胃鏡室存在醫院感染的危險因素與應對措施

謝兵

南京六合人民醫院胃鏡室，江蘇南京　211500

胃鏡室存在醫院感染的危險因素與應對措施

謝兵

南京六合人民醫院胃鏡室，江蘇南京211500

為了探析胃鏡室存在醫院感染的危險因素，并針對不同的危險因素，制定針對性的解決措施。采用調查法對胃鏡室管理中存在的醫院感染危險因素進行調查并總計，針對其中存在的主要問題提出針對性的解決對策。經過分析發現胃鏡室存在醫院感染的危險因素包括以下幾方面：呼吸道感染、侵入性損傷感染等。針對胃鏡室存在的醫院感染危險因素，提出針對性的應對措施：改善胃鏡室環境和布局，有效控制侵入性損傷感染，加強相關器械的安全管理。現就胃鏡室存在醫院感染的危險因素與應對措施展開綜述。

胃鏡室；醫院感染危險因素；應對措施

［Abstract］In order of existence endoscopy room of a hospital infection risk factors，and for different risk factors to develop targeted solutions.Using the survey method for gastroscopy room management in the hospital to investigate risk factors for infection and all，propose specific countermeasures against the main problems which exist.The analysis found that hospital infection risk factors include the following aspects exist endoscopy room：upper respiratory tract infection，invasive infections and other damage.The presence of risk factors for nosocomial infection endoscopy room，put forward specific measures to deal with：the environment and improve the endoscopy room layout，effectively control the damage invasive infection，strengthen safety management-related instruments.Now reviews the endoscopy room to expand the presence of nosocomial infection risk factors and countermeasures.

［Key words］Gastroscope room；Hospital infection risk factors；Response measures

隨著臨床醫學的不斷發展，胃鏡技術在臨床診斷中應用廣泛，胃鏡室已成為醫院內用于檢查和治療的主要科室之一［1-2］。隨之胃鏡清洗消毒不當造成的醫源性感染也備受人們的廣泛關注。縱觀現階段我國醫院內的胃鏡室管理現狀，仍存在胃鏡器消毒不徹底、消毒滅菌監測不合格等問題，可見管理現狀仍不容樂觀。現對醫院胃鏡室存在的醫院感染性危險因素與應對措施進行研究，探究解決胃鏡室醫院感染更好的應對措施。

1　胃鏡室的醫院感染隱患

1.1呼吸道感染問題

首先，須注意的是，胃鏡室內主要的傳染傳播方式為空氣傳播，例如患有感染疾病的病人呼出的氣體、說話噴出的唾沫［3-4］。加之胃鏡室通常空間有限，空氣流通不暢，患者人數較多，這些因素直接導致胃鏡室內的空氣流通性差，排風效果不好，均可能造成胃鏡室內的空氣質量降低，加重患者的呼吸道感染癥狀，且易引發交叉感染，除此之外，實施檢查和治療后，清洗器械的氣溶膠也會誘發呼吸道感染。另外，患者由自身原因可可導致呼吸道被感染。比如，做無痛胃鏡時，患者需全身麻醉，這便容易導致患者因胃內儲留物而發生氣道感染，嚴重者甚至會窒息，所以胃鏡檢查時必須做好準備工作。

1.2侵入性損傷感染

此類感染主要有咽喉組織感染、食道感染、胃內感染等。其中，咽喉組織感染即病人檢查和治療中多伴有緊張、焦慮等負面情緒，此外，操作人員的操作不熟練或盲目插管也可導致患者發生咽喉組織感染。發生食道感染的主要原因是胃內異物取出過程中，邊緣處的鋒利異物可能造成組織劃傷、出血等［5-6］，繼而誘發感染。胃內感染的誘因主要在兩個點，一是活檢時，一是治療后。例如，患者有大面積胃內創傷，倘若治療不當或不及時，則患者便會發生胃內感染。此外，還需注意器械消毒不徹底等造成的交叉感染問題，比如，胃鏡材料不能使用物理高溫滅菌的方式進行消毒；比如胃鏡管道較細較長，內部結構復雜，所以清洗和消毒時必須嚴格按照標準和規范進行。

2　應對胃鏡室醫院感染危險因素的幾點措施

2.1加強呼吸道感染的預防和干預

胃鏡檢查的安全性可引起相關管理人員的高度重視，醫院應設置胃鏡候診室、診療室和消毒室。在每日診療前和消毒后，房間面積應與接診人員向匹配，在診療前，要通風半小時，保持室內環境良好。醫院應根據設備使用情況及檢查人員數量進行科學調配，對日檢查數須有一定限制［7-8］，避免因操作人員疲勞或設備數量不足導致的交叉感染情況發生。在每日工作結束后，使用消毒液對工作臺面、柜面、洗手池以及消毒槽等處進行清洗和消毒，并使用清潔工具進行進一步消毒，晾曬干后，放置備用。此外，要加強對高危人群的有效管理。所謂的高危人群主要包括60歲以上老年人以及年齡相對較小的患兒，尤其是針對手術患者，危險因素應提前預防。

2.2侵入性損傷感染的控制對策

有效控制侵入性損傷感染，一方面，要完善感染管理制度。醫院領導應提高對胃鏡室感染問題的重視程度，并從制度上加以完善。使醫護人員與科室內操作人員對醫院感染控制問題有著充分的認識和了解［9］。并通過定期培訓、組織講座和召開會議等形式，深化感染風險防控意識。從而減少胃鏡室內感染事件的發生。此外，還需要不斷加強醫務人員的業務技能培訓，對檢查和治療的相關操作人員技能進行培訓，在檢查前，須行有效的護患溝通，以保證檢查前的相關指導工作徹底落實，此過程中須幫助患者掌握如何配合檢查的要領和注意事項，并予以一定的心理疏導緩解或有效降低患者不良情緒［10］。以便于插管時患者可積極配合醫生完成操作，避免損傷發生［11］。需要注意的是，對活檢或治療后損傷性較大病人應采用及時的消炎止血類藥物，避免發生感染。

2.3加強相關器械的安全管理

對于胃鏡檢查器械及相關檢查工具，應嚴格按照無菌管理標準進行消毒。并且在行胃鏡檢查前，對其含菌量進行檢測，待達到標準后才可引用。對胃鏡室內的相關器械，建議采用高壓蒸汽熏蒸消毒，而一些對溫度較為敏感的器械，則應采用環氧乙烷進行消毒。進入胃鏡內的醫護人員，應嚴格遵照相關標準著裝。在檢查和治療過程中，應確保周圍區域衛生、清潔、無菌［12］。為防止患者自身所攜帶細菌以及術中操作等造成手術感染，還應將檢查臺或手術臺區域，劃分為清潔區與污染區。保持清潔區的始終清潔，并對污染區進行定時消毒處理。

3　總結與展望

3.1總結

胃鏡室預防醫院感染工作較為復雜和繁重，據國內外相關的調查研究顯示［13］，幾乎1/3的胃鏡室發生醫源性感染的原因均為診療和護理操作不當、管理質量差等原因。目前胃鏡室工作中仍存在呼吸道感染、侵入性損傷感染等問題，作為醫護人員而言，既是控制院內感染的主要力量，也是被感染的重要人群。因此，作為胃鏡室工作人員，應嚴格按照相應的制度要求和規范進行操作，注重清洗和消毒等各項工作程度的重要性，在操作細節中，自覺遵守并履行相關的操作規定和操作程序，同時明確自身工作的重要性和價值。方可有效預防或避免醫院感染，進而保障患者及同事的健康和安全。

3.2展望

在未來工作中，醫院要加強胃鏡室管理工作，定期培訓醫務人員，使其具備無菌操作意識。將醫院感染危險因素消除后，可有效地避免胃鏡室出現醫源性感染，提高治療安全性，促進醫院聲譽度的提升。

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Risk Factors and Countermeasures of Hospital Infection in Gastroscope Room

XIE Bing
Gastroscope room，Liuhe Nanjing people's Hospital，Nanjing，Jiangsu Province，211500 China

R197.32

A

1674-0742（2016）07（c）-0196-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.196

謝兵（1968.5-），男，江蘇南京六合區人，本科，主治醫師，研究方向：內鏡與消化科常見病。

2016-04-26）