錦；廣播體操；抑郁；精神科住院患者

我院為三甲精神病專(zhuān)科醫(yī)院，在精神科住院的患者以精神分裂癥患者，心境障礙患者多見(jiàn)，也常有睡眠障礙、神經(jīng)癥患者等，這些患者住院期間常伴發(fā)抑郁情緒，為了豐富住院患者的休養(yǎng)活動(dòng)，緩解患者的抑郁情緒，我院開(kāi)展了八段錦與廣播體操項(xiàng)目。現(xiàn)就八段錦與廣播體操對(duì)精神科住院患者抑郁情緒的影響分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例來(lái)源于2015年6月～2016年9月福州市第四醫(yī)院精神科病房的住院患者共60例，年齡16～56歲，平均（41.4±9.6）歲，病程2周～30年，平均（12.1±2.7）年。患者入院當(dāng)天均確診符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》（CCMD-3）診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中精神分裂癥患者22例，心境障礙患者18例，睡眠障礙11例、神經(jīng)癥患者9例。入組時(shí)HAMD17評(píng)分≥17，排除意識(shí)障礙、癡呆、嚴(yán)重失語(yǔ)或認(rèn)知障礙者、嚴(yán)重軀體障礙及物質(zhì)濫用者，分為八段錦組、體操組和對(duì)照組各20例進(jìn)行觀察。各組患者的年齡、性別、病程的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 三組一般資料比較（x ± s）

1.2 方法

各組均給予常規(guī)藥物治療，所采用抗抑郁藥物有文拉法辛、度諾西汀、艾司西酞普蘭、舍曲林、米氮平、曲唑酮等[2]，各藥物均在2周內(nèi)加量到治療量，根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量，持續(xù)治療6周。八段錦組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上每日上午進(jìn)行八段錦鍛煉，由護(hù)士帶領(lǐng)示范，每次練習(xí)2遍，中間休息5min。體操組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上每日上午進(jìn)行第八套廣播體操鍛煉，由護(hù)士帶領(lǐng)示范，每次練習(xí)2遍，中間休息5min。

1.3 療效評(píng)估

各組于治療前，治療6周后以漢密頓抑郁量表（HAMD17）評(píng)定療效[3]，減分率≥75%或HAMD17≤7分為痊愈；減分率50%～75%為顯著改善；減分率25%～50%為改善；減分率＜25%為無(wú)效。依從性評(píng)估[4]經(jīng)責(zé)任護(hù)士觀察記錄由主管醫(yī)生進(jìn)行，分為較好、一般和較差三種：觀察期間能按要求配合完成鍛煉為依從性較好；偶見(jiàn)1～2次不配合進(jìn)行鍛煉為依從性一般；經(jīng)常可見(jiàn)不配合鍛煉甚至出現(xiàn)抵觸違拗情緒為依從性較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。計(jì)量資料以（x±s）形式表示，使用t檢驗(yàn)及方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組治療前后HAMD17評(píng)分的比較

各組治療前后評(píng)分比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；治療前各組間評(píng)分的比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=1.12，P＞0.05）；治療6周末八段錦組與對(duì)照組的HAMD17評(píng)分（t=6.614，P＜0.05）及八段錦組與體操組的HAMD17評(píng)分（t=4.698，P＜0.05）的比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 三組HAMD17評(píng)分的比較（x ± s）

2.2 三組療效比較

對(duì)照組痊愈7例，顯著改善13例；八段錦組痊愈12例，顯著改善8例；體操組痊愈9例，顯著改善11例。

2.3 八段錦組與體操組患者鍛煉依從性的比較

八段錦組與體操組兩組患者的鍛煉依從性分別為100%、80%，八段錦組明顯高于體操組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.614，P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 八段錦組與體操組患者鍛煉依從性的比較[n（%）]

3 討論

世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為健康應(yīng)包括身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)健康和道德健康四個(gè)方面，也就是人們常說(shuō)的身心健康，而國(guó)外研究[5-7]認(rèn)為生活事件、不良的經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)抑郁發(fā)作患者抑郁嚴(yán)重程度及發(fā)病率有顯著影響。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉既能在生理上對(duì)內(nèi)臟器官的機(jī)能進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育，增強(qiáng)免疫力，延緩衰老，又能在心理上調(diào)冶情操，調(diào)節(jié)人體緊張情緒，緩解疲勞，保持健康的心態(tài)，其中集體項(xiàng)目與競(jìng)賽活動(dòng)還可以培養(yǎng)人的團(tuán)結(jié)、協(xié)作及集體主義精神。但不同鍛煉項(xiàng)目、鍛煉強(qiáng)度、鍛煉時(shí)間、鍛煉頻率等，在不同性別、年齡人群中所起的作用都會(huì)有所不同，高強(qiáng)度、超負(fù)荷的體育鍛煉常有誘發(fā)運(yùn)動(dòng)員猝死的報(bào)道，而根據(jù)不同性別、年齡的人群選擇適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉則會(huì)有促進(jìn)身心健康的效果。有些適合某類(lèi)人的鍛煉方案施加到另一類(lèi)人身上表現(xiàn)不出促進(jìn)作用，甚至產(chǎn)生負(fù)作用[8]。健身氣功“八段錦”是我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)，其簡(jiǎn)單易學(xué)易用，老少皆宜，注重身心并調(diào)，對(duì)焦慮、抑郁的緩解具有一定療效，能改善氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)臟腑功能，疏經(jīng)柔體，緩解大腦疲勞，調(diào)整情緒，以使形神合一，神定則體安，達(dá)到形神共養(yǎng)，促進(jìn)患者的心理健康[9-10]。練習(xí)八段錦時(shí)動(dòng)作松緊有度，動(dòng)靜相兼，柔和優(yōu)美，屬于中小強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，也符合現(xiàn)代研究低強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)身心健康具有較好的調(diào)節(jié)作用的結(jié)論。有多項(xiàng)研究表明，通過(guò)八段錦健身鍛煉，能調(diào)整人體不良情緒，調(diào)節(jié)心理亞健康狀態(tài)，提高心理健康水平，并具有改善睡眠質(zhì)量，改善特定人群不良情緒狀態(tài)的作用[11]，如閾下抑郁人群團(tuán)體中醫(yī)心理干預(yù)方案構(gòu)建研究中提出“扶陽(yáng)抑陰”的中醫(yī)干預(yù)療法，通過(guò)集體練習(xí)八段錦，幫助該人群恢復(fù)常態(tài)[12]，八段錦對(duì)精神分裂癥患者的精神康復(fù)也有一定輔助作用，如能改善他們的陰性癥狀，減輕抗精神病藥物所致的體重增加，防治代謝綜合征等[13-14]。

廣播體操也是一項(xiàng)廣為人知，練習(xí)者眾多的體育運(yùn)動(dòng)，隨著時(shí)代變遷，其具體內(nèi)容也在變化調(diào)整。每套廣播體操都具有鮮明的時(shí)代特點(diǎn)。在精神科住院患者中進(jìn)行廣播體操鍛煉，對(duì)改善的他們情緒狀態(tài)、豐富住院活動(dòng)方面也起到一定作用。有研究表明，八段錦可以改善神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，緩解中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疲勞，改善患者壓抑、慌亂狀態(tài)，保持人體身心平衡[15]。

本研究觀察到在6周的治療過(guò)程中，精神科住院患者更容易接受八段錦健身氣功操鍛煉，而對(duì)廣播體操缺乏興趣。患者普遍認(rèn)為八段錦健身氣功操兼具鍛煉與治療的效果，參與率、依從性較高，而認(rèn)為廣播體操僅是做操而經(jīng)常忽視，動(dòng)作變形不到位。這可能是本研究八段錦組抑郁癥狀改善更顯著的原因之一。此外，集體活動(dòng)為這些精神病人提供了一個(gè)相互溝通的平臺(tái)，可以讓患者之間互相鼓勵(lì)、互相督促，保持良好的心理狀態(tài)，還有利于他們交流各自康復(fù)鍛煉的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，改善他們的言語(yǔ)溝通的水平，培養(yǎng)并提高他們的社會(huì)交際的能力，促使患者重新回歸社會(huì)。

本研究各組治療前后HAMD評(píng)分均有顯著性差異，說(shuō)明抗抑郁藥治療在精神科住院患者的抑郁癥狀中所起的作用是明確且肯定的，配合廣播體操與八段錦鍛煉患者抑郁癥狀的改善更明顯，但由于本研究?jī)H統(tǒng)計(jì)了治療前后的HAMD評(píng)分，且納入的樣本量較少，在納入觀察對(duì)象時(shí)不區(qū)分其診斷為精神分裂癥或是心境障礙等，是本研究的缺陷之一。但總體而言，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上配合八段錦更能明顯改善精神科住院患者的抑郁癥狀，且患者參與率高，依從性好，老少皆宜，較為適合作為一種可以普遍進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)方案在精神科住院患者中開(kāi)展。

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The influence of Baduanjin and broadcast gymnastics on depression of psychiatric inpatients

GUAN Fangping LIU Xiaoqun CHENG Ning LIN Qiao LIN Yaoping ZHENG Xiaoxing Fuzhou Neuro-psychiatric Hospital, Fuzhou 350008, China

ObjectiveTo study the effect of Baduanjin and broadcast gymnastics on depression of psychiatric inpatients.Methods60 psychiatric inpatients were divided into three groups: Baduanjin group, gymnastics group and control group (n=20). The control group was given routine drug treatment. Baduanjin group and gymnastics group were added corresponding exercises based on routine drug treatment. Before treatment and after 6 weeks of treatment, the curative effect was assessed by the Hamilton Depression Scale(HAMD17).ResultsAfter 6 weeks treatment, there was significant difference in the HAMD17 score between the Baduanjin groups and the control group(t=6.614, P＜0.05), and there was significant difference in the HAMD17 score between the Baduanjin groups and the gymnastics group(t=4.698,P＜ 0.05). The exercise compliance of the Baduanjin group and the gymnastics group were 100% and 80%. The exercise compliance of Baduanjin group was significantly higher than that of the gymnastics group, the difference was statistically significant(χ2=6.614, P＜0.05).ConclusionE Baduanjin can obviously improve the patient’s depressive on the basis of conventional drug treatment. It is an efficient and safety exercise in clinical, worth to be popularized and applied.

Baduanjin; Broadcast gymnastics; Depression; Psychiatric inpatients

R749

B

2095-0616（2016）22-142-03

2016-10-20）

▲通訊作者