高壓氧治療一氧化碳中毒遲發性腦病的護理體會

宋愛云

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高壓氧治療一氧化碳中毒遲發性腦病的護理體會

宋愛云

目的 探討在對高壓氧治療一氧化碳中毒遲發性腦病患者護理中的體會。方法 選擇2014年8月～2015年7月在我院治療的12例一氧化碳中毒遲發性腦病患者為研究對象，分析高壓氧治療和護理后的臨床效果。結果 12例患者經過治療后有效例數達到11例，效果明顯。結論 高壓氧治療一氧化碳中毒遲發性腦病是一種有效的治療方法，合理有效的護理后效果顯著，促進患者的恢復。

高壓氧； 治療； 一氧化碳； 中毒； 遲發性； 腦病

［Key words］Hyperbaric oxygen，Treatment，Carbon monoxide，Poisoning，Delayed，Encephalopathy

一氧化碳中毒后遲發性腦病是患者經搶救恢復后經過一段時間（數天或數周）再次出現以急性癡呆、精神和錐體外系癥狀為主的一種腦功能障礙疾病［1］。目前臨床治療方法有：高壓氧治療、激素治療、其它藥物治療、輔助康復治療等，其中高壓氧能迅速改善患者的腦與機體缺氧狀況（主要是提高體內血漿內的物理溶解氧量，增高血氧分壓，增強血管彌散能力，保證腦組織有氧代謝等），同時還具抗腦缺氧作用，使療效增強，是目前治療的主要方法［2］。我們結合2014年8月～2015年7月在對我院治療的12例一氧化碳中毒遲發性腦病患者治療過程中的護理進行分析探討，并總結護理經驗，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2015年7月在我院進行治療的12例一氧化碳中毒遲發性腦病患者為研究對象，其中男性7例，女性5例，年齡分布在42～65歲之間，平均年齡為（52.4±2.3）歲，均為煤氣中毒。病情臨床癥狀為：頭暈頭痛、惡心嘔吐、呼吸心率異常、口唇呈櫻桃色、皮膚黏膜蒼白等，表現為反應遲鈍、記憶力減退，運動出現障礙等。經影像學等方式檢查病情已得以確認，患者自愿進行高壓氧治療（無治療禁忌癥）。

1.2方法

1.2.1治療12例患者給予內科常規治療外加以人醫用高壓氧艙治療，注意治療時的壓力值控制在0.20～0.22 mPa左右，分三個時間段控制，升壓（20 min）、穩壓（60 min，中間每20分鐘休息5 min）、泄壓（20 min），根據患者病情選擇1～2次/d，總治療時間根據患者的恢復情況而定，在12例患者治療中，總療程在8～32 d，平均療程18 d。注意在高壓氧治療時配合使用ATP （三磷酸腺苷）、輔酶A 、細胞色素 C 、維生素 C、B 族維生素等藥物來輔助治療。并對患者進行1次/周的腦電圖檢查，觀察恢復情況和和治療效果。

1.2.2護理及體會（1）心理護理：做好患者及其家屬的心理疏導工作，向他們宣傳高壓氧治療對病情恢復的必要性和重要性，并把成功治療的病例介紹他們，讓他們樹立信心；做好高壓氧治療的基礎知識普及工作，打消患者治療時的恐懼心理，對他們的疑問等給予詳細清晰的答復，讓他們提升治療的安全感；給予物質上的適當關懷，由于高壓氧治療時間長且費用高，部分患者難以承受，為此我們在調查落實后主動自行承擔部分費用，為患者消除后顧之憂，利于治療［3-4］。（2）治療護理：對進入高壓艙患者仔細檢查核對進入條件，以避免治療時出現意外，并對高壓艙的衛生條件和溫濕度進行檢查以符合要求；在升壓階段密切注意患者的反應和感受，提醒督促患者保持壓力平衡的措施；在穩壓過程中要經常與患者溝通，并給予心理上的支持干預；在泄壓階段要先快后緩，利于患者保持壓力平衡；出艙時要緩慢，避免患者出現不適情況。并注意患者的身體體征變化。（3）飲食衛生護理：對患者的飲食給予必要指導，患者以維生素含量高，熱量高，蛋白質含量高的食物為主，以提高患者的免疫力；要求患者少食多餐，避免因一次性過飽而導致消化不良；保持患者身體體征的衛生，尤其注意患者的呼吸道和口腔衛生護理，避免出現細菌感染；觀察患者的尿量顏色等，了解患者的腎功能是否正常［5］。（4）記憶肌體恢復護理：通過循序漸進的方法來恢復患者的記憶功能，從簡單做起，并逐步加大內容，選擇對患者影響深刻的正面事宜為主，進行提醒性恢復鍛煉，并通過與患者家屬合理配合協調來完成，在此過程中切忌快、急；幫助患者進行適應性的鍛煉，如生活中常用的手勢動作等，協助患者完成保持身體平衡等［6］。

2　結果

通過治療及合理護理，12例患者的治療效果達到有效的有11例，僅出現1例無效。效果明顯。

3　討論

高壓氧治療一氧化碳中毒后并發癥已得普遍認可，通過本文內容看到對一氧化碳中毒遲發性腦病患者加以適當的干預護理后，可以起到促進患者恢復作用，縮短高壓氧的治療時間，為患者減少治療費用［7-8］。在治療時我們體會到一氧化碳中毒預防尤為重要，并且對中毒后的患者要盡快盡早治療，以避免延誤治療而給患者及其家屬帶來的巨大身心痛苦和經濟壓力。

［1］許玫. 分析奧拉西坦與高壓氧在血管性癡呆治療中的應用［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（30）：190-191.

［2］苗春玲. 高壓氧治療顱腦損傷中的臨床觀察及護理［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（18）：205-206.

Hyperbaric Oxygen Treatment of Carbon Monoxide Poisoning Delayed Encephalopathy Nursing Experience

SONG Aiyun Hyperbaric Oxygen Therapy Center，People's Hospital of Xinzheng，He'nan Province，Xinzheng He'nan 451100，China

Objective To discuss the experience of hyperbaric oxygen therapy in patients with delayed encephalopathy of carbon monoxide poisoning. Methods 12 cases with delayed encephalopathy of carbon monoxide poisoning from August 2014 to July 2015 in our hospital treated with hyperbaric oxygen were selected as objects. Clinical efficacy before and after treatment and care was analyzed. Results 12 patients after treatment effective number of cases was 11 cases. The effect was obvious. Conclusion Hyperbaric oxygen treatment of carbon monoxide poisoning delayed encephalopathy is an effective method of treatment，only reasonable and effective care after the effect is signifcant，and promote the recovery of patients.

R595.1

A

1674-9308（2016）18-0252-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.170

河南省新鄭市人民醫院高壓氧治療中心，河南 新鄭 451100

［3］郝華. 高壓氧聯合康復療法治療小兒腦癱的護理體會［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（20）：196-197.

［4］姚文珍，劉改平. 高壓氧治療一氧化碳中毒遲發性腦病的效果及護理［J］. 全科護理，2012，10（33）：3123-3124.

［5］王青，續梅瑩. 急性一氧化碳中毒遲發性腦病行高壓氧治療的護理［J］. 中華現代護理雜志，2011，17（13）：1562-1563.

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［7］陳伏建，張鵬，王良雪，等. 高壓氧聯合依達拉奉治療一氧化碳中毒遲發性腦病的效果觀察［J］. 中國基層醫藥，2014，21（13）：2055-2056.

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