減肥能靠手術嗎？

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死活減輕不了體重怎么辦？恨不得把自己的胃縮成迷你型！這不是夢，的確有手術可以辦到，但如此“暴力”的解決辦法需要謹慎使用。

減肥手術安全嗎？

有的人因為基因擁有易胖體質，如果要維持健康的體重，需要付出平常人好幾倍的努力，幾乎是不可能的任務。肥胖不僅影響了他們的外貌、自信，還會摧毀他們的健康，讓他們患上糖尿病、心血管疾病，他們的關節還有可能被沉重的身體壓垮。減肥勢在必行，該怎么辦？既然無法完全靠自己的力量來減肥，那就只能借助于醫療手段了，減肥手術是最有效的辦法。

有不少肥胖者在接受了減肥手術后都減去了驚人的體重。但和所有手術一樣，減肥手術也存在風險。英國曾有一名肥胖女子費弗爾在手術后從146公斤減到了53公斤，但卻因為營養不良極度虛弱，必須要靠人抱上樓梯，最后不治身亡。后來病理學家鑒定，手術為她留下的小腸太短，導致小腸根本無法吸收足夠的營養維持生命。所以，到底誰才適合減肥手術，什么樣的手術安全，術后又應該注意什么呢？

誰可以做減肥手術？

并非所有想減肥的人都可以接受減肥手術。據世界衛生組織的定義，BMI（身體質量指數）19～24為標準，25～29為超重，30～34為一級肥胖，35～39為二級肥胖，40以上為三級肥胖。美國國家衛生研究院建議，如果通過控制飲食和運動等方法無法減輕體重，BMI指數仍然高于40，那么可以考慮接受減肥手術;如果BMI在35～40，但是有高血壓、糖尿病、哮喘、胃食管反流、尿失禁、睡眠呼吸暫停綜合征等肥胖并發癥，那么也可以考慮手術。之后，美國食品與藥品監督管理局拓寬了標準，認為BMI在30～34之間，但是有糖尿病和代謝病等嚴重肥胖并發癥的患者，也可以考慮接受減肥手術。

不過東方人的體脂肪含量要高于西方白人，也就是說，同樣的BMI指數，東方人體內的脂肪更多，患肥胖相關疾病的風險也更高。因此，中國人接受手術的標準，在BMI指數這一項，也許應該降低。亞太減肥手術組織？推薦的標準為，BMI大于37或者32但有糖尿病或其他兩種肥胖并發癥的人，可以考慮減肥手術。不過具體到個人是否需要和適合接受減肥手術，還是應該聽取醫生的意見。

縮胃斷腸助減肥？

減肥手術并非一種手術，大致可以分為限制胃容量的手術和阻礙營養吸收的手術，也有手術兩者兼備。現在因為有內窺鏡的幫忙，手術并不一定需要打開腹腔，只需要在腹部打幾個孔，就能夠完成微創手術。

胃繞道旁路手術：醫生會把胃分成一大一小兩部分，但食物只會進入小的那部分，這個小胃與小腸的后半部分相接。這樣一來，患者的胃容量會變小，食物因為不會經過大胃和大部分的小腸，所以吸收也會變差，自然就會變瘦。剩下的胃可以幫助運送胰臟制造的消化液到小腸。

胃切除術：醫生會直接切除大部分（75%）的胃，把剩下的胃做成瘦長的“袖”狀。縮小的胃只能夠裝下60～90克的食物，患者吃一點就感到飽了。同時，患者還不會很快就感到餓，因為“饑餓激素”由胃組織分泌，而大部分胃都已經被切除了，自然也就不容易餓了。不過，胃一旦被切除就無法復原了。

可調節胃束帶手術：醫生會在患者胃的上半部套上一個可調節的環。這個環收緊后，就會將胃分成一小一大兩部分，中間有狹窄的通道連接。當食物通過這個通道時就會擠壓胃壁，讓胃給大腦發出“飽了”的信號。這個環可以隨時調整大小或者被摘除。

膽胰分流十二指腸開關手術：醫生會先把胃的大部分都切除，剩下的胃只能夠容納110～230克的食物，讓患者吃得很少。剩余的胃還會與十二指腸斷開，直接與小腸得后半部分連接，阻礙吸收。

術后生活必須徹底改變

不論是接受哪種手術，醫生都會讓患者在術后留院觀察幾天，確保不會發生低血糖、脫水或者血栓等問題。患者剛開始只能吃流食，可能要過幾周才能吃固體食物。了解減肥手術的營養專家或者醫生會告訴患者如何制定自己的新食譜。一些以前可以吃的食物，在手術后也許不能再吃了。雖然食物的分量變少，熱量攝入變低，但患者也必須保證自己攝入了足夠的營養，這可能需要服用膳食補充劑。

在最驚人的案例中，患者在術后的頭3個月，每天都可以減掉1磅（約0.9斤）體重。除了體重減輕，患者的高血壓、糖尿病等肥胖相關的疾病可能得到改善，甚至是消失。因此，可能需要找心血管醫生或者內分泌醫生重新調整藥量。體重的減輕還能夠讓關節炎患者更加輕松，讓睡眠呼吸暫停綜合征患者睡得更香。但這一切都必須要付出代價，患者要徹底并且永遠改變自己的生活習慣，尤其是飲食習慣。

●有很多患者會在手術后出現傾倒綜合征。由于食物和飲料通過小腸的速度太快，所以患者可能感到惡心、虛弱、汗多、頭暈，還有可能在進食后立即腹瀉。要預防傾倒綜合征，患者必須嚴格按照營養師或者醫生制定的食譜進餐，例如少吃多餐，吃不同種類的食物以獲取均衡的營養。

●阻礙吸收的手術可能會讓患者缺乏維生素A、D、E、K、B12、鐵、銅、鈣等營養元素。所以，患者需要服用膳食補充劑來預防貧血和骨質疏松，而且要終身服用。

●很多患者在手術后還會情緒起伏很大，他們對新的身體可能很不適應，一時間因為減輕的體重開心過頭，不知道應該如何吃、如何運動。有什么問題或者擔心，都應該咨詢醫生或者營養師，盡快適應新的身體。