探討纖支鏡導管介入給藥治療支氣管結核病的護理效果

譚玉波

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探討纖支鏡導管介入給藥治療支氣管結核病的護理效果

譚玉波

【摘要】目的 分析支氣管結核病的患者經纖支鏡導管介入給藥治療的護理效果。方法 對患者實施基礎治療和經纖支鏡導管介入給藥治療并進行優質護理。結果 研究組治療有效率96%好于對照組68%。結論 支氣管結核病的患者經纖支鏡導管介入給藥治療過程中實施優質護理，能夠有效預防相應交叉感染的出現，提高治療的安全性。

【關鍵詞】纖支鏡導管；支氣管結核病；護理

支氣管結核（支氣管內膜結核病），具有較強的傳染性，治療時間長，嚴重危害患者和周圍人的健康。目前臨床上尚未發現針對結核病預后較好的藥物，經纖支鏡導管介入給藥治療方案配合相應的護理對支氣管結核具有一定的療效［1-2］。本研究旨在分析支氣管結核病經纖支鏡導管介入給藥治療方案的療效和護理方法。現將結果公布如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集2014年12月～2015年10月我院確診為支氣管結核50例患者。根據治療方法的不同將使用纖支鏡導管介入給藥治療方案作為研究組，使用普通藥物治療作為對照組。研究組25例，男18例，女7例，年齡27～63歲，平均年齡（33.93±6.91）歲，體重44.32～68.23 kg，平均體重（53.16±10.65）kg。病程2～10個月，平均病程（3.1±2.5）月。其中原發性支氣管結核19例，繼發性支氣管結核6例。對照組25例，男16例，女9例。年齡28～61歲，平均年齡（32.81±5.24）歲，體重41.64～66.26 kg，平均體重（51.98±11.24）kg。病程1～11個月，平均病程（3.4±2.1）月。其中原發性支氣管結核14例，繼發性支氣管結核11例。兩組患者的年齡、體重、病程等對比分析，t=6.245，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組治療首先判斷患者病情，使用抗結核類藥物異煙肼（0.3 g，1次/日，口服）與左氧氟沙星（0.5 g，1次/日，口服）聯合使用。連續口服兩個月后停止服用。研究組患者在口服抗結核類藥物異煙肼（0.3 g，1次/日，口服）與左氧氟沙星（0.5 g，1次/日，口服）聯合使用同時進行纖支鏡導管介入給藥治療方案，纖支鏡導管介入異煙肼注射液0.1 g/次，阿米卡星注射液2 g/次，利福平注射液3.0 g/次，每7天進行1次。操作方法為首先使用纖支管確定患者結合病灶的位置和數量，對結核病灶周圍壞死組織進行清理后，進行沿病灶介入藥物治療。治療2個月后對比兩組治療效果。

1.2.2 護理方法 治療前對介入室進行提前消毒，對患者和患者家屬進行相應的健康教育。許多患者對病情的不了解，對介入治療了解不透徹和經濟貧困的原因，導致患者易出現焦慮、抑郁、緊張等不良情緒。因此，在手術前對患者進行適當的心理疏導，消除患者顧慮，使其能夠更好的配合治療。介入治療中需要根據病灶所處的位置不同，幫助患者選取不同的體位。清潔鼻腔后插入纖支鏡，治療過程中及時清理鼻腔與口腔的分泌物，并時刻關注患者生命體征變化，出現異常及時通知主治醫生。治療完成后將纖支鏡交給器械護士，對纖支鏡進行清潔消毒處理。治療完成后，患者應臥床休息1天，有嚴重咳嗽咳痰的患者進行吸痰處理，痰液粘稠者進行霧化，針對呼吸困難的患者進行插管處理。并密切觀察患者病情及治療效果。食用高蛋白、高熱量、營養豐富、易消化的飲食，利于病情的好轉。

1.3 評價標準

顯效：患者不良癥狀明顯緩解，鏡下發現病灶內干酪樣壞死和肉芽組織完全消失；有效：患者不良癥狀有一定緩解，鏡下發現數量較少的肉芽組織，干酪樣壞死基本消失；無效：患者不良癥狀沒有明顯緩解，甚至進一步加重［3-4］。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對本次的研究數據進行處理分析，計量資料用（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用（n）%表示，組間比較采用Χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

對照組顯效6例，有效11例，無效8例，治療有效率68%。研究組顯效12例，有效12例，無效1例，治療有效率96%。研究組的治療效果好于對照組，Χ2=13.579，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者致病菌變化情況

治療前對照組患者致病菌為陰性10例（40%），治療后11例（44%）。研究組患者治療前致病菌為陰性13例（52%），治療后12例（48%）。兩組患者致病菌轉陰率對比，Χ2=9.458，P ＞0.05，差異不具有統計學意義。

3 討論

早期支氣管結核患者，其癥狀表現不具有特異性，相應肺結核癥狀表現不明顯。早期支氣管結核就診人數少，同時容易漏診，多數患者處于完全未發現患有肺結核疾病的狀態。研究發現［5-8］，50%以上的患有肺結核的患者，并發支氣管結核。結核桿菌破壞正常肺部組織結構，壓迫血管和氣管，導致患者肺組織缺血缺氧，組織出現局部壞死。同時壞死的部位不斷的產生細菌等致病菌，病情遷延不易治愈。本實驗對支氣管結核病的患者經纖支鏡導管介入給藥治療方案，治療效果提高。同時根據實際病情在治療前，治療中，治療完成后進行針對性優質護理，保證患者接受介入治療的安全性，有效預防相應交叉感染的出現，提高了患者對治療以及護理的滿意程度，有效緩解痛苦，提高了治療舒適性，增強了治療效果。

參考文獻

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【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0240-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.166

作者單位：黑龍江省大慶市第二醫院結核科，黑龍江 大慶 163461

To Investigate the Nursing Effect of Bronchofiberscope and Catheter Intervention in Treatment of Bronchial Tuberculosis

TAN Yubo Department of Tuberculosis， The Second Hospital of Daqing City， Daqing Heilongjiang 163461， China

［Abstract］Objective To analyze the bronchial tuberculosis patients by bronchofiberscope and catheter intervention in the nursing effect of drug therapy. Methods The patients were treated with the basic therapy and the treatment of the catheter by the fiber support mirror. Results The effective rate of the treatment group 96% was better than the control group 68%. Conclusion The bronchial tuberculosis patients by bronchofiberscope and catheter intervention in the implementation of high quality nursing administration in the treatment process， the corresponding effective prevention of cross infection and improve the safety of the treatment.

［Key words］Fiberbrochoscope， Bronchial tuberculosis， Nursing