探究大劑量維生素C聯(lián)合二磷酸果糖治療新生兒窒息合并心肌損害臨床可行性

白然保

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探究大劑量維生素C聯(lián)合二磷酸果糖治療新生兒窒息合并心肌損害臨床可行性

白然保

【摘要】目的 探討新生兒窒息合并心肌損害患者采用大劑量維生素C與二磷酸果糖聯(lián)合治療的臨床可行性。方法 隨機選取我院收治的新生兒窒息合并心肌損害120例患兒，分為觀察組（n=60）和對照組（n=60），針對對照組實施常規(guī)治療，針對觀察組采用大劑量維生素C與二磷酸果糖聯(lián)合治療，分析對比臨床療效。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為91．7%（55/60），高于對照組的73．3%（44/60），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0．05）。結(jié)論 針對新生兒窒息合并心肌損害患兒采用大劑量維生素C與二磷酸果糖聯(lián)合治療，能夠使患者的臨床癥狀得到明顯改善。

【關(guān)鍵詞】維生素C；二磷酸果糖；心肌損害；新生兒窒息

新生兒窒息具有較高的發(fā)病率，可引起多臟器合并癥。在新生兒窒息中，心肌損害是嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[1]。而在大多數(shù)新生兒窒息并伴有心肌損害的合并癥的患兒中，病變存在明顯的可逆性。二磷酸果糖是一種心肌代謝復(fù)活藥，目前廣泛應(yīng)用于新生兒窒息并伴有心肌損害的患兒，療效確切[2]。本次研究針對本病患兒采用大劑量維生素C與二磷酸果糖聯(lián)合治療，現(xiàn)將研究內(nèi)容及結(jié)果進行報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次以2013年2月～2014年12月我院收治的新生兒窒息并伴有心肌損害的120例患兒，隨機對患者進行分組，分為觀察組（n=60）和對照組（n=60）。對照組中，男性、女性患兒的例數(shù)分別為34例、26例，胎齡為36～42周，出生時體重為（2 795.3±200.4）g；觀察組中，男性、女性患兒的例數(shù)分別為37例、23例，胎齡為37～42周，出生時體重為（2 800.7± 205.5）g。統(tǒng)計并對比兩組的一般資料進行比較，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

采用常規(guī)治療方法對對照組患兒進行治療，包括常規(guī)吸氧、糾正酸中毒、使呼吸道保持通暢、控制血糖等，并采用三磷酸腺苷、輔酶A、利尿劑、強心等藥物進行對癥治療。在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用大劑量維生素C與二磷酸果糖聯(lián)合進行治療，以患兒體重進行用藥劑量的選擇，200～250 mg/kg維生素C+20 ml 10%葡萄糖注射液以及250 mg/kg的二磷酸果糖進行靜脈滴注，每日用藥1次，療程為1個星期。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

接受治療后，患者的心率、心音等臨床癥狀恢復(fù)正常，肌酸激酶同工酶（CK-MB） 以及心電圖結(jié)果無異常為顯效；經(jīng)過治療，患兒不存在心率、心律異常等臨床表現(xiàn)，血清CK-MB出現(xiàn)降低但并未處于正常范圍為有效；治療后無明顯變化為無效。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS 17.0軟件包分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料的組間比較分別采用X2檢驗和t檢驗，P＜0.05為對比差異結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

在兩組患兒的臨床療效的統(tǒng)計中，觀察組治療有效的例數(shù)為55例，其中，顯效34例，有效21例，無效5例，治療總有效率為91.7%（55/60），對照組中，治療有效的例數(shù)為44例，其中，顯效24例，有效20例，無效16例，治療總有效率為73.3%（44/60），兩組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在新生兒死亡的因素中，新生兒窒息合并心肌損害是主要死亡原因之一[4]。既往研究表明，新生兒窒息能夠損害機體重要臟器，主要為心、腦、腎的損害，發(fā)生率均較高[5]。維生素C對自由基具有清除作用，是一種臨床常用的還原劑，能夠使自由基的釋放與產(chǎn)生明顯減少，通過靜脈注射該藥物，能夠降低心肌破壞程度，使毛細血管的通透性降低，對心肌修復(fù)具有促進作用[6]。二磷酸果糖是一種心肌代謝賦活藥，該藥物對磷酸肌酸以及ATP的濃度具有提高作用，使組胺以及自由基的釋放得到抑制，從而使機體的缺血缺氧得到明顯改善[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療總有效率明顯較對照組高。可見，采用大劑量維生素C與二磷酸果糖聯(lián)合治療新生兒窒息合并心肌損害患兒的臨床可行性值得肯定。

參考文獻

[1] 陳國春，陳簡，盧賢秀． 大劑量維生素C聯(lián)合二磷酸果糖治療新生兒窒息合并心肌損害療效分析[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，20（5）：496-498．

[2]吳克義，陳麗，蔡夢思． 常規(guī)治療聯(lián)合大劑量維生素C治療小兒心肌炎療效觀察[J]． 藥物流行病學(xué)雜志，2014，23（9）：528-530，550．

[3]田文朋，史趙云，張美英． 果糖二磷酸鈉在新生兒窒息后心肌損害的療效觀察[J]． 中國民康醫(yī)學(xué)，2014，23（19）：52-53．

[4]汪旭霞，夏文江． 磷酸肌酸鈉綜合治療新生兒窒息心肌損害療效觀察[J]． 藥物流行病學(xué)雜志，2014，23（12）：710-712．

[5]虞軍勇，王子清，楊力群，等． 大劑量維生素C聯(lián)合果糖二磷酸治療新生兒窒息后心肌損傷的臨床觀察[J]． 中國藥房，2015，25（18）：2481-2483．

[6]胡小華，歐陽娜，羅勇． 大劑量維生素C聯(lián)合二磷酸果糖治療新生兒窒息合并心肌損害的療效研究[J]． 臨床合理用藥雜志，2015，30（27）：16-18．

[7]安彩霞，毛慶花，林麗星，等． 新生兒窒息后心肌損害的診療進展[J]． 中國優(yōu)生優(yōu)育，2013，19（1）：50-55．

[8]繆珀，孫斌，馮星． 磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息后心肌損傷的meta分析[J]．中國當(dāng)代兒科雜志，2012，14（3）：172-176．

To Explore the Clinical Feasibility of Large Dose of Vitamin C Combined With Two Fructose Phosphate in the Treatment of Neonatal Asphyxia Combined With Myocardial Damage

BAI Ranbao, Pediatrics department, Yunnan Honghe Maternal and Child Health Care, Honghezhou 661100, China

[Abstract]Objective To explore the clinical feasibility of combined treatment with high dose of vitamin C and two fructose in the treatment of neonatal asphyxia combined with myocardial damage. Methods 120 cases of neonatal asphyxia complicated with myocardial damage were randomly selected and divided into observation group(n=60) and control group(n=60). The control group was treated with conventional treatment, and the observation group was treated with high dose vitamin C and fructose two. Results The total efiective rate of the observation group was 91.7%(55/60), which was significantly higher than that of the control group(44/60), the difference was significant (P＜0.05). Conclusion For neonatal asphyxia combined with myocardial damage in children with large doses of vitamin C and two fructose phosphate combined treatment, can make the clinical symptoms of patients improved significantly.

[Key words]Vitamin C, Fructose diphosphate, Myocardial damage, Neonatal asphyxia

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．112

【文章編號】1674-9308（2016）03-0160-02

【中圖分類號】R722

【文獻標(biāo)識碼】A

作者單位：661100 云南省紅河州婦幼保健院兒科