玻璃體腔注射曲安奈德對(duì)黃斑水腫的療效觀察及圍術(shù)期護(hù)理方法研究

孫超 陳凌

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玻璃體腔注射曲安奈德對(duì)黃斑水腫的療效觀察及圍術(shù)期護(hù)理方法研究

孫超 陳凌

【摘要】目的 探討玻璃體腔注射曲安奈德對(duì)黃斑水腫的療效及圍手術(shù)期護(hù)理方法。方法 于2014年1月～2015年6月，選取50例黃斑水腫患者進(jìn)行研究，均給予玻璃體腔注射曲安奈德治療，并施行護(hù)理干預(yù)。觀察患者的視力、黃斑厚度、并發(fā)癥情況。結(jié)果 與治療前相比，治療后視力明顯提高（P＜0．05），黃斑厚度明顯降低（P＜0．05）。有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 給予黃斑水腫患者玻璃體腔注射曲安奈德治療，并在圍手術(shù)期施行護(hù)理干預(yù)，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】黃斑水腫；曲安奈德；玻璃體腔

作者單位：710004 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科

黃斑水腫是一種常見的眼科病，臨床多采用局部激光光凝治療，但其療效并不理想，會(huì)對(duì)視力造成一定的影響[1]。本次研究為了探討玻璃體腔注射曲安奈德對(duì)黃斑水腫的療效及其圍手術(shù)期的護(hù)理方法，特選取50例黃斑水腫患者進(jìn)行研究。現(xiàn)分析如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

于2014年1月～2015年6月，選取50例黃斑水腫患者進(jìn)行研究，共60眼，男30例（36眼），女20例（24眼），年齡為25～61歲，平均（43.67±12.37）歲。29例糖尿病黃斑水腫，17例視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃斑水腫，4例葡萄膜炎黃斑水腫。所有患者均對(duì)本次研究知情同意，自愿參與。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均給予玻璃體腔注射曲安奈德治療，取平臥位，在患眼點(diǎn)滴濃度為0.5%的丙美卡因眼液，使用開瞼器撐開眼瞼，沖洗睫毛根部，于顳下角膜緣4 mm處垂直進(jìn)針，將曲安奈德注入玻璃體腔內(nèi)，使用無菌棉簽對(duì)患眼進(jìn)行3～5 min的按壓。

1.2.2 護(hù)理方法 在圍手術(shù)期施行護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前，準(zhǔn)備好相應(yīng)的藥物，配制好術(shù)中需使用的沖洗液；術(shù)前1 d給予抗生素眼藥水點(diǎn)滴患眼，并告知患者手術(shù)方法、需要注意的事項(xiàng)。（2）術(shù)中護(hù)理：積極配合醫(yī)生操作，進(jìn)針后使用手電筒協(xié)助照射。（3）術(shù)后護(hù)理：詢問患者的自覺癥狀，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即告知醫(yī)生處理；告知患者需要注意的事項(xiàng)，并給予抗生素眼藥水。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪6個(gè)月，對(duì)比治療前后的視力、黃斑厚度，并觀察并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療前后視力和黃斑厚度對(duì)比

治療前，平均視力為（0.16±0.09），黃斑厚度為（429.96± 125.37）μm；治療后，平均視力為（0.47±0.13），黃斑厚度為（186.13±42.97）μm。與治療前相比，治療后視力提高（P＜0.05），黃斑厚度降低（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

治療結(jié)束后，有7例患者出現(xiàn)眼壓增高，1例患者出現(xiàn)假性眼內(nèi)炎，均經(jīng)相應(yīng)處理有效治愈。

3 討論

黃斑水腫是指眼球黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)層出現(xiàn)細(xì)胞間隙液堆積，導(dǎo)致黃斑厚度增加[2]。黃斑水腫是一種臨床癥候群，由多種疾病引發(fā)，患者的視力往往會(huì)出現(xiàn)下降，視物時(shí)物體會(huì)出現(xiàn)變形，如不及時(shí)進(jìn)行有效的治療，很可能會(huì)致盲[3]。因此，有必要給予黃斑水腫患者及時(shí)有效的臨床治療。

目前，臨床治療黃斑水腫多采取黃斑區(qū)激光光凝治療，這種治療方法能夠有效降低黃斑厚度，但在治療后患者的視力有可能下降，因此，其療效并不理想。有臨床研究指出，在黃斑水腫患者的玻璃體腔內(nèi)注射腎上腺皮質(zhì)激素能夠有效降低黃斑厚度，解除黃斑水腫狀態(tài)，改善視力[4]。本次研究中患者治療的藥物為曲安奈德，是一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，能夠長時(shí)間的發(fā)揮藥效，持續(xù)時(shí)間長達(dá)半年。在黃斑水腫患者的玻璃體腔內(nèi)注入曲安奈德，能夠有效刺激黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)層細(xì)胞的活性，促進(jìn)細(xì)胞間隙液的吸收，從而減少黃斑區(qū)的細(xì)胞間隙液堆積，解除黃斑水腫狀態(tài)，有效提高視力，同時(shí)，其操作較為簡便[5]。

本次研究中還對(duì)患者進(jìn)行了圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備、健康宣教及心理疏導(dǎo)，能夠有效提高患者對(duì)手術(shù)的接受度，為手術(shù)治療做好準(zhǔn)備；術(shù)中積極配合醫(yī)生的操作，便于醫(yī)生迅速操作，減輕患者痛苦；術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行密切觀察和出院指導(dǎo)，有利于減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和及時(shí)處理并發(fā)癥[6-7]。

本次研究結(jié)果顯示，與治療前相比，治療后患者的視力明顯提高（P＜0.05），其黃斑厚度明顯降低（P＜0.05）；術(shù)后，有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，均經(jīng)處理而治愈。由此可知，給予黃斑水腫患者玻璃體腔注射曲安奈德治療，并在圍手術(shù)期給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，具有顯著的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 畢苗苗，洪森，周鴻雁，等． 曲安奈德玻璃體腔注射聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝治療老年糖尿病黃斑水腫的療效[J]． 中國老年學(xué)雜志，2013，33（6）：1377-1379．

[2] 馬苗苗，苗小英，徐小艷． 玻璃體腔注射曲安奈德治療黃斑水腫的護(hù)理體會(huì)[J]． 求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（4）：110．

[3] 鄧小寧． 玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療糖尿病黃斑水腫的療效及護(hù)理[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（17）：3843-3844．

[4] 孟王樂，劉雪芳，韓曉冬，等． 玻璃體腔注射曲安奈德聯(lián)合激光光凝治療糖尿病黃斑水腫療效觀察[J]． 中華眼底病雜志，2012，28（5）：517-519．

[5] 喬寶笛，戴濤，帖彪，等． 曲安奈德玻璃體腔注射聯(lián)合黃斑格柵樣光凝治療黃斑水腫的臨床研究[J]． 中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2012，30（8）：734-738．

[6] 周榮． 玻璃體腔注射曲安奈德治療黃斑囊樣水腫的護(hù)理[J]． 當(dāng)代護(hù)士（專科版），2014，22（8）：71-73．

[7] 吳炳玉，顏湘蓉． 玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德圍手術(shù)期病人的觀察和護(hù)理[J]． 健康必讀（中旬刊），2013，12（1）：224-225．

To Observe the Curative Effect of Intravitreal Injection of Triamcinolone Macular Edema and Perioperative Nursing Method Research

SUN Chao CHEN Ling, Department of Ophthalmology, the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiao Tong University, Xi'an 710004, China

[Abstract]Objective To discuss the effect of vitreous cavity injection of triamcinolone on macular edema and the perioperative nursing methods. Methods 50 patients with macular edema were selected for the study from January 2014 to June 2015, were given the vitreous cavity injection of triamcinolone therapy, and nursing intervention was performed. The visual acuity, macular thickness, and complications were observed. Results Compared with before treatment, the visual acuity after treatment was significantly increased (P＜0.05), and the macular thickness was significantly lower (P＜0.05). There were 8 patients with complications. Conclusion The glass body cavity injection of triamcinolone in the treatment of macular edema, and the perioperative nursing intervention, has significant effect.

[Key words]Macular edema, Triamcinolone, Vitreous cavity

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）05-0211-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．146