全電視胸腔鏡下手術治療縱隔腫瘤的圍手術期臨床效果

李鎮南

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全電視胸腔鏡下手術治療縱隔腫瘤的圍手術期臨床效果

李鎮南

【摘要】目的 探究全電視胸腔鏡下手術治療縱隔腫瘤的圍手術期臨床效果。方法 選取我院2013年12月～2015年12月收治的25例縱隔腫瘤患者作為觀察組實施全電視胸腔鏡下（VATS）手術治療，再選取同期傳統開胸手術治療的縱隔腫瘤患者25例作為對照組。結果 兩組患者均未出現圍手術期死亡；兩組患者手術時間無統計學差異（P ＞0．05）；觀察組與對照組術中出血量分別為[（115．8±52．8）ml]、[（146．9±44．8）ml]；觀察組與對照組引流管留置時間分別為[（4．9±0．9）d]、[（6．5±1．9）d]；術中出血量、引流管留置時間、術后住院時間、術后并發癥發生率、術后應用輔助鎮痛藥物次數，觀察組均較對照組優良（P＜0．05）。結論 全電視胸腔鏡下手術治療縱隔腫瘤的圍手術期臨床效果優良。

【關鍵詞】全電視胸腔鏡；縱隔腫瘤患者；臨床效果

作者單位：473000 南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院胸外一科

縱隔腫瘤治療采用傳統手術創傷大、術后恢復時間長、術后并發癥較多，本次選取我院全電視胸腔鏡手術治療縱隔腫瘤患者25例，臨床效果良好，現匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年12月~2015年12月25例縱隔腫瘤患者作為觀察組實施全電視胸腔鏡下手術治療，再選取同期傳統開胸手術治療的縱隔腫瘤患者25例作為對照組。以上患者均經過全身檢查及病理試驗被確診縱隔腫瘤，并在性別、年齡、腫瘤部位等一般資料方面無統計學差別（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

觀察組雙腔氣管插管復合靜脈麻醉，取健側臥位略后仰，術中塌陷患側肺；對照組復合靜脈麻醉，部分雙腔氣管插管，根據手術入路選擇體位，如經肋間為健側臥位、經胸骨為平臥位。所有患者手術區域常規消毒、鋪巾。

觀察組先選取胸腔鏡觀察孔（一般患側腋中線或腋后線第7/8肋間），以該處為起點沿肋間作長約1.5 cm切口，電刀切開胸壁、肋間肌肉，刺破壁層胸膜健側肺單肺通氣，置入穿刺套管、胸腔鏡。確定病灶位置后經初步判斷實施VATS手術，選擇腋前線第4/5肋間作2 cm左右切口作為主操作孔，以電刀切開胸壁肌肉，保護套牽拉胸壁，遇到粘連，鈍性、銳性交替分離組織，術畢均經胸腔鏡孔放置胸腔引流管1枚，接無菌水封瓶。對照組均采取傳統經肋間/胸骨正中切口手術，手術器械切除腫瘤，術畢常規放置縱隔引流管1枚，接負壓吸引。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者手術時間、術中出血量、引流管留置時間、術后住院時間、術后并發癥情況、術后應用輔助鎮痛藥物次數等指標情況。

1.4統計學分析

采用SPSS 19.0軟件處理數據，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組手術時間為（121.64±39.9）min，對照組手術時間為（141.44±34．9）min，兩組比較無差異（P＞O.05）；觀察組術中出血量、引流管留置時間、術后住院時間、術后并發癥發生率、術后應用輔助鎮痛藥物次數分別為：[（115.8±52.8）ml]、[（4.9±0.9）d]、[（8.2±1.0）d]、[8%（2/25）]、[（0.7±0.6）次]；對照組以上指標分別為[（146.9±44.8）ml]、[（6.7±1.9）d]、[（10.94±2.1）d]、[24%（6/25）]、[（1.8±0.8）次]，對比以上指標，觀察組優于對照組（P＜0.05）。

3　討論

原發性縱隔腫瘤不及時治療容易惡化，需早診斷、早治療[1]。多數縱隔腫瘤首選手術治療。傳統縱隔腫瘤手術創傷大，術后恢復時間較長，并發癥較多。有關研究表明縱隔腫瘤直徑在5 cm以內且邊界較清，與周圍組織不存在粘連，均可采用胸腔鏡手術治療[2]。胸腔鏡治療縱隔腫瘤手術創傷小、術后恢復時間段、并發癥較少。本次研究發現手術時間與以下幾點有關[3]：術者操作熟練程度、技巧運用情況；各種手術器械使用情況，如胸腔鏡下超聲刀的使用；手術切口大小，如胸腔鏡下胸壁較薄部位減少切口出血，減少被動止血時間，從而減少開關胸時間。本次研究觀察組術中出血量、引流管留置時間、術后住院時間、術后并發癥發生率、術后應用輔助鎮痛藥物次數均優于對照組，胸腔鏡下手術并發癥發生率較低的特點與有關文獻報道一致[4]。

綜上所述，全電視胸腔鏡下手術治療縱隔腫瘤的圍手術期臨床效果優良。

參考文獻的著錄原則

[1] 王周清，朱家宏，陶娥紅，等． 電視胸腔鏡手術在縱隔腫瘤治療上的臨床應用價值[J]． 中國衛生產業，2014（23）：148-149．

[2]羅偉彬． 電視胸腔鏡手術在縱隔腫瘤治療中的臨床價值[J]． 貴陽醫學院學報，2013，38（2）：178-179．

[3]黃剛． 胸腔鏡在縱隔腫瘤切除術中的臨床應用價值[J]． 中國醫學工程，2013，21（8）：21-24．

[4]李海鵬，張保平，王軍岐，等． 胸腔鏡在縱隔腫瘤切除術中的臨床應用價值[J]． 實用臨床醫藥雜志，2013，17（1）：58-60．

一、 只著錄最必要、最新的文獻。著錄的文獻要精選，僅限于著錄作者親自閱讀過并在論文中直接引用的文獻，而且，無特殊需要不必羅列眾所周知的教科書或某些陳舊史料。

二、只著錄公開發表的文獻。公開發表是指在國內外公開發行的報刊或正式出版的圖書上發表。在供內部交流的刊物上發表的文章和內部使用的資料，尤其是不宜公開的資料，均不能作為參考文獻引用。

三、引用論點必須準確無誤，不能斷章取義。

4. 采用規范化的著錄格式。

Perioperative Clinical Effect of Total Video Assisted Thoracic Surgery in the Treatment of Mediastinal Tumors

LI Zhennan, Thoracic surgery department, Nanyang City Medical College first afiliate hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of treatment of mediastinal tumor with total video assisted thoracic surgery. Methods 25 cases of mediastinal tumor patients treated in our hospital from December 2013 to December 2015 were selected as the observation group (VATS), 25 cases of mediastinal tumor patients treated with traditional thoracotomy were selected as the control group from December 2013 to December 2015. Results The two groups did not appear in the perioperative period of death, the operation time of the two groups were not significantly difierent (P＞0.05), the amount of bleeding in observation group and control group were [(115.8±52.8) ml], [(146.9±44.8) ml], drainage tube indwelling time in observation group and control group were [(4.9±0.9)d], [(6.5±1.9)d], the amount of bleeding, drainage tube indwelling time, postoperative complications, postoperative complications in observation group were better than control group (P＜0.05). Conclusion The clinical efiect of the operation of the whole video assisted thoracic surgery in the treatment of mediastinal tumor is excellent.

[Key words]All the video-assisted thoracoscope, Patients with mediastinal tumor, Clinical efiect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．080

【文章編號】1674-9308（2016）03-0117-02

【中圖分類號】R734．5

【文獻標識碼】A