在《護理心理學》實訓教學中融入人文關懷教育的效果▲

黃 辛 蔡 籃 檀倩影 蘇東紅 廖小瓊 龍淑珍

(廣西衛生職業技術學院醫學系，南寧市 530021，E-mail：6229873@qq.com)

醫學教育

在《護理心理學》實訓教學中融入人文關懷教育的效果▲

黃 辛 蔡 籃 檀倩影 蘇東紅 廖小瓊 龍淑珍

(廣西衛生職業技術學院醫學系，南寧市 530021，E-mail：6229873@qq.com)

目的 探討在《護理心理學》實訓教學中融入人文關懷教育的效果。方法 整群抽取廣西衛生職業技術學院2013級護理專業學生(護生)237人，隨機分為兩組，對照組118人采用傳統教學模式進行《護理心理學》的實訓教學，實驗組119人采用融入人文關懷教育的教學模式。采用關愛能力評價表(CAI)、自編教學效果評價表及操作考核方式對兩組教學效果進行比較。結果 教學后，對照組CAI勇氣維度得分高于教學前(P<0.05)，實驗組CAI各維度得分及總分高于教學前且高于對照組(P<0.05)，實驗組教學效果的有效率及操作考核評分均高于對照組(P<0.05)。結論 在《護理心理學》實訓教學中，傳統教學模式與融入人文關懷教育的教學模式均可提高護生人文關懷能力，但融入人文關懷教育的教學模式對提高護生人文關懷能力及心理護理技術水平等優于傳統教學模式。

護理教育；人文關懷；護理心理學；實訓；教學

《中國護理事業發展規劃綱要(2011～2015年)》[1]中提出要“大力培養臨床實用型人才，注重護理實踐能力的提高；突出護理專業特點，在課程設置中加大心理學、人文和社會科學知識的比重，增強人文關懷意識。”人文關懷是一種主動關懷人的意愿、意識或責任，并在具體行動中體現出來的價值觀和態度[2]。加強護士的人文關懷教育可以提高護理服務質量，構建和諧護患關系，推動護理事業的發展。但有研究顯示，我國護理專業學生(簡稱護生)人文關懷能力總體水平較低[3-4]，因此加強對護生的人文關懷教育至關重要。美國護理教育學者Gelazis認為人文關懷教育不應只是開設專門的關懷課程，而是應該把關懷的人際關系和關懷實踐過程體現在平時的教育中[5]。還有研究顯示，人文關懷教學模式有效的關鍵在于創設人文關懷元素的情境，使護生通過體驗、感悟、實踐、內化關懷理念，培養人文關懷能力[6]。《護理心理學》實訓課是主要培養護生具備整體護理觀念、心理護理的實踐能力和良好護士職業心理素質的一門課程，其作為《護理心理學》教學中的重要實踐環節，有助于創設人文關懷的情境，開展人文關懷的教學。因此課題組將《護理心理學》實訓課作為實施人文關懷教育的載體，探討在《護理心理學》實訓教學中融入人文關懷教育模式的效果，以期為培養臨床實用型護理人才提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2014年9月初，整群抽取廣西衛生職業技術學院2013級護生237人，用抽簽法隨機分成對照組和實驗組。對照組118人，年齡(20.24±0.63)歲，實驗組119人，年齡(20.30±0.66)歲。兩組均為女生，年齡差別無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組按傳統教學模式進行教學，即以“講解-示教-分組練習-小結”的傳統教學模式進行《護理心理學》實訓課的教學，共8學時，教學場所為本校心理實訓室。實驗組采用融入人文關懷教育的模式進行教學，學時和教學場所同對照組，具體方案設計如下。

1.2.1 融入人文關懷教育教學模式的目標制定：20世紀70～80年代，美國護理學家華生提出護理人文關懷包括十大要素[7]：護理實踐中為患者灌輸信心與希望；培養對自己及他人的敏感性；發展助人-信賴關系；增進并接受正負向感受的表達；提供支持性、保護性及糾正心理、生理、社會文化及精神的環境；增進人際間教學互動；在解決問題時運用系統的科學方法做決策；形成人性-利他價值體系；協助滿足人性的需求；允許存在主義現象學的力量。課題組將十大要素作為融入人文關懷教育總體教學目標的基本框架，將教學目標制定為培養護生具備人文關懷感知、知識、能力、理念4方面的品質，即培養護生具有關懷和被關懷的感知能力，具備人文關懷的專業知識，具備實施人文關懷的能力(如觀察力、共情能力、解決問題能力等)，具備人本主義價值觀的人文關懷信念。

1.2.2 融入人文關懷教育教學模式的教學過程及教學方法設計：(1)教學過程的設計：根據人文關懷教育教學模式的總體教學目標，在教學內容中尋找融入人文關懷教育的切入點，充分利用仿真實訓室的場地優勢，創設人文關懷元素的情境，結合多種教學方法設計“設境-示范-體驗-導悟-實踐-反思”的實訓教學過程，即通過創設情境、示范，激發、引導護生產生人文關懷體驗和感知，通過練習和實踐，提高護生人文關懷的能力，通過布置人文關懷感悟日記，強化護生人文關懷的體驗，樹立關懷理念。(2)教學方法的設計：① 情境教學法：教師根據實訓教學內容，選取具有人文關懷元素的案例作為情境模擬的主題(例如給術前焦慮的患者進行心理護理)，在實訓前兩周，將案例發給學生，要求學生根據案例制定出心理護理的最佳方案，并通過情景劇的形式進行呈現。學生以6～7人為1組，根據任務要求，通過查閱相關資料，分析案例尋找解決問題的方法，完成劇本編寫，并在老師的協助下準備實驗物品，布置情景模擬的場景，在實訓課上小組成員表演情景劇完成教師所布置的任務。② 示范法：教師根據發給學生的案例亦進行劇本編寫，并提前培訓標準化患者，授課時教師對標準化患者進行情景模擬的示范操作，向學生示范心理護理技術操作的同時，展示如何進行人文關懷。③ 教師榜樣法：整個教學中，教師一言一行中都體現出人文關懷的元素，例如練習期間，教師進行巡視，學生遇到困難時，教師及時給予幫助，態度自然親切，言行間體現對學生的平等、寬容、關愛，展示人文關懷的細節，給學生樹立人文關懷的榜樣。④ 討論法：根據教學需要，在情景模擬、示范或者總結等環節組織學生進行討論，分享學習過程中遇到的困惑、收獲等，特別包括對人文關懷的體驗、感悟等。⑤ 人文關懷感悟日記：學生將教學中、平時生活學習中產生的人文關懷的體驗、反思、感悟等進行記錄，教師瀏覽學生的關懷日記，給予細致的批注。

1.3 教學效果評價 采用關愛能力評價表(Caring Ability Inventory，CAI)于教學前后對兩組學生進行調查；采用自編教學效果評價表及操作考核方式于教學后對兩組進行調查。

1.3.1 關愛能力評價表[8]：共37個條目，包括耐心、理解、勇氣3個維度，分別測量耐性和韌性，對自己和他人及周圍環境的了解程度，處理未知情況3方面的關懷能力。量表采用Likert7級評分，從“強烈反對”到“強烈贊同”分為7級評分，條目“4、8、10、11、12、13、14、16、19、26、28、29、32”為反向評分，其余條目為正向評分。翻譯后CAI的信度為0.86，折半信度為0.82。

1.3.2 操作考核：參照我校自編教材《護理心理學實訓指導》中的操作評分標準對護生進行考核，考核包括心理護理技術操作及護生的人文關懷品質2方面。心理護理技術操作評分為70分，主要考核護生對心理護理技術操作的規范性和熟練程度；人文關懷品質主要考核人文關懷的感知、知識、理念、能力4個方面，評分為30分，其中人文關懷感知和理念，通過問答方式來考核，人文關懷感知和能力在心理護理技術操作過程中進行考核。考核的題目由護生在題庫里抽取，考核成績由兩名教師同時進行評分后取平均值。

1.3.3 教學效果評價：自制教學效果評價調查護生對教學效果的評價，共8個條目，每個條目有“是”和“否”兩個選項，認為教學效果有效，選“是”，反之則選“否”。

1.4 統計學分析 使用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量資料以(x±s)表示，采用獨立樣本t檢驗或配對t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組CAI得分比較 教學前兩組CAI得分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；教學后對照組的CAI耐心維度得分高于教學前(P<0.05)，實驗組的CAI理解、耐心、勇氣維度得分及總分均高于教學前(P<0.05)，且高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組教學前后CAI得分比較(x±s，分)

續表1

2.2 兩組操作考核評分比較 教學后，實驗組心理護理技術操作及人文關懷品質評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組操作考核評分比較(x±s，分)

2.3 兩組對教學效果比較 教學后實驗組教學效果的有效率高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組對教學效果為有效的情況比較(n，%)

3 討 論

3.1 融入人文關懷教育的教學模式有利于提高護生的人文關懷及職業素質 在傳統教學模式中，教師采用“講解-示教-分組練習-小結”的教學過程，側重技術的講解和練習，護生沒有充分的自主性和能動性，難以生成人文關懷的體驗和感悟。在融入人文關懷教育的教學模式中，采用“設境-示范-體驗-導悟-實踐-反思”的教學過程，在模擬情景環節中，護生在通過模擬臨床情景進行角色扮演的過程中，學會換位思考，體會到患者所承受的心理和身體的雙重壓力，領悟到護士敬業愛崗的意義及人文關懷的意義；在教師的示范環節中，護生獲得了人文關懷的榜樣示范；在討論環節中，護生通過交流互動，整合了對關懷的理解；護生完成課后的人文關懷感悟日記，使人文關懷的體驗、感知、理念得到強化，通過一系列教學環節培養護生敬業精神、責任意識和人文關懷素質，在日后的臨床護理工作中能以患者為中心，更好地完成優質護理服務。本研究中對照組僅CAI耐心維度得分高于教學前(P<0.05)，而實驗組CAI各維度得分及總分均高于教學前且高于對照組(P<0.05)，操作考核中人文關懷品質評分高于對照組(P<0.05)，對教學有利于培養敬業精神和責任意識等方面的評價高于對照組(P<0.05)，提示傳統教學模式與融入人文關懷教育的教學模式對提高護生人文關懷素質是有效的，但融入人文關懷教育的模式對提高人文關懷素質、職業素質方面要優于傳統教學模式。

3.2 融入人文關懷教育的教學模式有利于提高護生學習興趣和心理護理實踐能力 在融入人文關懷教育的教學模式中，護生在完成教師布置的任務及情景劇過程中，學習的興趣和主動積極性被激發，對抽象的臨床心理護理工作過程有了更直觀的理解，并且護生進行情景劇的表演，使操作技能得到練習，記憶得到強化；通過示范法，護生對心理護理操作過程有了更規范的認識，從而

進一步提高護生的心理護理技術的操作能力。本研究中實驗組心理護理技術操作評分高于對照組(P<0.05)，實驗組對教學有利于提高學習興趣和積極性方面的評價高于對照組(P<0.05)，提示融入人文關懷教育的教學模式有利于提高護生學習興趣和心理護理實踐能力。3.3 融入人文關懷教育的教學模式有利于提高護生溝通、團結協作及解決問題的能力 融入人文關懷教育的教學模式中，護生通過情景模擬、角色扮演等，能更好地學習如何接觸和理解患者，語言表達能力和溝通交流能力得到提高。此外護生在準備情景劇過程中，通過分析案例，查找資料，布置模擬場景，尋求老師幫助等，學會分工與合作，相互接納和支持，學會分析、處理、解決問題，從而使團隊協作、解決問題的能力得到了提高。本研究中實驗組對教學有利于提高溝通交流能力、團結協作能力及解決問題能力等方面的評價高于對照組(P<0.05)，提示融入人文關懷教育的教學模式有利于提高護生溝通、團結協作及解決問題的能力。

3.4 融入人文關懷教育的教學模式有利于促進護生心理健康 融入人文關懷教育的教學模式中，護生通過情景模擬、討論等環節，學會了解他人，了解自己，并掌握了心理干預的方法，提高自我心理的調節能力，促進心理健康。本研究中實驗組對教學有利于促進心理健康方面的評價高于對照組(P<0.05)，提示融入人文關懷教育的教學模式有利于促進護生心理健康。

綜上所述，在《護理心理學》實訓教學中，傳統教學模式和融入人文關懷教育的教學模式對提高護生人文關懷素質是有效，但融入人文關懷教育的教學模式對提高護生的人文關懷素質、學習興趣、心理護理技能等效果更顯著，可行性強，更適合在高校推廣。

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[4] 郭慧芳,叢 潛,劉啟貴.護生人文關懷能力現狀的調查研究[J].中國衛生統計,2014,31(3):447-449.

[5] Gelazis R.Caring through aesthetics:a universal need in nursing education[J].Int J Human Caring,2006,10(2):35.

[6] 郭瑜潔,姜安麗,葉旭春,等.護理人文關懷教學模式的應用效果研究[J].復旦教育論壇,2014,12(2):109-112.

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[8] 馬 芳.四川省護理本科生關愛能力調查分析和培養策略研究[D].成都:四川大學,2006.

廣西壯族自治區高等教育教學改革工程項目(2013JGB401)

黃辛(1978～)，女，講師，本科，研究方向：醫學心理學、心理健康教育、心理咨詢及治療。

蔡籃(1964～)，女，碩士，副教授，研究方向：醫學心理學、心理健康教育，E-mail：cailan82188@163.com。

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B

0253-4304(2016)09-1334-04

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.09.44

2016-05-10

2016-07-23)