PBL教學法在胸心外科臨床實習教學中的應用體會

宋永祥　陳成　徐剛　任彥　周浩

作者單位： 563003 遵義醫學院附屬醫院胸心外科

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PBL教學法在胸心外科臨床實習教學中的應用體會

宋永祥陳成徐剛任彥周浩

作者單位： 563003 遵義醫學院附屬醫院胸心外科

【摘要】PBL教學法不同于常規教學法，具有諸多優勢，可增進胸心外科臨床教學的水平，培養學生的自主能動性，促進教師和學生共同學習，但也存在一些弊端，實施教學是一個長期的過程，需要教師和學生慢慢適應教學方法，應用于胸心外科臨床實習教學效果顯著。

【關鍵詞】PBL教學法；胸心外科；臨床實習

PBL（Problem based learning）是一種全新高效的教學方法，旨在以導入問題的方式讓學生接受新的知識，通過臨床的實際操作對學習的理論知識加以運用，因此該方法有助于學生在臨床方面的思維能力的提升[1-2]。相比于以往的教育方法，這種新式的教育方法具有突出的優勢，是當前醫學專業的主要教育方向[3-5]。PBL教學法主張小班式授課，老師是引導者，學生是課堂的主體。教師通過提出相關臨床問題的方法激發學生的臨床思維，引導他們把理論運用于實踐，然后對該部分內容進行概括。教師通過現實生活中的臨床操作的方式來教授知識，不僅使學生快速的理解掌握醫學生的理論知識，熟練臨床操作技巧，同時也提升了學生的臨床思維能力以及醫學知識的實際運用能力。這種教學方法可以很好的向學生展示醫學、社會、生物和心理這四項專業之間密切的聯系，增進了學生對人文知識的認識，同時學生自身的人文素養也得以提高。胸心外科是一個專業性極強的專業，在PBL臨床實習教學中，我們也總結了PBL的優點，也總結了不足之處。

1　PBL在臨床實習教學中的優點

1.1增進臨床教學水平

臨床實習具有很高的實踐性，不僅需要學生擁有扎實的理論基礎，也需要學生熟練的運用。注重提升所有學生的臨床操作技能。醫生在指導學生的過程中，主要督促學生詢問患者的病史，使他們獲取患者的相關臨床現象，然后發表自己的看法，完成病例報告，給出診斷意見。把臨床實踐過程成績作為主要審核資料。學生在學習過程中能夠共享醫院各種專業資源，查找作業涉及的各種文獻資料，緊跟學科前沿發展腳步。通過對專業知識的網上搜索閱覽和小組間問題的探討，學生可以快速了解專業理論知識，這不僅提高了學生在臨床學習上的積極性，而且培養了學生的學術交流以及合作能力，從而使學生的專業素養得到極大的提升[6]。

1.2培養學生自主能動性

PBL教學法旨在調動學生的自主學習能力，在臨床操作培訓時，老師應該向PBL教學法靠攏，維持好患者和實習生之間關系，使學生能夠順利完成臨床實踐活動，同時化解學習上遇到的難題，在此基礎上提出新的問題。通過舉辦胸外傷及先天性心臟病，瓣膜病，肺癌等相關知識系列講座，學習胸心外科診療常規等，增進學生查閱醫學專業文獻的積極性，并把國外知名專業網站以及期刊告訴學生，培養學生學習的自主性。

1.3教學相長

PBL教學法強調教師和學生共同學習，對教師要求也有所提高。專業教師不僅要具備專業方面的理論知識，如疾病的起因以及治療方法，而且需要掌握與該專業相關的其他各方面的知識，熟悉疾病的最新醫學進展，找出典型的病例進行分析，查閱相關的文獻資料，提出科學的臨床解決方案。此外，根據PBL教育法的要求，教師必須和學生共同學習，并且與學生積極討論，指導學生的學習。這樣的教學模式不僅使教師不斷的改進教學方法，也可以提升教師自身的專業知識素養。

2　PBL教學存在的問題

（1）應該研制出一套和PBL教育法相匹配的胸外科教育資料，并且在該基礎上倡導教師在分析教學內容以及臨床研究結果的基礎上提出合理的臨床難題。這有助于學生對臨床實習中沒有遇到的問題進行自主學習。

（2）PBL在實際教學中的實施是一個長期的過程，教師以及學生需要慢慢適應該教學方法。PBL在教育中的順利實施需要學生的積極配合。學生在收集資料時就應該主動聯系臨床實踐問題，并閱讀一定的文獻，和同學進行相關的討論，最終得到結論。該方法要求學生在課前必須做大量準備工作，對學生的自主能動性要求更高。長期以來我國的教育模式一直處于“填鴨式”狀態，學生缺乏積極思考能力，對老師過分的依賴和信任，不能夠主動提出問題和思考問題，僅僅把學習的目的放在應付考試上，以至于不能很快的接受PBL教學方法，所以學生應該加強自身的適應能力，轉變看法，化被動為主動，真正使自己在學習中獲得樂趣。

自從我科室采取這種新型教學方法后，學生學習興趣不斷提升，同時臨床操作技能得到了很大進步。從入院詢問病史，體格檢查和輔助檢查，診斷依據及鑒別診斷和治療，帶教老師都將會讓同學親臨現場，親自參與操作，事后再進行總結。學生可以從一個臨床問題出發，由次引出一系列相關基礎知識和臨床方面的問題，通過查閱文獻和書籍來尋找答案，還可由帶教老師帶領同學一起，總結歸納出疾病的病因，臨床表現，診斷依據及治療原則，理論結合實際，理論用于實踐，在實踐中總結與升華。這種教學方法有利于培養學生的臨床思維和綜合素質，讓學生能夠良好掌握胸心外科的常見病癥及處理方法，從理論知識升華到發散性思維，再通過具體病例讓其將所學知識綜合分析和判斷，經過討論和合理分析做出正確的判斷和必要的處理，也有助于提高教師的教學水平，需要教師重新組織教學材料，并設置有啟發性的問題，這將要求教師掌握更多學科的相關知識。

總之，培樣醫學專業的高水平人才，大力推進PBL教學法的實施是當前國內醫學界的共同目標，而這也注定會是國內醫學教育改革和前進方向[7-9]。我國要想成功將PBL運用到實際教學中，不僅需要提升教師的師資力量以及教學質量，也要培養學生的自主學習能力，增強學生的自主能動性，使學生在高等教育時期積攢豐富的經驗，為培養高水平人才，順應社會的需求做準備。

參考文獻

[1] 王晶． PBL教學法在循環內科臨床護理教學中的應用[J]． 中國衛生標準管理，2014，5（21）：138-139．

[2]黃楊，尹文，郝璐，等． PBL教學法在急診臨床教學中培養學生逆向思維能力的探討[J]． 中國急救醫學，2010，30（8）：756-758．

[3]賈寶洋，關曉輝，楊志平，等． PBL教學法在消化內科臨床實習教學中的應用[J]． 中國實用護理雜志，2010，26（8）：91-92．

[4]干錦華，顧瓊，蘇敏，等． PBL教學法在護理本科實習護生臨床教學中的應用[J]． 現代臨床護理，2012，11（10）：50-52．

[5]劉紅，吳靜，林香春，等． PBL教學法對消化科實習學生臨床思維能力培養的評價[J]． 中國現代醫學雜志，2014，24（6）：61-64．

[6]鮑立軍，鄒余糧，韓小兵，等． PBL教學法在婦產科學臨床實習教學中的應用與實踐[J]． 中國醫學教育技術，2010，24（1）：81-83．

[7]賈震易，閻鈞，李仲南，等． PBL教學法在五年制外科學教學中的應用效果觀察[J]． 中國繼續醫學教育，2014，6（5）：7-9．

[8]王偉，唐慎華，李瓊，等． PBL教學法在消化內科實習教學中的應用[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（20）：10-11．

[9]楊瓊． PBL教學法在心內科臨床教學中的作用[J]． 中國繼續醫學教育，2014，6（2）：90-91．

Application Experience of PBL Teaching Method in Clinical Practice Teaching of Thoracic Cardiac Surgery

SONG Yongxiang CHEN Cheng XU Gang REN Yan ZHOU Hao, Department of Thoracic Cardiac Surgery, Hospital Affiliated to Zunyi Medical College, Zunyi 563003, China

[Abstract]PBL teaching method is different from conventional teaching method, which has many advantages. That can improve clinical teaching level of thoracic cardiac surgery, train students' autonomous activity, promote learn together. That also has some disadvantages. Implementation of teaching is a long-term process, teachers and students need to adapt teaching method. Teaching efiect is significant.

[Key words]PBL teaching method, Thoracic cardiac surgery, Clinical practice

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．026

【文章編號】1674-9308（2016）03-0041-02

【中圖分類號】G642

【文獻標識碼】A