參黃洗液坐浴聯合神燈照射治療肛門濕疹的臨床探討

鄭鳳萍湖南中醫藥大學第一附屬醫院肛腸科，湖南長沙　410007

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參黃洗液坐浴聯合神燈照射治療肛門濕疹的臨床探討

鄭鳳萍
湖南中醫藥大學第一附屬醫院肛腸科，湖南長沙410007

［摘要］目的探討參黃洗液坐浴聯合神燈照射治療肛門濕疹的臨床療效。方法方便選取并按照國際字母排列將60例肛門濕疹患者隨機分為兩組，每組各30例，治療組予參黃洗液聯合神燈照射治療。對照組予以派瑞松外涂治療。通過觀察兩組的皮損面積、瘙癢程度及療效。結果兩組在皮損消退，瘙癢程度均有效，兩組治療后，皮損評分：治療組為（0.73±0.58）分，對照組為（1.07±0.58）分，治療組優于對照組（P=0.032）；兩組均能明顯減輕患者的瘙癢程度，治療后兩組無差異（P=0.46）；治療組總有效率為96.67%，對照組總有效率為86.67%，兩組之間差異有統計學意義。結論參黃洗液聯合神燈照射治療治療肛門濕疹療效確切、副作用小。

［關鍵詞］肛門濕疹；參黃洗液；神燈照射治療

肛門濕疹是一種由多種因素引起的局限于肛門及其周圍的皮膚性疾病，是一種常見多發的變態反應性炎癥性皮膚病。目前，西醫主要以止癢等對癥處理為主，臨床療效有限。近年來，隨著中醫藥的發展，中醫外治法因其不良反應少、效果確切的優勢逐漸引起臨床醫師重視。為此，該研究方便收集2015年1—7月湖南中醫藥大學第一附屬醫院肛腸科門診60例患者作為研究對象，積極探索肛門濕疹的中醫外治方法，采用參黃洗液結合神燈照射治療，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2015年1—7月湖南中醫藥大學第一附屬醫院肛腸科門診患者60例，按照國際字母排列法隨機分為治療組和對照組。每組各30例。兩組男25例，女35例；年齡18～78歲，平均（48.83±16.23）歲；病程最長5年，最短1月，平均（30.12±4.19）月；急性肛門濕疹34例，慢性肛門濕疹26例。2組患者性別、年齡、病程及疾病分型等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。該研究經我院倫理委員會批準通過，兩組患者均了解此次研究內容且簽署了知情同意書。

1.2 診斷標準

參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》評定［1］。排除標準：①患內分泌疾病、肝腎功能不全及腫瘤患者；②月經期、妊娠或哺乳期婦女；③對本藥成分過敏者；④觀察期中斷治療者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組參黃洗液由該院制劑科提供（批號：0905 04），藥物組成：苦參30 g黃柏20 g地榆20 g黃芩20 g白芍15 g山梔子15 g檳榔10 g大黃10 g等。將上藥加水800 mL，用文火煎煮至250 mL，冷卻，置于貯槽內行高溫滅菌。125 mL/次兌溫開水至1 000 mL坐浴15 min，繼之以神燈照射20～30 min。照射方式：仰臥位，雙側大腿分開，神燈置于雙側大腿之間，正對患處，照射燈距約20 cm，皮膚溫度保持在40℃為宜。照射期間經常詢問患者溫度感覺，根據患者的感覺及時調節燈距。2次/d。治療2周為1療程，1個療程后判定療效，治療期間禁忌辛辣刺激及海鮮等發物。

1.3.2 對照組采用派瑞松乳膏（國藥準字H20000454，規格15 g）外涂，2次/d。治療2周為1療程，1個療程后判定療效。

1.4 皮損面積評分

3分：皮損面積較治療前消退＞60%，2分：皮損面積較治療前消退達30%～60%，1分：皮損面積較治療前消退＜30%；0分：皮損面積較治療前未見好轉或擴大［2］。

1.5 瘙癢程度評分

無瘙癢為0分；皮膚輕微瘙癢，無需搔抓為1分；瘙癢需搔抓，但無破皮為2分；搔抓后有皮膚破損為3分；瘙癢導致煩躁不安者為4分［3］。

1.6療效標準

①痊愈：癥狀、體征消失，病灶徹底消除，傷口完全消失；②顯效：癥狀、體征消失，病灶徹底消除，傷口基本愈合；③有效：癥狀、體征改善，但傷口愈合欠佳；④無效：癥狀、體征無改善，傷口不愈合［2］。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.7統計方法

應用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用［n（%）］表示，采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后皮損面積評分比較

治療組治療前后評分分別為（2.33±0.61）分和（0.73± 0.58）分。對照組分別為（2.20±0.55）分和（1.07±0.58）分，兩組治療后評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后瘙癢程度評分比較

治療組治療前后評分分別為（2.27±0.69）分和（0.93± 0.52）分。對照組分別為（2.30±0.60）分和（0.83±0.53）分，兩組治療后評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組療效比較

治療組痊愈15例，顯效10例，有效4例，無效1例，總有效率96.67%。對照組痊愈5例，顯效18例，有效3例，無效4例，總有效率86.67%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肛門濕疹是肛腸科的一種常見病。祖國醫學將其稱為“血風瘡”、“四彎風”等，認為該病主要由風、濕、熱邪客于肌膚所致。現代醫學認為肛門濕疹與皮膚局部微生物的改變密切相關，其中黃色葡萄球菌在皮膚濕疹中的作用得到了一致認可，袁小英等研究表明在濕疹皮炎患者皮損金葡菌檢出率為24.5%［3］。

目前西醫一般采用抗組胺藥物及皮質固醇激素等對癥治療，大多數情況下只能暫時緩解瘙癢的癥狀，且長期使用，將使肛周局部毛發增生、皮膚萎縮和毛細血管擴張等副作用。因此，近年來運用中醫藥治療肛門濕疹引起了人們的重視。該研究采用參黃洗液結合神燈照射治療取得了較好的療效。觀察組不僅在緩解皮膚瘙癢方面取得與常規西醫治療相當的療效，皮損面積消退情況還顯著優于對照組。統計學有顯著性差異。派瑞松乳膏雖可獲得止癢效果，但其含激素成分，長期使用可導致皮膚萎縮、局部毳毛增多、毛囊性的炎性丘疹或膿皰疹。因此對照組在皮損消退不如治療組。

參黃洗液中重用苦參和黃柏，苦參清熱燥濕、殺蟲止癢，黃柏清熱燥濕、解毒療瘡，共為君藥。另外，黃芩具有清熱瀉火、涼血解毒之功，為臣藥。方中再佐以大黃清熱瀉火、涼血解毒，檳榔行水化濕、殺蟲止癢等，諸藥合用，共奏清熱燥濕殺蟲止癢之功。現代藥理學也發現苦參對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有抑菌作用，其提取液對金黃色葡萄球菌等具有明顯的殺菌作用［4］。王平［5］等研究表明黃柏對銅綠假單胞菌有顯著抑菌作用。

張有志等［6］研究表明黃芩對金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等均有抑菌活性。使用參黃洗液坐浴直達病變局部，并借助藥液的熱力作用，使局部血液循環加速，促進局部藥物的吸收。經過皮膚吸收，可以減少肝腎損害。馮金平［7］自擬以苦參、蛇床子、荊芥等中藥為主要成分的湯劑坐浴治療85例急性肛門濕疹患者，治愈率達100%，與該文結論相符。

神燈是一種特定電磁波治療儀，具有擴張局部血管，增強血液循環功能，對增強吞噬細胞功能和血管通透性，促進炎性滲出物的吸收具有重要意義。姚啟斌［8］還認為電磁波照射對改善組織代謝和營養狀態功能，增強機體免疫功能具有積極作用。該研究結果也顯示，神燈聯合參黃洗液坐浴治療后，總有效率達96.67%，顯著高于單純西醫治療，支持上述觀點。

綜上，參黃洗液坐浴結合神燈照射，局部用藥，借助藥液的熱力及神燈的作用，使藥物直達病所、吸收快，起效快，副作用小等優點，值得臨床推廣應用。

［參考文獻］

［1］國家中醫藥管理局中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994.137.

［2］張明娣.中藥熏洗聯合派瑞松霜對改善肛門濕疹皮損面積、瘙癢程度的影響［J］.河南中醫，2015，35（9）：2171-2172.

［3］袁小英，畢淑英，等.外用苦豆子油擦劑對非特應性慢性濕疹皮炎金黃色葡萄球菌及馬拉色菌的影響［J］.河北醫藥，2013，35（11）：1707.

［4］陳羽，徐威.苦參水提液的殺菌效果［J］.微生物學雜志2015，35（4）：100-112.

［5］王平.黃柏對銅綠假單胞菌毒力因子的影響及機制研究［J］.中藥藥理與臨床，2015，31（1）：118-120.

［6］張有志，李存保，楊麗敏，等.黃芩提取物對金黃色葡萄球菌體內外抑菌作用的實驗研究［J］.科學技術與工程，2014，14 （21）：191-194.

［7］馮金平.局部封閉加中藥坐浴治療急性肛門濕疹85例的體會［J］.內蒙古中醫藥，2013，32（2）：25.

［8］姚啟斌.乳膏加電磁波輻射治療濕疹的療效觀察［J］.吉林醫學，2014，35（5）：942-943.

Clinical Observation on Huangshen Lotion Hip Bath Combined with Infrared Radiation in Treatment of Eczema Ani

ZHENG Feng-ping
Anorectal Department，The First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine，Changsha，Hunan Province，410007 China

［Abstract］Objective To observe the clinical curative effect of huangshen lotion hip bath combined with infrared radiation in treatment of eczema ani. Methods 60 cases of patients with eczema ani were randomly divided into two groups with 30 cases in each according to the international alphabetic order，the treatment group were treated with huangshen lotion and infrared radiation，the control group were treated with exterior coating of pevisone，and the psoriasis areas，degrees of pruritus and curative effects of the two groups were observed. Results As far as the extinction of skin lesion and degree of pruritus were concerned，both groups were effective，after treatment，the skin lesion score in the treatment group was better than that in the control group，［（0.73±0.58）vs（1.07±0.58）］，P=0.032，both groups can obviously relieve the degree of pruritus，there was no difference between the two groups after treatment，the total effective rate was 96.67%in the treatment group and 86.67%in the control group，and there was an obvious difference between the two groups. Conclusion Huangshen lotion hip bath combined with infrared radiation in treatment of eczema ani has a definite curative effect and small side effect.

［Key words］Eczema ani；Huangshen lotion；Infrared radiation treatment

［中圖分類號］R5

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（a）-0151-03

［作者簡介］鄭鳳萍（1981-），女，湖南溆浦人，碩士，主治醫師，主要從事肛腸疾病。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.151

收稿日期：（2016-01-07）