22例壓瘡的護理分析

孫巍

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22例壓瘡的護理分析

孫巍

目的 探討壓瘡的臨床護理方法。方法 選取2016年1～4月期間，在我院住院期間發生壓瘡的患者22例，對其護理方法進行回顧性的分析。結果 22例患者中，顯效12例，有效9例，無效1例，總有效率95.5%。結論 經過我院護理人員優質的護理后，患者的壓瘡得到有效的好轉，無嚴重并發癥發生，患者預后較好。

壓瘡；護理；預后

壓瘡（pressure ulcer）是指身體的局部組織由于長期的受壓，其血液循環出現障礙，發生局部組織的持續性缺血、缺氧及營養的缺乏，導致其皮膚喪失正常的功能，引發組織的破損與壞死［1］。在早期時，壓瘡被稱為褥瘡，多發生于長期躺臥或坐位的患者身上。引發壓瘡最重要、最基本的因素為壓力造成的局部組織的缺氧及缺血，因此其也可稱為“壓力性潰瘍”［2］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1～4月，在我院住院期間發生壓瘡的患者22例，其中男性患者14例，女性患者8例，患者年齡39～79歲，平均（56.6±7.8）歲。其中髖骨處壓瘡10例，骶尾骨處壓瘡7例，足跟處壓瘡5例。22例患者的壓瘡程度分別為Ⅰ度壓瘡5例，Ⅱ度壓瘡2例，Ⅲ度壓瘡9例，Ⅳ度壓瘡6例。

1.2護理方法

1.2.1Ⅰ度壓瘡即壓瘡的淤血紅潤期，此時的護理重點為去除導致壓瘡的原因，預防壓瘡的繼續發展。其護理方法有適當的增加患者的翻身次數，預防局部組織出現長期受壓的情況，改善局部的血液循環，保持患者床鋪的平整、干燥，防止排泄物、潮濕及摩擦對皮膚的過塑刺激［3］。

1.2.2Ⅱ度壓瘡即壓瘡的炎性浸潤期，此期的護理重點為保護皮膚，預防發生感染。除繼續加強Ⅰ度壓瘡的護理措施外，還需注意對發生水泡的皮膚進行護理，對于未發生破裂的小水泡需要盡可能的減少摩擦，避免水泡出現破裂；對于大水泡而言可在無菌的操作下使用注射器將泡內的液體抽出，在局部進行消毒后，使用無菌敷料進行包扎［4］。

2　結果

22例患者中，顯效12例，占54.5%，有效9例，占41.0%，無效1例，占4.5%，總有效率95.5%。

3　討論

壓瘡其本身不是一種原發性的疾病，其多數是由其他的原發性疾病未能較好的護理而導致的皮膚損傷。患者一旦發生了壓瘡，不僅會帶來痛苦，還會加重病情，延長其康復時間，嚴重者還會由于繼發性的感染而引發敗血癥，危及患者生命［7］。大多數的壓瘡是可以進行預防的，科學的護理可以將發生壓瘡的幾率降至最低。為確保患者可以得到及時有效的護理，護理人員在工作中需要做到“六勤”，即勤觀察、勤按摩、勤翻身、勤擦洗、勤更換、勤整理。在交接班時，需嚴格細致的交接患者的局部皮膚的情況，以及護理措施的執行狀況。盡管目前對壓瘡的預防方法十分的有效，但個別患者仍存在發生壓瘡的可能。對于發生壓瘡的患者首先需要積極的治療其原發疾病，適當的增加其營養，并進行全身的抗感染護理。此時患者的飲食需要均衡，并適當的增加其食物中蛋白質、微量元素及維生素的攝入。并遵醫囑進行抗感染的臨床護理，防止敗血癥的發生。此外，還需加強患者的心理護理，使其以輕松的態度接受護理。與此同時，對于壓瘡患者來說，還可使用空氣隔絕后的局部吹氧法進行護理，其護理原理為利用純氧的抑制厭氧菌生長的作用，提升瘡面組織的供氧，改善創面組織的有氧代謝。持續吹氧還可使瘡面快速干燥，促進其結痂，利于創口的愈合［8］。創面在持續吹氧后，使用無菌紗布進行覆蓋，若瘡面的分泌物較多，可以于吹氧時在濕化瓶內添加乙醇（濃度75%），使氧氣在通過濕化瓶時攜帶部分乙醇。乙醇具有減少分泌物、抑制細菌生長及加快瘡面愈合作用。對于已經大面積深抵骨骼的壓瘡，護理人員需要配合醫生對壞死組織進行清理，并植皮對缺損組織進行修補。

［1］孫玉梅，張雪. 手術壓瘡的護理研究與預防進展［J］. 護士進修雜志，2013，28（4）：305-307.

［2］譚放花，王克強，黃智靈. 水膠體敷料在壓瘡護理中的應用［J］.解放軍護理雜志，2011，28（6）：41-42.

［3］徐守宏. 對住院患者實施護理管理預防壓瘡的效果觀察［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（29）：246-247.

［4］許彩云. 壓瘡護理研究新進展［J］. 臨床護理雜志，2011，10（6）：50-53.

［5］周楠，黃綠香. 我國手術中壓瘡護理研究進展［J］. 護理學雜志·外科版，2011，26（6）：95-97.

［6］彭雅君，林博曉，何麗娟，等. 集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用［J］. 護士進修雜志，2014，29（19）：1808-1809.

［7］孟愛清，朱彩蘭，林婕. 壓瘡護理的新進展［J］. 當代護士旬刊，2011，21（11）：91.

［8］彭青，蔣琪霞，周昕，等. 1例系統性紅斑狼瘡合并帶狀皰疹傷口處理及壓瘡預防護理［J］. 實用臨床醫藥雜志，2011，15（18）：148-150.

Nursing Analysis of 22 Cases of Pressure Ulcers

SUN Wei Newborn Screening Branch，Heilongjiang Province MCH，Harbin Heilongjiang 150001，China

Objective To investigate the clinical nursing method of pressure ulcer. Methods From Januaryto April 2016，22 cases of patients with pressure ulcer in our hospital during the period of hospitalization，the nursing methods were retrospectively analyzed. Results 22 cases，markedly effective was 12 cases，effective was 9 cases，ineffective was 1 case，the total effective rate was 95.5%. Conclusion After the quality of nursing staff in our hospital care，patients with pressure ulcers have been effectively improved，no serious complications，patients with better prognosis.

Pressure ulcer，Nursing，Prognosis

R473.6

A

1674-9308（2016）18-0223-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.149

黑龍江省婦幼保健院新生兒篩查科，黑龍江 哈爾濱 150001

1.2.3Ⅲ度壓瘡即壓瘡的淺度潰瘍期，此期的護理重點為保持局部瘡面的清潔。保濕的敷料可以為瘡面愈合建立適宜的外部環境，使新生的上皮組織細胞便于覆蓋在創口上。理想保濕的敷料需要具有良好的透氣性，例如透明膜、水凝膠及水膠體等［5］。

1.2.4Ⅳ度壓瘡即壓瘡的壞死潰瘍期，此期的護理重點為去除壞死的組織，保持瘡面清潔與引流的通暢，促進新生肉芽組織的生長。此時護理人員可在遵醫囑的情況下對患者使用活血化瘀、清熱解毒、去腐生肌及具有收斂功效的中草藥［6］。當瘡面發生感染時，可使用無菌的生理鹽水對瘡面進行清洗，而后使用無菌的敷料及凡士林紗布進行包扎，并在每1～2天更換一次敷料。與此同時，還可使用甲硝唑及使用生理鹽水對瘡面清潔后涂抹磺胺嘧啶銀及呋喃西林等進行護理。已經發生感染的瘡面需要定期的采集其分泌物進行藥物敏感試驗及細菌培養，并根據檢查的結果來選用適合的藥物進行護理。

1.3效果評價

顯效：患者壓瘡部位的創面創傷康復，創面無分泌物，肉芽組織的生長良好，無感染發生，皮膚無痛感，無新的壓瘡出現。有效：患者壓瘡部位的創面創傷得到有效的控制，其面積與深度縮小，創面的液體滲出量減少，肉芽組織生長，無新壓瘡出現。無效：患者壓瘡部位無好轉跡象甚至更為嚴重，出現新的壓瘡面，嚴重者存在生命危險。總有效率為顯效率與有效率的和。