基層醫(yī)院腹腔鏡下電鉤聯(lián)合超聲刀行膽囊三角精細(xì)解剖76例體會(huì)

張榮斌 傅得芳

(廣西桂林市荔浦縣人民醫(yī)院普通外科，荔浦縣 546600)

基層醫(yī)院腹腔鏡下電鉤聯(lián)合超聲刀行膽囊三角精細(xì)解剖76例體會(huì)

張榮斌 傅得芳

(廣西桂林市荔浦縣人民醫(yī)院普通外科，荔浦縣 546600)

目的 探討腹腔鏡下應(yīng)用電鉤聯(lián)合超聲刀精細(xì)解剖膽囊三角技術(shù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)中臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 76例膽囊結(jié)石患者，均采用電鉤聯(lián)合超聲刀精細(xì)解剖膽囊三角技術(shù)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)。結(jié)果 73例患者順利完成LC手術(shù)。其中腹腔鏡下膽囊切除(LC)聯(lián)合闌尾切除(LA)6例，2例因Mirizzi綜合征粘連嚴(yán)重膽囊三角解剖不清，1例因膽囊壞死，三管結(jié)構(gòu)無法辨別中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。手術(shù)時(shí)間35～96 min，平均49.5 min，術(shù)中出血量約6～70 mL，平均19.5 mL。術(shù)中未出現(xiàn)膽管損傷。5例需放置橡膠引流管引流。住院時(shí)間4～7d，平均4.5 d。術(shù)后76例患者隨訪3～9個(gè)月，平均7.6個(gè)月，均無膽瘺、膽管狹窄、腸粘連及腹腔膿腫等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 采用電鉤聯(lián)合超聲刀精細(xì)解剖膽囊三角技術(shù)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)，在準(zhǔn)確辨清膽囊區(qū)域特別是膽囊三角區(qū)域的膽囊管、肝總管、膽總管三管局部解剖關(guān)系的前提下切除膽囊，創(chuàng)傷小，可有效預(yù)防膽道損傷，安全可行，具有較好臨床應(yīng)用價(jià)值價(jià)格。

腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；膽囊三角；膽道損傷

在我國，腹腔鏡膽囊切除術(shù)(Laparoscopic cholecystectomy，LC)是治療膽囊疾病特別是膽囊結(jié)石和膽囊息肉的金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。因其具有手術(shù)切口小、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快和住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)而廣泛用于膽囊疾病[1～3]。目前國內(nèi)絕大多數(shù)二甲以上醫(yī)院均開展腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，且手術(shù)技巧也日漸成熟精湛。……