重癥監(jiān)護室新生兒護理存在的風險與解決對策

劉銀鳳

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重癥監(jiān)護室新生兒護理存在的風險與解決對策

劉銀鳳

【摘要】目的 研究重癥監(jiān)護室內新生兒護理風險，提出解決措施。方法 通過對文獻的查閱以及實踐經(jīng)驗，概述重癥監(jiān)護室新生兒護理風險，探討造成重癥監(jiān)護室新生兒護理風險的因素。結果 基于分析重癥監(jiān)護室新生兒護理存在風險的原因，提出了預防的對策，為提高護理質量提供了參考與借鑒。結論 加強新生兒護理、提高護士培訓、加強儀器管理以及預防新生兒院內感染能有效降低重癥監(jiān)護室新生兒護理存在的風險。

【關鍵詞】重癥監(jiān)護室；新生兒；護理風險；對策

作者單位：450014 鄭州大學第二附屬醫(yī)院NICU

在護理實踐過程中，通常存在著不確定性但具有損害性的事件，即護理風險。新生兒重癥監(jiān)護室收治的都是急病、重病新生兒，醫(yī)療護理活動復雜，護理風險很大，護理人員的壓力非常大。因此，對重癥監(jiān)護室新生兒護理存在的風險進行探討，可以使護理差錯盡可能減少，從而使護理質量提高。

1 重癥監(jiān)護室新生兒護理風險概述

新生兒重癥監(jiān)護室是集中對新生兒危重疾病進行治療的病室，能夠連續(xù)監(jiān)護高危新生兒的病情，從而進行有效搶救、治療與護理。新生兒重癥監(jiān)護室一般接受的患兒發(fā)病急、病情嚴重，因此，新生兒重病監(jiān)護病房的護理工作具有治療護理復雜，護理風險大，工作量大，病情沒有家屬的陪護等特點。

2 造成重癥監(jiān)護室新生兒護理存在風險的因素

2.1 新生兒自身的因素

新生兒特別是早產(chǎn)兒，其各個系統(tǒng)的器官發(fā)育的不完善，功能不健全。由于患兒誤吸造成的護理風險。對于新生兒來說，其胃容量比較小，同時，其賁門括約肌的發(fā)育還不成熟，因此，非常容易造成胃內容物出現(xiàn)反流的問題，從而出現(xiàn)誤吸[1]。

2.2 醫(yī)護人員造成的護理風險

醫(yī)護人員的工作不認真。護理人員責任心不強，對護理操作規(guī)程以及有關的制度沒有嚴格執(zhí)行，對“三查七對”沒有嚴格執(zhí)行，對醫(yī)囑沒有認真執(zhí)行，用藥劑量不正確[2]；交接班不清，沒有及時巡視，對患兒的病情沒有細致觀察，從而使得患兒病情發(fā)生變化的時候沒有及時發(fā)現(xiàn)，進而使得搶救時機延誤。

2.3 醫(yī)療設備使用不正確造成的新生兒護理風險

重癥監(jiān)護室內的新生兒病情一般比較嚴重，新生兒發(fā)育還不完善，治療過程需要嬰兒呼吸機、暖箱、多功能監(jiān)護儀等輔助儀器[3]。通過上述輔助儀器進行患兒的護理過程中，當護理人員不熟悉設備的操作，有可能造成儀器出現(xiàn)故障，從而發(fā)生護理風險。

2.4 院內感染造成的新生兒護理風險

病房結構與設置不合理，沒有明確的分區(qū)，同時，通風情況不好，消毒與隔離措施不完善等，都會造成新生兒重癥監(jiān)護室發(fā)生院內感染[4]；醫(yī)療儀器與固定裝置內懸浮細菌濃度大，沒有定時對層流裝置進行清潔或者層流裝置發(fā)生損壞同樣會造成院內感染[5]。

3 預防重癥監(jiān)護室新生兒護理風險的對策

3.1 加強新生兒的護理

對新生兒誤吸進行預防。專門培訓的護士擔當新生兒的喂奶工作。喂奶之前預防患兒出現(xiàn)劇烈哭鬧，遵醫(yī)囑進行配奶，配奶濃度、喂奶的總量要嚴格控制，奶嘴選擇要按照患兒大小進行選擇，喂奶的溫度控制在滴到手臂的內側不燙[6]。

3.2 加強護士的培訓，提高綜合素質

對護理人員進行優(yōu)化配置。目前新生兒病房護理工作從內涵到服務領域都在延伸。新生兒護理人員職業(yè)責任越來越多，科學的人員配置無疑能夠使護理風險降低，提高護理質量，使護理缺陷減少[7]。同時，加強護士的培訓。

3.3 加強新生兒重癥監(jiān)護室儀器的管理

安排專人管理新生兒重癥監(jiān)護室內醫(yī)療儀器，對于使用比較頻繁的醫(yī)療儀器同樣每日都進行檢查；同時，每周檢測使用不頻繁的醫(yī)療儀器。及時送檢與維修出現(xiàn)故障的醫(yī)療儀器，對于出現(xiàn)功能性故障的醫(yī)療儀器，應該馬上停止使用。

3.4 預防新生兒重癥監(jiān)護室出現(xiàn)院內感染

護理人員對新生兒重病監(jiān)護室要進行按時消毒，同時，病房內應該保持一定的溫度與濕度。對于新生兒重病監(jiān)護室的病房中各個分區(qū)界限應該給予明確，對無菌區(qū)的劃分應該嚴格，同時，所有區(qū)域必須有明確標識，預防無關人員出現(xiàn)誤入的問題。全部醫(yī)療儀器在使用之后，應該馬上進行消毒，確保患兒不會發(fā)生交叉感染。

基于新生兒重癥監(jiān)護室的工作特征，全面綜合分析重癥監(jiān)護室新生兒護理風險因素，通過護理人員風險防范意識的提高，增強其風險識別能力，通過有效科學的對策，提高新生兒重病監(jiān)護室內護理工作質量，從而為患兒提供優(yōu)質、安全的護理，減輕患兒的病痛，改善醫(yī)患關系，提高醫(yī)院形象。

參考文獻

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Risks and Countermeasures of Neonatal Nursing in Intensive Care Unit

LIU Yinfeng, NICU of the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450014, China

[Abstract]Objective To study the risk of neonatal nursing in intensive care unit, and put forward the measures to solve it. Methods Through consulting the literature and practical experience, the risk of neonatal care in intensive care unit is summarized, and the risk factors of neonatal nursing in intensive care unit are discussed. Results Based on the analysis of the risk of neonatal nursing in intensive care unit, the prevention measures were put forward to provide reference and reference for improving the quality of nursing. Conclusion Strengthening neonatal nursing, improving the training of nurses, strengthening the management of instruments and preventing neonatal nosocomial infection can effectively reduce the risk of neonatal care in intensive care unit.

[Key words]Intensive care unit, Neonate, Nursing risk, Countermeasure

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0226-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．157