表柔比星聯合紫杉醇對三陰性乳腺癌的治療效果研究

劉立平

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表柔比星聯合紫杉醇對三陰性乳腺癌的治療效果研究

劉立平

【摘要】目的 分析表柔比星聯合紫杉醇對三陰性乳腺癌的治療效果。方法 對48例三陰性乳腺癌患者采取表柔比星聯合紫杉醇治療，分析患者治療效果。結果 患者治療前腫瘤直徑（4．15±2．54）cm，治療后（1．86±1．86）cm，治療后FOXA1及BRCA1表達水平降低，P＜0．05。結論 表柔比星聯合紫杉醇治療三陰性乳腺癌效果顯著。

【關鍵詞】表柔比星；紫杉醇；三陰性乳腺癌

乳腺癌是導致女性死亡的主要惡性腫瘤，對晚期乳腺癌患者，臨床多通過新輔助化療，改善患者生存質量，延長患者生存時間。蒽環類和紫杉類藥物是臨床常用新輔助化療藥物[1]，并取得一定效果。本文就對三陰性乳腺癌患者采取表柔比星聯合紫杉醇治療，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組48例三陰性乳腺癌患者在2013年6月～2014年12月于我院就診，患者人表皮生長因子受體2（HER2）、孕激素受體（PR）、雌激素受體（ER）表達均為陰性；無妊娠期和哺乳期女性；心肝腎器質性功能良好、凝血機制正常；患者均知情此次研究，并簽署了知情同意書；年齡30～70歲，平均（45.8±10.2）歲；腫瘤直徑（4.15±2.54）cm；此次研究均經倫理會審批通過。

1.2方法

患者均經表柔比星聯合紫杉醇治療，表柔比星70 mg/m2靜脈滴注，第1 d；紫杉醇120 mg/m2靜脈滴注，第1 d、7 d；3周為一個周期，共治療2個周期。患者在滴注紫杉醇時，取地塞米松12.5 mg靜脈注射，預防患者過敏。

1.3觀察指標

對患者治療前后腫瘤直徑進行測量，并檢測患者癌細胞的叉頭框蛋白A1（FOXA1）和乳腺癌易感基因蛋白（BRCA1）表達，FOXA1陽性表達百分比分為11個等級，1級：0%；11級：100%。陽性表達強度分為3個等級，1級：黃色；2級：棕黃色；3級：棕色。根據陽性表達比和陽性表達強度判定FOXAI表達：＜3：陰性表達；≥3：陽性表達[2]。BRCA1表達中棕黃色細胞數＞10%，則為陽性[3]。

1.4統計學分析

本研究運用SPSS 18.0統計學軟件對研究中數據進行處理，在處理計量資料時，使用t檢驗，處理計數資料時，運用X2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1患者治療前后腫瘤直徑變化比較

患者治療前腫瘤直徑（4.15±2.54）cm，治療后腫瘤直徑（1.86± 1.86）cm，治療前后對比，P＜0.05。

2.2患者治療前后FOXA1蛋白表達水平及BRCA1表達水平對比

患者治療前FOXA1表達水平（18.96±1.85）%，BRCA1表達水平（棕黃色細胞數百分比）（21.85±10.63）%；治療后FOXA1表達水平（8.54±1.42）%，BRCA1表達水平（棕黃色細胞數百分比）（11.69±8.24）%；治療前后對比，P＜0.05。

3　討論

三陰性乳腺癌是指患者人表皮生長因子受體2（HER2）、孕激素受體（PR）、雌激素受體（ER）表達均為陰性，據相關資料[4]顯示，三陰性乳腺癌患者年齡偏于年輕化，較其他類型患者年齡較小，腫瘤直徑較大，淋巴結轉陰率及局部復發率均高于其他類型乳腺癌患者。因此臨床三陰性乳腺癌的治療，三陰性乳腺癌特異的生物學行為，淋巴結轉移早，內分泌治療和分子靶向治療不敏感等[5]，都會影響患者治療效果。通常三陰性乳腺癌患者在臨床診斷時，多數患者在診斷時多為中晚期，臨床手術方案無法實施，多采取新輔助化療降低患者癌癥分期，使患者符合手術治療要求，從而盡早采取手術治療。

目前新輔助化療藥物多包括蒽環類和紫衫類藥物，起效迅速，毒副作用輕。表柔比星屬于蒽環類化合物，抗腫瘤作用顯著，在進入機體后可在腫瘤組織中維持較高的藥物濃度，急性不良反應少，通過抑制腫瘤細胞RNA的形成和DNA合成[6]，高度抑制腫瘤活性，促使腫瘤細胞凋亡。紫杉醇屬于臨床常用紫衫類藥物，是新型抗微管藥物，通過抑制微管蛋白的聚合，促使微管蛋白解聚[7]，維持機體內微管蛋白內水平的穩定性，抑制細胞有絲分裂，促使腫瘤細胞消亡。因此采取表柔比星聯合紫杉醇治療，可減低腫瘤分期，促使腫瘤細胞凋亡。FOXA1具有調控DNA轉錄作用，維持腫瘤生長增殖、分化轉移的過程，當FOXA1降解和突變時，會導致腫瘤細胞生成和擴散。BRCAl蛋白通過對DNA雙螺旋結構的修復[8]，調節細胞分裂周期，促使細胞生長。而BRCAl蛋白水平升高，易促使腫瘤生長。在此次研究中，患者治療前腫瘤直徑（4.15±2.54）cm，治療后（1.86±1.86）cm，治療后FOXA1及BRCA1表達水平降低，P＜0.05。由結果可以看出，對三陰性乳腺癌采取表柔比星聯合紫杉醇治療，明顯縮小了患者的腫瘤直徑，降低了FOXA1及BRCA1表達水平，有效控制了癌細胞的擴散，減低了癌癥分期。總而言之，表柔比星聯合紫杉醇治療三陰性乳腺癌效果顯著，可縮小患者腫瘤直徑，降低了患者癌癥分期。

參考文獻

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[7]胡薇，施俊義，盛源，等． 吡柔比星或表柔比星聯合紫杉醇新輔助化療治療局部晚期乳腺癌的隨機對照研究[J]． 第二軍醫大學學報，2010，31（1）：70-73．

[8]郝靜，趙鵬飛． 回顧性分析紫杉醇聯合表柔比星新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌的療效[J]． 中國臨床藥理學雜志，2013，29（7）：496-497，500．

Treatment Efiects of Epirubicin Combined Paclitaxel in Treatment of Triple Negative Breast Cancer

LIU Liping, Integrated traditional Chinese and Western Medicine department, Songyuan City Hospital, Songyuan 138000, China

[Abstract]Objective To analyze efiect of epirubicin combined paclitaxel in treatment of triple negative breast cancer. Methods 48 cases of triple negative breast cancer patients were treated with epirubicin combined paclitaxel, analysed thetherapeutic efiect. Results Before treatment, tumor diameter was (4.15±2.54) cm, after treatment, it became (1.86±1.86) cm, FOXA1 and BRCA1 expression levels were significantly decreased after treatment, P＜0.05. Conclusion Epirubicin combined therapy with paclitaxel to treat triple negative breast cancer has significantly efiect.

[Key words]Epirubicin, Taxol, Triple negative breast cancer

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．106

【文章編號】1674-9308（2016）03-0152-02

【中圖分類號】R737．9

【文獻標識碼】A

作者單位：138000 吉林省松原市中西醫結合醫院