探討前置胎盤產婦應用護理的臨床方法

宋桂玲

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探討前置胎盤產婦應用護理的臨床方法

宋桂玲

【摘要】目的 探討前置胎盤對產婦和臨床護理的影響。方法 選擇40例前置胎盤產婦作為觀察組，40例同期時間入院的正常產婦作為對照組，觀察產婦不同對新生兒的影響是否不同。結果 觀察組中的產婦在出血、休克合胎盤植入等發病率高于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。觀察組中的新生兒在窒息、體重低和死亡等新生兒常見癥狀的發生率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 前置胎盤對產婦和嬰兒都存在威脅，未進行提前的預防和處理，會增加發病率和死亡率。

【關鍵詞】前置胎盤；護理；臨床方法

前置胎盤癥狀指孕婦在妊娠之后28周時，位于子宮下方的胎盤附著位置發生錯誤，甚至會出現胎盤下緣達子宮頸的現象，前置胎盤可分為完全性前置胎盤，邊緣性前置胎盤以及部分前置胎盤［1］。研究發現［2］，前置胎盤已經成為了主要導致妊娠晚期出血的原因之一，屬于嚴重的妊娠期并發癥，一般多見于經產婦。妊娠晚期出血是會對母嬰生命造成嚴重威脅的并發癥，必須對患有此癥的患者加強對她們的預防和護理工作。為了研究對患有前置胎盤產婦的臨床護理方法，我院選取2014年10月～2015年10月住院的40例患有前置胎盤癥狀的產婦，作為分析和研究的對象，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月在我院進行治療的40例患有前置胎盤癥狀的產婦作為觀察組，年齡24～38歲，平均年齡為（28.3±2.0）歲，胎齡32～40周之間，平均胎齡為（36.2±1.1）周，40例患者中有完全性前置胎盤患者9例，邊緣性前置胎盤患者21例，10例患者為部分性前置胎盤患者。同時選取40例在相同時期入院治療，未患有前置胎盤癥狀的產婦作為對照組，年齡23～40歲，平均年齡為（28.6±2.1）歲，胎齡36～41周，平均的胎齡為（38.4±1.0）周。兩組產婦均采用剖宮產的方式。兩組產婦的年齡和胎齡對比，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 臨床診斷標準

對患有前置胎盤的產婦采用《婦科學》第七版的臨床診斷標準。在孕婦懷孕28周后，對其進行陰道檢查和B超檢查后，確診為前置胎盤，其主要臨床表現為無痛性陰道出血。

1.3 護理方法

對照組患者接受常規護理，護理人員在手術前應該積極的配合臨床醫師對產婦進行健康教育、各項檢查以及排除手術禁忌證，并且與產婦家屬進行溝通，使產婦與家屬了解手術的情況。觀察組在此基礎上加入護理干預。

（1）心理護理。護理人員主動與患者進行溝通，了解并掌握患者存在的不良心理問題，同時進行針對性的疏導和安慰［3］。利用治療成功的病例來消除患者的心理障礙，并提高患者對治療和康復的信心，使其能夠對治療和護理都更加配合。

（2）病情觀察。要求患者絕對行左側位休息，每日3次對胎動的次數和胎心率進行定時監測和記錄。如果發現胎動較為劇烈或頻繁，提示患者胎兒已經出現了宮內窘迫，應立即報告醫生并行對癥處理。如果患者出現陰道出血而且出血量較多，應立即進行手術［4］。

（3）感染預防護理。護理人員在對患者進行腹部檢查時，必須做到動作輕柔，囑咐患者盡量避免對腹部進行按撫。如果患者出現陰道出血應積極使用藥物進行預防，以降低感染的發生率，并囑咐患者注意外陰的清潔和護理［5］。

1.4 觀察項目

觀察產婦出血、休克以及胎盤植入等產婦妊娠情況。嬰兒出生后的情況，包括是否窒息、死亡、嬰兒的體重是否偏低。在判斷嬰兒是否窒息的時候，主要根據新生兒出生后的皮膚顏色，心搏速率、呼吸、肌張力、運動和反射等體征進行評分［3］。

1.5 統計學方法

使用 SPSS20.0軟件對以上的觀察項目的數據進行統計學分析，其中計數資料和計量資料分別用Χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05，差異無統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦妊娠結果比較

觀察組的產婦在產婦出血、休克以及胎盤植入情況的發生比例分別為57.5%、7.5%、5.0%，而對照組中的產婦在產婦出血、產婦休克以及胎盤植入的比例分別為22.5%、2.0%、0%，觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（Χ2=27.1，P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒結局比較

觀察組的嬰兒在出生后是否窒息、死亡和體重是否偏低的比例分別為45.0%、15.0%、5.0%，對照組的嬰兒在出生后是否窒息、死亡和體重是否偏低的比例分別為7.5%、5.0%、0%，觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（Χ2=15.6，P＜0.05）。

3 討論

前置胎盤屬于妊娠晚期的并發癥之一，隨著剖宮產率和人工流產的增加，前置胎盤的發病率也呈現出了逐年上升的趨勢［4-5］。前置胎盤可能導致胎兒出現發育遲緩、宮內窘迫、低體重，提高新生兒的窒息率和死亡率，需進行及時而有效的干預［6-7］。心理護理能有效地緩解了患者的緊張、焦慮情緒，提高患者對治療和護理的配合度及依從性，增強對治療的信心，有效保證了護理和治療的效果［8］。且積極地預防感染，切斷了由感染導致的宮縮出血的可能性。囑咐患者注意外陰的清潔，有效預防病原菌的侵襲，阻斷血液的上行感染，有效避免由病原菌侵襲而導致的宮縮出血［9］。

綜上所述，在前置胎盤患者的護理過程中，采用護理干預能夠有效改善妊娠結局，提高孕婦和新生兒的生存率。

參考文獻

［1］ 吳玉華. 前置胎盤的臨床分析和護理體會［J］. 實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，3（1）：192-193.

［2］ 朱天艷. 優質護理對兇險性前置胎盤產婦并發癥等及情況的影響［J］. 現代養生，2016（4）：219.

［3］ 靳元，鄧鎖琴. 前置胎盤的彩色多普勒超聲聲像圖特點和臨床應用價值［J］.醫學影像學雜志，2014，24（3）：500-502.

［4］ 杜海英. 針對性護理在前置胎盤25例中的應用［J］. 中國民族民間醫藥，2015，24（24）：127，129.

［5］ 曲研，陳穎. 23例前置胎盤的治療及護理［J］. 遼寧醫學雜志，2015，29（1）：52.

［6］ 王虹. 前置胎盤32例護理體會［J］. 中國冶金工業醫學雜志，2014，31（4）：431-432.

［7］ 石靜，劉雁，黃昀. 經腹、會陰、陰道超聲診斷前置胎盤87例對比分析［J］.貴州醫藥，2014（6）：554-555.

［8］ 李敏. 193例前置胎盤病人護理體會［J］. 大家健康（學術版），2014，8（4）：181-182.

［9］ 王靜. 前置胎盤孕婦行胎盤邊緣剖宮產術后的護理措施［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（7）：131-132.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0252-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.174

作者單位：黑龍江省安達市醫院婦產科，黑龍江 安達 151400

To Explore the Clinical Methods of Application Nursing in Puerperal With Placenta Previa

SONG Guiling Department of Gynaecology and Obstetrics， Anda Municipal Hospital， Anda Heilongjiang 151400， China

［Abstract］Objective To explore the effect of placenta placenta on maternal and clinical nursing. Methods 40 cases of placenta placenta were selected as the observation group， 40 cases of normal women were selected as control group， and the difference of the effect of different maternal. Results The observation group， the incidence ofmaternal bleeding， shock and placenta were higher than the control group， was difference had statistically singnificance （P＜0.05）. In terms of production after maternal newborn， observation group in newborns in the common symptoms of neonatal asphyxia， low birth weight and death incidence also was obvious higher than that of the control group， was difference had statistically singnificance （P＜0.05）. Conclusion Placenta previa on maternal and infant there are very serious threat， if not with placenta previa puerpera to advance prevention and treatment will greatly increased the incidence and mortality of the disease.

［Key words］Placenta placenta， Nursing， Clinical method