不同劑量右美托咪定用于腰硬聯合麻醉下肢手術的術中鎮靜

潘英麗

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不同劑量右美托咪定用于腰硬聯合麻醉下肢手術的術中鎮靜

潘英麗

【摘要】目的 探討不同劑量右美托咪定對腰硬聯合麻醉下肢手術的鎮靜效果。方法 以我院收治的105例行腰硬聯合麻醉下肢手術患者作為研究對象，隨機分為三組，A、B兩組采用不同劑量右美托咪定，C組采用芬太尼聯合咪唑安定，對比其鎮靜效果。結果 OAA/S評分比較：三組患者用藥10 min、60 min后與用藥前對比，差異具有統計學意義（P＜0．05）；用藥90 min后，A、B兩組與C組對比，差異具有統計學意義（P＜0．05）。HR評分比較：用藥60 min后，A、B兩組與用藥前對比，差異具有統計學意義（P＜0．05），A、B兩組與C組對比，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 多劑量右美托咪定對延長鎮靜時間效果較好。

【關鍵詞】右美托咪定；腰硬聯合麻醉；下肢手術

下肢手術常用腰硬聯合麻醉方式，麻醉效果好，但該種麻醉方式還存在一定限制，即無法消除患者恐懼心理，使手術存在一定風險[1-2]。臨床上常用右美托咪定進行麻醉手術的鎮靜，且不同的劑量會具有不同效果[3]。本次研究做出如下總結。

1　資料與方法

1.1一般資料

以我院收治的105例行腰硬聯合麻醉下肢手術患者作為研究對象，男60例，女45例，年齡25～70歲，平均年齡（45.2±2.1）歲，隨機分為3組，每組各35例。三組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者采取側臥體位，穿刺位置為L3-4，如見腦脊液出現回流，即可注入布比卡因（1.5～2.5 ml）+葡萄糖（2 ml），隨后插入硬膜導管，對麻醉平面進行控制。A組患者右美托咪啶給藥標準為0.5 μg/kg，B組患者右美托咪啶給藥標準為1.0 μg/kg，C組采用芬太尼給藥標準為1.5 μg/kg，咪唑安定給藥標準為0.05 mg/kg。

1.3統計學方法

本文中的數據均經過SPSS 13.0統計學軟件統計分析，計量數據用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，當P＜0.05時，表示數據之間組間對比差異具有統計學意義。

2　結果

2.1三組患者OAA/S評分對比

用藥前，A組OAA/S評分為（5.0±0.2）分，B組OAA/S評分為（5.0±0.1）分，C組OAA/S評分為（5.0±0.3）分；用藥10 min后，A組OAA/S評分為（3.3±0.6）分，B組OAA/S評分為（3.3±0.7）分，C組OAA/S評分為（3.3±0.8）分；用藥60 min后，A組OAA/S評分為（4.1±0.3）分，B組OAA/S評分為（3.9±0.2）分，C組OAA/S評分為（4.0±0.6）分；用藥90 min后，A組OAA/S評分為（5.0±0.0）分，B組OAA/S評分為（4.6±0.2）分，C組OAA/ S評分為（5.0±0.1）分；三組患者用藥10 min、60 min后的OAA/ S評分與用藥前對比，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。A、B兩組用藥90 min后的OAA/S評分與B組對比，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2三組患者HR評分對比

A組患者用藥60 min后的HR評分（60.3±7.6）分與用藥前（71.5±8.2）分對比，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。A、B兩組患者用藥60 min后的HR評分（60.3±7.6）分、（61.7±6.5）分與C組（70.1±5.5）分對比，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

硬腰聯合麻醉會造成患者心理過度緊張，進而導致血液流動加速、血壓升高，增加手術的風險系數[4-5]。右美托咪啶是一種腎上腺素抑制劑，有效抑制腎上腺素的分泌，阻斷疼痛信號傳輸，進而起到鎮靜作用[6-7]。在這次研究中，三組患者用藥10 min、60 min后的OAA/S評分與用藥前對比，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。A、B兩組用藥90 min后的OAA/S評分與B組對比，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。A、B兩組患者用藥60 min后的HR評分與用藥前對比，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。A、B兩組患者用藥60 min后的HR評分與C組對比，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，多劑量的右美托咪定可以延長患者鎮靜時間，且對血液循環無顯著影響，可以保持血流動力學穩定。

參考文獻

[1] 楊自娟，張興安，胡渤，等． 不同劑量右美托咪定用于腰硬聯合麻醉下肢手術的術中鎮靜[J]． 中國新藥雜志，2013，22（3）：326-330．

[2]邵克劍． 不同劑量右美托咪定用于腰硬聯合麻醉下肢手術的術中鎮靜[J]．現代診斷與治療，2013，10（20）：4623-4624．

[3]李娜，歐陽碧山，劉佳，等． 不同劑量右美托咪定在老年下肢手術患者腰硬聯合麻醉時清醒鎮靜的療效[J]． 中國老年學雜志，2014，34（13）：3547-3549．

[4]徐文通． 右美托咪定用于腰硬聯合麻醉下肢手術的鎮靜效果及劑量探討[J]． 中國藥師，2015，18（7）：1165-1168．

[5]錢傳沐，張興安，毋楠，等． 腰硬聯合麻醉下右美托咪定自控鎮靜用于下肢手術的研究[J]． 中國藥房，2013，24（42）：3988-3991．

[6]趙若光． 右美托咪定用于腰硬聯合麻醉病人術中鎮靜的臨床觀察[J]． 福建醫藥雜志，2010，32（6）：30-32．

[7]董紅果． 不同劑量右美托咪定對腰硬聯合麻醉婦科手術患者鎮靜作用的影響[J]． 中國老年學雜志，2012，32（7）：1393-1394．

Different Doses of Dexmedetomidine for Sedation in Combined Spinal Epidural Anesthesia for Lower Limb Surgery

PAN Yingli, Harbin A’cheng District People's Hospital, Harbin 150300, China

[Abstract]Objective To study the sedative effect of different doses of dexmedetomidine in combined spinal epidural anesthesia for lower limb surgery. Methods Chose 105 patients who underwent lumbar epidural anesthesia for undergoing lower extremity surgery in our hospital as the study object, and randomly assigned to three groups, A, B two groups adopted difierent doses of dexmedetomidine and group C adopted fentanyl combined with midazolam, compared sedative efiect. Results Comparison of OAA/S score were as followed: 10 min, 60 min before and after treatment in three groups, the difierence was significant (P ＜ 0.05), after 90 min, A, B two group and C group, the difierence was significant (P ＜ 0.05). HR score comparison: after 60 min, before and after treatment in A, B two groups, the difierence was significant (P ＜ 0.05), A, B two groups compared with the C group, the difference was significant (P ＜ 0.05). Conclusion Multiple doses of dexmedetomidine has good efiect in prolonging sedation time.

[Key words]Dexmedetomidine, Combined spinal epidural anesthesia, Lower extremity surgery

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．057

【文章編號】1674-9308（2016）03-0085-02

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

作者單位： 150300 哈爾濱市阿城區人民醫院