超聲診斷在婦產科急腹癥中的臨床應用價值分析

徐娟

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超聲診斷在婦產科急腹癥中的臨床應用價值分析

徐娟

【摘要】目的 分析超聲診斷在婦產科急腹癥中的臨床應用價值。方法選取2013年11月～2015年11月我院婦產科收治的94例急腹癥患者作為觀察目標，對其臨床資料進行回顧性分析，將超聲診斷結果同手術、病理診斷結果進行對比。結果 94例患者超聲診斷符合率為92．6% （87/96），誤診、漏診率為7．4%（7/94）。結論 婦產科急腹癥應用超聲診斷，可顯著提高診斷準確率，降低誤診和漏診率，為臨床選擇對癥治療方案提供重要參考價值。

【關鍵詞】急腹癥；超聲診斷；婦產科

The Application Value of Ultrasonic Diagnosis in Gynecological Acute Abdomen

XU Juan, Ultrasound department, Wulong County Maternity and Children's Health Care Center, Chongqing 408500, China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of ultrasonic diagnosis in gynecological acute abdomen. Methods From November 2013 to November 2015, 94 patients with acute abdominal pain in department of obstetrics and gynecology of our hospital were selected as research target, the clinical data were retrospectively analyzed, and the ultrasonic diagnostic results were compared with surgical and pathological diagnosis. Results The ultrasound diagnosis coincidence rate in 94 patients was 92.6% (87/96), misdiagnosis and missed diagnosis rate was 7.4% (7/94). Conclusion The application of ultrasound diagnosis of acute abdominal disease of obstetrics and gynecology can significantly improve the diagnostic accuracy and reduce the misdiagnosis and missed diagnosis, and provide important reference value.

[Key words]Acute abdominal pain, Ultrasound diagnosis, The department of obstetrics and gynecology

婦產科急腹癥在臨床急診科中比較常見，亦是女性人群多發病，其主要特點為：發病急、病情進展速度快、性質嚴重、病情復雜，患者主要臨床表現為陰道不規則流血、嚴重下腹部疼痛或脹痛，若不及時進行準確診斷和采取治療措施，就會危及患者生命安全[1]。為分析超聲診斷在婦產科急腹癥中的臨床應用價值，本文選取我院婦產科收治的94例急腹癥患者作為觀察目標，現進行如下報告：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月～2015年11月我院婦產科收治的94例急腹癥患者作為觀察目標，患者年齡20～50歲，平均年齡（35.5±4.7）歲。患者均表現出下腹部不同程度疼痛或者陰道引流等臨床癥狀。

1.2方法

采用飛西門子ACUSON ANTARES和GEP5彩色超聲診斷儀器為患者進行檢查，將腹超聲探頭頻率調整至3.5 MHz，經陰道超聲探頭頻率則調整至5.0～7.5 MHz。進行經腹超聲檢查之前囑患者對膀胱進行適度充盈，進行經陰道檢查時則需要在探頭上套上保護套，緩慢輕柔的將探頭置入患者宮頸及后穹窿部位，對斜、橫、縱切面進行多面掃查，對子宮及宮腔情況進行仔細探查，包括盆腔及附件區，以判斷是否存在包塊，明確包塊具體大小、形態以及位置，探查是否有游離液體存在于腹腔、盆腔或者讓脾腎、肝腎間隙。結束檢查之后，參照臨床及實驗室檢查結果，對超聲診斷情況進行評價。

2　結果

94例婦產科急腹癥患者完成超聲檢查之后均經手術病理證實，與手術病理結果進行對比，超聲診斷符合率92.6%（87/96），誤診、漏診率為7.4%（7/94），其中確診異位妊娠24例，誤診3例，黃體破裂20例，誤診2例，急性子宮穿孔16例，誤診1例，急性盆腔炎14例，誤診1例，卵巢腫瘤蒂13例。

3　討論

婦產科急腹癥一直以來都是臨床治療難題之一，大多數患者的主要臨床表現都是急性腹痛，若不及時進行診治，患者可能因為病情持續加重發生死亡。隨著近年來超聲診斷技術及臨床應用的不斷與拓展，目前其已經成為臨床診斷和鑒別產科急腹癥不可缺少的檢查方法，再加上其具有安全無創、簡單方便等優勢，并能準確進行術前定位，盡快做出明確診斷，對挽救患者生命具有不可替代的重要價值，目前已經成為臨床首選檢查手段[2-3]。現對臨床婦產科常見的幾種急腹癥的特點及超聲特點進行以下總結：（1）異位妊娠：其在婦產科急腹癥中占據較大的比例，針對尿妊娠試驗結果呈現陽性且有停經史的患者來說，如果超聲檢查結果顯示宮內部存在妊娠孕囊，且附件區發現腫塊，子宮內膜出現增厚趨勢，首先就應該考慮其是否存在異位妊娠的情況。另外，針對臨床癥狀和超聲聲像圖都沒有明顯特征且超聲檢查結果呈現陰性的患者，必須做好動態觀察工作，以判斷是否為異位妊娠，同時要與其他婦產科急腹癥進行準確鑒別。（2）急性盆腔炎：此類患者聲像圖顯著特點是可在附件區探查到低無回聲區或無回聲區，在無回聲區會發現呈現彌漫性的密集的低回聲光點。注意與子宮內膜異位癥及異位妊娠患者進行區分。（3）黃體破裂：此類患者會腹痛癥狀明顯，同時伴隨惡心、肛門墜脹的不適感，陰道少量流血。子宮大小、形態在聲像圖上并沒有任何異常，但內膜線卻明顯增厚，且對附件區進行探查可見混合性不規則包塊，同時可探查到變形的囊性暗區，在盆腔及腹腔中發現游離液性暗區。一般情況下，若超聲檢查未見管腔內存在胚囊結構，則可結合患者具體臨床表現及檢查醫生的臨床經驗作出明確診斷。（4）卵巢腫瘤蒂扭轉：這類患者主要臨床表現為下腹部一側出現持續性絞痛現象，體位發生急劇改變之后癥狀明顯加重。聲像圖顯示附件區存在類圓形或圓形混合性腫塊或者囊性腫塊，無回聲情況下可在囊液內發現彌漫性低回聲光電漂浮現象，而且盆腔之中會出現明顯的不規則積液地帶[4-7]。

本組94例患者超聲檢查結果顯示，診斷符合率為92.6%誤診、漏診率為7.4%。由此充分證明，婦產科急腹癥應用超聲診斷，可顯著提高診斷準確率，降低誤診和漏診率，為臨床選擇對癥治療方案提供重要參考價值[8]。

參考文獻

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醫學論文中名詞術語的運用

醫學名詞應使用全國科學技術名詞審定委員會公布的名詞。對沒有通用譯名的名詞術語于文內第一次出現時應注明原詞。中西藥名以最新版本《中華人民共和國藥典》和《中國藥品通用名稱》（均由中國藥典委員會編寫）為準。確需使用商品名時，應先注明其通用名稱。

·技術應用·

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．045

【文章編號】1674-9308（2016）03-0069-02

【中圖分類號】R445．1

【文獻標識碼】A

作者單位： 408500 重慶市武隆縣婦幼保健院超聲科