羅哌卡因硬膜外持續輸注在肝腫瘤射頻消融術中的鎮痛效果

葉宏立 潘惠顏 張建華 黃 漫

(廣東省江門巿中心醫院麻醉科，江門巿 529030)

羅哌卡因硬膜外持續輸注在肝腫瘤射頻消融術中的鎮痛效果

葉宏立 潘惠顏 張建華 黃 漫

(廣東省江門巿中心醫院麻醉科，江門巿 529030)

目的 觀察經皮肝腫瘤射頻消融術中羅哌卡因持續硬膜外輸注的鎮痛效果。方法 90例肝腫瘤患者給予0.2%羅哌卡因硬外麻醉，首量10 mL，持續硬外泵注，隨機分3組，每組30例。A組為4 mL·h-1；B組為6 mL·h-1；C組為8 mL·h-1。記錄患者T0(術前)、T1(切皮)、T2(消融)、T3(術畢)時MAP、HR、SpO2、ADR和視覺模擬評分(VAS)。結果 與A組比較，B組、C組患者于T2、T3時MAP、HR、VAS評分顯著降低(P<0.05)，C組心動過緩例數明顯增多(P<0.05)；與B組比較，C組患者T1 、T2、T3時MAP、HR、ADR顯著降低(P<0.05)。結論 0.2%羅哌卡因4 mL·h-1，6 mL·h-1，8 mL·h-1連續硬膜外注射改善射頻消融患者鎮痛效果，6 mL·h-1的劑量鎮痛更有效更安全。

肝腫瘤；射頻消融術；羅哌卡因；持續硬外輸注；鎮痛

羅哌卡因對于感覺神經纖維的阻滯效果較強，對較粗大的運動神經纖維阻滯效果較弱，即感覺運動分離阻滯，表現為患者術中無痛，但可保持肢體活動，自主呼吸，甚至0.5%羅哌卡因可以被安全應用于術中患者清醒并自主呼吸的甲狀腺手術頸椎硬膜外麻醉[1]。筆者通過不同劑量0.2%羅哌卡因持續硬膜外輸注，觀察經皮肝穿刺腫瘤射頻消融患者術中鎮痛效果，確定其安全有效的合理劑量，為臨床提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月至2014年11月我院經皮穿刺肝腫瘤射頻消融術患者90例， ASAⅠ～Ⅱ級，男47例，女43例；年齡29～66歲，體重42～73 kg，手術時間45～80 min；麻醉范圍滿意，患者無不適后接上PCEA泵送CT室行經皮肝腫瘤消融手術。按照隨機數字表將患者分為A、B、C三組，每組30例，術中以不同的給藥速度持續硬膜外泵注0.2%羅哌卡因：A組為4 mL·h-1，B組為6 mL·h-1，C組為8 mL·h-1。各組基本臨床資料組間比較，差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。本研究經醫學倫理委員會批準，患者均簽署臨床試驗知情同意書。

1.2 排除標準 排除心、肺功能不全者；……