PBL在精神病學生產實習教學中的應用

劉曉來　王媛　葛鑫　薛慧英

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PBL在精神病學生產實習教學中的應用

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【摘要】目的 探討PBL教學法在精神病學生產實習教學中的可行性和效果，為現代臨床教學提供依據。方法 選取心理科實習醫生共60名作為研究對象，根據前瞻對照試驗設計法分為PBL組（PBL教學法）和傳統實習組（傳統實習法）各30名，經過傳臨床實習訓練后，對比兩種教學模式差異性。結果 PBL組實習成績和畢業考試成績優于傳統實習組，經統計學比較，P＜0．05，差異存在統計學意義。結論 PBL教學法能夠改善精神病學生掌握知識的效果，有效提高生產實習教學效果，是現代臨床教學較為科學的教學方法。

【關鍵詞】PBL；精神病學；生產實習；教學

培養學生的自學能力和創新精神一直是臨床教學的重點改革方向，PBL教學方法作為新教學方法，有助于激發學生自主學習的積極性，其教學效果在外科、兒科、護理等臨床教學中受到廣泛肯定[1]。本研究通過前瞻性對照試驗，通過對比PBL教學模式與傳統教學模式的差異，旨在探尋適合現代的精神病學生產實習臨床教學方法。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院心理科在2013年3月～2015年3月新進的60名實習輪轉本科學生為實驗對象，隨機分為PBL組和傳統實習組各30名，PBL組中男性13名，女性17名，年齡22～25歲，平均年齡（23.95±2.95）歲，傳統實習組中男性14名，女性16名，年齡23～26歲，平均年齡（24.03±2.97）歲，所有實習輪轉人員均為精神病學本科五年制或六年制英文班學生，所有入組學生均自愿簽署知情同意書，自愿參加實驗。兩組實習輪轉學生之間的年齡、文化基礎、所學教材、授課內容以及課時數等資料無統計學差異（P＞0.05），兩組之間具有相匹配性。

1.2教學方法

兩組教學內容均為精神分裂癥、抑郁癥、等心理科常見疾病臨床診斷治療方法、心理科技能操作、病志書寫、患者管理等，教學時間為4個月。

傳統實習方法：指定帶教老師帶領學生完成對心理科常見疾病的診斷、治療、基本技能操作、病志書寫以及病人管理等各方面學習，同時在實習期間安排定期教學查房、病例討論及小講座等內容。

PBL實習方法：學生以8～10人進行自由組合，分為3個學習小組，每個小組1位負責人，專門PBL指導教師按照“提出問題、收集資料、解答問題、總結知識”的步驟進行教學。（1）提出問題：挑選病例，其中一位學生進行病史采集、病例總結后制作成幻燈片，根據病人病情提出問題；（2）收集資料：學生通過查閱文獻、尋找證據對所提出的問題展開思考和討論，并提出新問題；（3）解答問題：各學習小組通過交流討論形成較完整觀點；（4）討論總結：組織多學科聯合查房，以學生匯報、提問為主，教師引導為輔，學生闡述自己診斷和治療方案，教師歸納總結、評價并指導學生進行多個學科臨床資料的分析、歸納和綜合判斷，建立疾病系統診斷，確定治療目標，設計全面、系統個體化的治療方案。

1.3評價標準

在實習結束時進行實習成績考核，具體內容包括實習期間主管教師主觀評估以及出科考試筆試成績，其中筆試考試中常規設置相關的病案分析題，考核學生的實際應用和分析能力(占30%)，其余為常規的心理科臨床知識，滿分100分，70分以上為及格，90分以上為優秀。同時記錄兩組學生的畢業考試成績，根據分數分為優秀、良好、及格以及不及格共四等。

1.4統計學方法

應用SPSS 16.0軟件處理數據，采用秩和檢驗，P＜0.05，差異存在統計學意義。

2　結果

PBL組實習成績優秀率為96.7%（29/30），總及格率為100% （30/30），畢業考試成績優良率為93.3%（28/30），總及格率為100%（30/30），傳統實習組實習成績優秀率為83.3%（25/30），總及格率為90.0%（27/30），畢業考試成績優良率為80%（24/30），總及格率為86.7%（26/30），兩組數據經統計學比較，P均＜0.05，差異存在統計學意義。

3　討論

PBL教學法即問題式教學法，其在教學中將學生作為主體，以問題作為中心，以學生互動討論代替傳統教師傳授。PBL教學中學生主要通過提出問題、查閱證據、討論、解決問題主動獲取知識，教師則從教授者轉變為學生學習引導者，不僅有利于培養學生自主學習能力，而且有助于提升學生知識運用能力。目前臨床多項研究證實[2-5]PBL教學法有利于改善臨床帶教實習效果，提高學生臨床診治能力。通過本實驗，我們可以看出PBL組的實習成績、畢業考試成績高于傳統實習組，充分說明PBL教學效果高于傳統教學。總而言之，PBL教學法能提高精神病學學生生產實習的效果，改善臨床帶教效果。

參考文獻

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[3]陳云春，張瑞國，譚慶榮． PBL在軍醫院校精神病學教學中的應用[J]． 大學教育，2014（13）：137-138．

[4]楊立新． PBL教學模式在內科臨床教學中的應用[J]． 中國病案，2012，13（5）：57-59．

[5]張西京，蘇斌虓． 重癥醫學臨床教學應用PBL模式的作用[J]． 創傷與急危重病醫學，2015，3（4）：193-195．

The Application of PBL in the Practice Teaching of Psychiatry

LIU Xiaolai1WANG Yuan2GE Xin1XUE Huiying1, 1 Department of psychology, Shenzhou hospital of Shenyang Medical College, Shenyang 110031, China, 2 Department of psychology, Shengjing hospital of Shenyang, Shenyang 110004, China

[Abstract]Objective To discuss the feasibility and efiect of PBL teaching method in the teaching of psychiatry practice and to provide the basis for modern clinical teaching. Methods 60 psychiatric interns were selected as the research object. According to the prospective controlled experimental method, they were divided into the PBL group (PBL teaching method) and traditional practice group (traditional practice method). There were 30 objects in each group. After clinical training, the difierences of two teaching patterns were compared. Results In PBL group, the practice scores and graduation test scores were significantly better than the traditional practice group, after statistical comparison, P＜0.05, the difierence was significant. Conclusion PBL teaching method can improve the efiect of grasping the knowledge for psychiatry students, and effectively improve the teaching efiect of practice. It is a more scientific teaching method in modern clinical teaching.

[Key words]PBL, Psychiatry, Production practice, Teaching

基金項目：沈陽醫學院2013年度教學研究課題

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．016

【文章編號】1674-9308（2016）03-0026-02

【中圖分類號】G642

【文獻標識碼】A

作者單位： 1 110031 沈陽醫學院沈洲醫院心理科；2 110004 沈陽盛京醫院心理科