地屈孕酮在黃體功能不全型先兆流產(chǎn)治療中的應(yīng)用效果觀察

曲靈菊 薛少華

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地屈孕酮在黃體功能不全型先兆流產(chǎn)治療中的應(yīng)用效果觀察

曲靈菊 薛少華

【摘要】目的 分析地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)臨床效果。方法 將黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者108例分為治療組和對照組各54例，分別采取地屈孕酮、黃體酮治療。結(jié)果 兩組保胎成功率、不同孕周血清孕酮及不良反應(yīng)對比，P＞0．05。結(jié)論 地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)效果顯著，臨床應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】地屈孕酮；黃體功能不全；先兆流產(chǎn)

作者單位：154002 黑龍江省佳木斯市婦幼保健院婦產(chǎn)科

先兆流產(chǎn)是妊娠早期女性常見疾病，黃體功能不全是導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的高危因素[1]。對黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者，應(yīng)及時補(bǔ)充孕激素，促使黃體發(fā)育，改善黃體功能不全癥狀[2]。黃體酮是常用藥物，對先兆流產(chǎn)有一定效果。近年來，地屈孕酮的研發(fā)使患者治療時只需口服，用藥方便，受到廣大患者和醫(yī)師的青睞。本文對黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者采取地屈孕酮治療，效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所抽取的108例黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者在2014年6月～2015年12月到我院接受治療，患者因腹痛、陰道不規(guī)則流血而就診；經(jīng)診斷，患者孕期低于13周，伴輕中度陰道流血；超聲見胚胎或妊娠物未排出體外；不同程度發(fā)熱；黃體期P低于48 nmol/L；絨毛膜促性腺激素（HCG）倍增落后；與《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中黃體功能不全型先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；排除藥物過敏史、其他疾病致陰道流血、腹痛等患者；患者年齡20～38歲，平均（27.2±2.2）歲；習(xí)慣性流產(chǎn)37例，1次自然流產(chǎn)史71例；根據(jù)患者治療方式不同分為治療組和對照組各54例，兩組患者年齡、流產(chǎn)史等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者到我院確診后，叮囑患者注意臥床休息，維持較為樂觀、輕松的情緒，合理飲食，注意個人衛(wèi)生，定期到院復(fù)診，治療期間口服葉酸、維生素E。對照組患者接受黃體酮治療，患者每次肌肉注射黃體酮注射液20 ml，每天1次。觀察組患者接受地屈孕酮治療，患者每次口服地屈孕酮片40 mg，隨后隔8 h口服地屈孕酮片10 mg，維持該藥物劑量。兩組患者用藥至癥狀消失。患者用藥2周后評價患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)/評價指標(biāo)

觀察兩組患者各腹痛、陰道流血癥狀變化，對患者治療后血清孕酮變化進(jìn)行檢測，評價患者保胎成功及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。保胎成功：腹痛、陰道流血等癥狀消失，胚胎發(fā)育正常，存在原始心管搏動[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本組在處理研究數(shù)據(jù)時采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包。計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組保胎成功率94.4%（51/54），對照組保胎成功率92.6%（50/54），兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

2.2 兩組患者血清孕酮變化比較

觀察組孕6周血清孕酮（98.1±9.5）nmol/L，孕8周血清孕酮（121.3±14.8）nmol/L，孕10周血清孕酮（140.2±21.6）nmol/L；對照組孕6周血清孕酮（97.6±10.1）nmol/L，孕8周血清孕酮（119.5±15.1）nmol/L，孕10周血清孕酮（136.8±20.5）nmol/L；兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者治療期間未出現(xiàn)肝腎功能異常者，觀察組2例頭暈，2例惡心，占7.4%；對照組2例惡心，3例注射部位硬結(jié)，占9.3%；兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

臨床治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)時，卵巢黃體是分泌孕酮的主要部位，充足孕酮利于胚胎成功植入[5]，黃體分泌的孕酮能維持母體有效妊娠。若過低孕酮會影響母體正常妊娠。因此及時補(bǔ)充黃體酮，促使孕酮分泌，增加體內(nèi)孕酮水平則十分必要。

黃體酮是治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)時常用藥物，通過注射黃體酮能夠促使孕酮分泌，增加體內(nèi)孕酮水平，維持母體正常妊娠，提高保胎成功率。但長期注射黃體酮注射液，患者會出現(xiàn)注射部位疼痛、硬結(jié)、紅腫[6]，多數(shù)患者無法接受。因此，選擇更為安全有效簡單方便的藥物則十分必要。此次研究中觀察組患者口服地屈孕酮，對照組患者肌肉注射黃體酮注射液，觀察組保胎成功率94.4%，對照組保胎成功率92.6%，而且兩組患者孕6周、孕8周及孕10周時血清孕酮水平無明顯差異，兩組不良反應(yīng)對比，也無統(tǒng)計學(xué)意義。因此，對黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者采取地屈孕酮治療，與黃體酮治療效果相仿，而且患者只需口服地屈孕酮，利于患者接受，明顯提高了患者治療依從性。

地屈孕酮屬于一種孕激素，為一種“逆轉(zhuǎn)”孕酮[7]，對孕激素具有高度選擇性作用，補(bǔ)充機(jī)體必要孕酮，能夠抑制子宮收縮功能，為胚胎形成創(chuàng)建一個良好的妊娠環(huán)境。地屈孕酮口服后，藥效吸收迅速，而且該藥物代謝物為20-雙氫孕酮[8]，也具有孕激素作用，利于臨床保胎治療。患者用藥只需口服，對肝臟負(fù)荷較小，不會出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。總而言之，地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)效果顯著，保胎成功率高，不良反應(yīng)低，口服方便，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉云武． 黃體酮膠丸與地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效比較[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（28）：156-157．

[3] 楊柳娟． 地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)的臨床效果分析[J]． 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（13）：2983-2984．

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[8] 高群，施文銀，王海蓮，等． 地屈孕酮治療早期先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J]． 臨床合理用藥雜志，2012，5（20）：77-78．

Application Effect of Progesterone in the Treatment of Threatened Abortion With Incomplete Progesterone

QU Lingju XUE Shaohua, Jiamusi Maternal and Child Health-Care Hospital of Heilongjiang Province, Jiamusi 154002, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of the treatment of progesterone in the treatment of threatened abortion. Methods The luteal function is not full of threatened abortion patients 108 cases divided into treatment group and control group, each of 54 cases, were taken to bend progesterone, progesterone treatment. Results The two groups of different gestational weeks, the success rate of serum progesterone and adverse reactions were compared, P＞0.05. Conclusion The effect of progesterone on the treatment of threatened abortion with incomplete abortion is significant, and the clinical application value is high.

[Key words]Progesterone, Progesterone, Threatened abortion

【中圖分類號】R714

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0157-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．111