預見性護理干預措施對精神分裂癥患者自殺自傷行為的影響

丁春紅

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預見性護理干預措施對精神分裂癥患者自殺自傷行為的影響

丁春紅

目的 探討減少精神分裂癥患者自殺自傷行為有效的預見性護理干預措施。方法 選取大慶市第三醫院2012年5月～2015年5月期間收治的精神分裂癥患者160例的臨床資料進行回顧性總結。根據不同的護理方式將全部患者分為常規組（常規護理）和干預組（預見性護理干預）。每組患者為80例。觀察兩組患者1年內自殺自傷行為的發生率。結果 干預組發生自殺自傷行為事件的總發生率2.5%，明顯低于常規組11.3%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 預見性的護理措施可以降低精神分裂癥患者自殺自傷行為的發生率，保障了患者的自身安全，提高了護理質量。

精神分裂癥；自殺自傷行為；護理

精神分裂癥是一種常見的精神病，病程遷延，具有治愈率低、高患病率、高復發率、高致殘率等特點［1］，嚴重影響患者的生活質量和身心健康［2］。自殺自傷行為是指不論有無想死的念頭，不論何種原因，只要有故意傷害自己身體的行為，該行為可能導致死亡或身體傷害，包括自殺死亡、自殺未遂和準自殺［3］。精神分裂癥患者由于大腦功能紊亂，以及癥狀的多樣性及易變性，常會出現自殺、自傷行為［4］，后果十分嚴重。因此，盡可能預防或避免精神分裂癥患者做出危險行為是精神科臨床護理工作的重要內容［5］。本研究中，對精神分裂癥患者的危險行為臨床特征進行認真分析，并提出預見性的護理措施，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

研究中選擇的精神分裂癥患者的病例資料共計160例，于2012年5月～2015年5月期間在我院連續住院，住院時間均超過1年。全部符合《國際疾病分類（第10版）》（ICD-10）精神分裂癥診斷標準。全部患者均排除了嚴重的軀體疾病，排除了其他類的精神科疾病患者。根據護理方式的不同，將160例患者分為干預組（80例）和常規組（80例）。干預組包括男患者58例，女患者22例，年齡20～62歲，平均（36.2±6.4）歲。常規組包括男患者59例，女患者21例，年齡22～64歲，平均（36.8±6.6）歲。對于本研究的目的及內容患者或家屬知情同意，兩組患者的臨床資料相比差異無顯著性（P＞0.05），可以進行對比。

2　結果

干預組發生自傷行為共2例（2.5%），無自殺病例。常規組發生自殺行為2例，自傷行為7例，共9例（11.3%），干預組自殺、自傷的發生率明顯低于常規組，差異具有統計學意義（χ2=4.7834，P=0.0287）。

3　討論

精神分裂癥通常以行為障礙、知覺障礙、情感障礙、思維障礙為主要表現［8-9］。研究表明，精神分裂癥自殺、自傷行為是一種極為復雜的社會行為。因此對精神分裂癥患者加強監管和防護，避免患者在住院期間出現一些危險事件是臨床護理安全、加快患者康復進程的重要保障。本研究中，干預組發生自殺自傷行為事件的總發生率（2.5%）明顯低于常規組（11.3%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此，預見性的護理措施可以降低精神分裂癥患者自殺自傷行為的發生率，保障了患者的自身安全，提高了護理質量。

［1］梁詠梅. 家庭隨訪及心理護理干預對精神分裂癥患者生活質量及遵醫行為的影響［J］. 中國民康醫學，2014，26（20）：17-18，25.

［2］袁慧平，葛敏桃，婓錦飛. 家庭護理干預對精神分裂患者生活質量的影響［J］. 治未病與健康管理，2015，35（2）：135-136.

［3］楊孔軍，肖水源，李學武，等. 精神分裂患者住院期間自殺自傷行為研究［J］. 四川精神衛生，2015，28（5）：430-435.

［4］張秋玲，鄒文華. 住院精神病患者高危行為及相關因素分析與護理對策［J］. 中國民康醫學，2011，23（11）：1434-1436.

［5］王衛東. 預見性護理干預對精神分裂癥患者危險行為的影響［J］.臨床心身疾病雜志，2016，22（1）：159-160.

［6］鐘賽玉. 精神分裂癥患者沖動行為的預測及護理干預［J］. 臨床醫藥文獻雜志（電子版），2015，2（11）：2161-2162.

［7］杜秀榮，毛莉. 精神分裂癥患者危險行為調查與護理對策［J］. 中國實用護理雜志，2010，26（2）：27-28.

［8］于俠. 精神分裂患者沖動行為的預測及護理干預［J］. 中國民康醫學，2014，26（15）：103-104.

［9］石云. 優質護理對精神分裂癥患者生活質量的效果觀察［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（33）：225-227.

Effect of Occurrence of Suicide or Self - injurious Behaviors Predictive Nursing Intervention on Schizophrenia Patients

DING Chunhong The Second Department of Psychiatry，Daqing Third Hospital of Heilongjiang Province，Daqing Heilongjiang 163712，China

Objective To investigate predictive nursing intervention for reducing suicide or self - injurious behaviors on schizophrenia patients. Methods The clinical data of 160 patients with schizophrenia in Daqing third hospital from May 2012 to May 2015 were analyzed retrospectively. According to the different nursing methods they were divided into routine group （routine nursing） and the intervention group （predictive nursing intervention）. Each group had 80 cases. The incidence of the two groups of patients within 1 years suicide or self - injurious behavior was observed. Results The total incidence rate of intervention group suicide or self -injurious behavior was 2.5% ，was signifcantly lower than the conventional group 11.3%，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Foreseeing nursing measures can reduce the incidence of suicide or self - injurious behaviors on patients with schizophrenia，to protect the patients'safety，improve the quality of nursing care.

Schizophrenia，Suicide or self-injurious behavior，Nursing

R749.3

A

1674-9308（2016）18-0212-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.141

黑龍江省大慶市第三醫院精神二病區，黑龍江 大慶 163712

1.2方法

常規組患者接受常規護理，干預組在常規組的基礎上進行預防性護理干預。（1）全面評估每一例精神分裂癥患者的精神障礙程度，接觸患者時注意患者的情緒是否穩定、是否合作，對住院治療的態度，護理體檢時注意有無外傷存在［6］，加強與患者家屬的溝通，了解患者是否有過自殺、自傷行為，分析患者潛在的自殺、自傷的可能性。對有高危行為的患者分開管理，將患者安置在安靜的環境，重點交接班（包括口頭和書面交接），24 h不離開護士的視線內，避免盲點和盲區，室內不放置任何危險品。與患者交流時語言親切，態度誠懇，用疏導、撫慰和轉移注意力的方法緩解患者的不安情緒。（2）加強對患者的巡視，嚴密觀察患者的病情變化和心理反應，患者表現異常時立刻采取干預措施，用語言穩定患者情緒，必要時采取保護性約束（約束期間注意保持體位舒適），護理人員要做到神態鎮定，目光流露出樂觀輕松的表情，避免慌亂，增加患者的安全感，避免其過度緊張，待患者安靜合作后，及時解除約束［7］。（3）建立良好的護患關系，為患者熱情服務，幫助患者正確認識自身疾病。（4）加強病區的安全管理，重視危險品的收檢工作，杜絕任何危險品被患者帶入病區，例如玻璃碎片、刀子、剪子、打火機、繩子等，消除不安全因素。

1.3統計學分析

全部數據采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料采用率（%）表示，并采用χ2檢驗，當P＜0.05為差異有統計學意義。