筒式吸舒在嬰幼兒哮喘吸入療法中使用的難點分析

何遠娜 李羅碧 柳紅

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筒式吸舒在嬰幼兒哮喘吸入療法中使用的難點分析

何遠娜 李羅碧 柳紅

【摘要】目的 分析筒式吸舒在嬰幼兒哮喘吸入療法中的難點，為兒科臨床醫護人員的治療工作提供幫助。方法 收集重慶三峽中心醫院江南分院兒科門診2014年8～11月就診的緩解期的嬰幼兒哮喘患兒107例，給予筒式吸舒吸入療法治療，同時在2014年12月～2015年11月采用電話及門診隨訪的形式進行調查。結果 91例患兒得到有效控制，16例患兒未得到有效控制。結論 解決好筒式吸舒在吸入療法中的使用難點，減少嬰幼兒哮喘復發率，提高生活質量，促進患兒健康成長。

【關鍵詞】筒式吸舒；嬰幼兒哮喘；吸入療法

作者單位：404000 重慶三峽中心醫院江南分院兒內二科

筒式吸舒是一種用于定量吸入氣霧劑（MDI）輔助吸入的儲霧傳遞裝置。可以解決患者直接吸入氣霧劑時，噴藥與吸氣同步進行的困難，有效提高吸入藥量。吸入療法是目前哮喘治療的最好方法，吸入的藥物可以較高濃度直接到達病變部位，因此起效迅速，且因所用藥物劑量較小，即使有極少量藥物進入血液循環，也可以在肝臟迅速滅活，全身不良反應輕，目前已有越來越多的醫生采用筒式吸舒等輔助裝置與定量氣霧劑聯用治療嬰幼兒哮喘[1]。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組107例病例均為2014年8～11月兒科門診就診的緩解期的嬰幼兒哮喘。年齡8月～5歲，平均（3±0.4）歲，男75例，女32例，均符合哮喘診斷標準。

1.2 方法

我院對于4歲以下的嬰幼兒哮喘，采用有活瓣的帶面罩的定量吸入氣霧劑（MDI）（吉納MTF200筒式吸舒，北京吉納高新醫療器械有限公司生產的筒式吸舒）。首先教會家長使用方法，采用電話隨訪，門診隨訪形式，電話隨訪前3月每周一次，以后每月一次，門診隨訪每月一次。

2 結果

對于107例使用筒式吸舒的哮喘患兒持續的隨訪，針對期間出現的問題給予積極解決和指導以提高患兒的生活質量。隨訪6個月后，其中91例患兒家長都能熟練的操作筒式吸舒，哮喘得到良好控制。16例患兒哮喘仍未得到有效控制。

3 討論

3.1 針對使用筒式吸舒時吸入療法中的難點

（1）家長沒有學會正確的使用方法。（2）清洗方法不正確。（3）清洗后未晾干就使用，隨訪時可見筒壁有白色粉末。（4）吸氣膜片安裝不平整，正反面安裝錯誤。（5）吸入治療時，患兒不合作，面罩密閉不嚴以致漏氣，吸藥時間過短，不能達到30 s；患兒不能理解吸氣和呼氣，對著面罩用力吹氣，達不到用藥效果。吸入時姿勢不正確[2]。（6）在使用過程中，因筒式吸舒是塑料制品，易摔壞，隨訪時可見到筒體有裂縫還在繼續使用；吸氣薄片、筒式吸舒長期使用，過期后未更換[3]。

3.2 對策

（1）醫務人員應細心、耐心的給家長講解對于嬰幼兒哮喘患兒，使用筒式吸舒吸入氣霧劑的重要性，以及使用方法，逐步演示，并要求家長能獨立操作合格[4]。（2）每周清洗筒式吸舒一次，清洗時需將面罩、吸氣薄片、通體拆開，用清水沖洗，切忌使用毛刷或擦拭；不能用開水或熱水清洗，以保護筒式吸舒的內壁光滑，無靜電吸附。使用前可用酒精棉球擦拭面罩后使用[5]。（3）沖洗后直立晾干，不能用吹風等熱源吹干；保存在陰涼干燥處，避免陽光直射；如果筒體內壁有水珠，噴入的藥物就吸附在水珠上，藥物就形成白色的粉末附在筒壁上，不能吸入呼吸道起效。經濟條件許可的情況下，可以備兩個，一個清洗晾干，一個使用。（4）吸氣薄片的安裝，用手摸到有齒輪的一面向著筒體，光滑的一面向著面罩。注意安裝時保持薄片的平整，不能有皺折[6]。（5）在吸入定量吸入氣霧劑（MDI）時，注意將氣霧劑去蓋、搖勻、連接好筒式吸舒。讓患兒保持愉快的心情，可以逗他在“打電話”，“作游戲”，用玩具吸引他的注意，以便積極的配合治療。對于不能理解吸氣和呼氣的患兒，指導他和平時一樣正常呼吸。吸入時可以用坐位或站立位。 （6）使用筒式吸舒應注意保管，避免損壞，有裂縫不能繼續使用；吸氣薄片需3個月，筒式吸舒需6個月更換[7]。

通過筒式吸舒間接吸藥可使釋放在儲霧罐內部的藥物，在吸氣單向薄片的作用下，隨患兒的呼吸被從容的吸入肺內，簡化了同步操作的難度。它們均能在家庭長期使用，使筒式吸舒的使用變得簡單、易學、易掌握，有效地提高吸入藥量，減少藥物對口腔和喉頭的刺激及全身吸收等副作用，對于低年齡組患兒尤為適用[8]。

總而言之，解決好筒式吸舒在吸入療法中的使用難點，減少嬰幼兒哮喘復發率，提高生活質量，促進患兒健康成長。

參考文獻

[1] 余聲華，鐘韓榮，余小娟，等． 嬰幼兒哮喘吸入治療依從性的臨床研究[J]．實用兒科臨床雜志，2002，17（4）：318-319．

[2] 全國兒童哮喘防治協作組． 中國城區兒童哮喘患病率調查[J]． 中華兒科雜志，2003，41（2）：123．

[3] 吳素玲，鄭敬陽，趙京，等． 輔助吸入裝置對提高定量氣霧劑治療效果觀察[J]． 實用兒科臨床雜志，2003；18（7）：544-545．

[4] 周群． 筒式吸舒在治療兒童支氣管哮喘中的應用[J]． 當代護士（學術版），2011（2）：57-58．

[5] 張義． 經筒式吸舒器吸入沙丁胺醇氣霧劑佐治毛細支氣管炎療效觀察[J]．中國保健營養（下旬刊），2013，33（5）：2639-2640．

[6] 張麗萍，鄭碧蘭，楊美云． 筒式吸舒在治療兒童哮喘控制期的療效觀察及護理[J]． 泰山醫學院學報，2013，34（8）：633-634．

[7] 劉秀蕓，崔慧英，盧旭，等． 聯合吸入療法治療嬰幼兒哮喘的觀察及門診護理干預[J]． 河北醫藥，2013，35（9）：1419-1420．

[8] 王義． 普米克令舒及愛全樂吸入治療嬰幼兒哮喘急性發作的觀察與護理[J]．健康必讀（下旬刊），2012，8（5）：173．

Drum Type Inhalation in Difficulty Analysis Used in Infant Asthma Inhalation Therapy

HE Yuanna LI Luobi LIU Hong, The central hospital of Chongqing three gorges Jiangnan branch, Chongqing 404000, China

[Abstract]Objective To analysis of drum suction in infants and young children the difficulty in the inhalation therapy of asthma, for pediatric clinical medical staff work to offer help. Methods 107 cases of infant asthma was selected in Chongqing Three Gorges Central Hospital Jiangnan Branch of pediatrics clinic from August to November 2014, giving drum inhalation therapy to be treated from December 2014 to November 2015, the telephone and outpatient follow-up survey. Results The effective control of 91 cases, 16 cases of children has not been effectively controlled. Conclusion To solve the difficulties in the use of tube type inhalation inhalation therapy in infants with asthma, reduce the recurrence rate, improve the quality of life, promote the healthy growth of children.

[Key words]Barrel type inhalation, Infant asthma, Inhalation therapy

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0225-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．156

通訊作者：柳紅，E-mail：1780734265@qq．com