急性胃炎的臨床分型及治療方法

劉亞芳

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急性胃炎的臨床分型及治療方法

劉亞芳

目的 探討急性胃炎的分型及治療方法。方法 對我院2014年6月～2015年9月之間收治的36例急性胃炎患者的臨床分型及治療方法進行分析。結果 本組36例急性胃炎患者經治療后，痊愈29例，轉至外科7例，治療有效率為80.56%。結論 及時明確急性胃炎患者的臨床類型并行對癥治療，多數患者可快速好轉痊愈。

急性胃炎；臨床分型；治療

急性胃炎指的是由于不同病因而引發的胃黏膜急性炎癥，主要表現有上腹部不適、疼痛、惡心嘔吐、食欲下降，偶爾伴有腹瀉，嚴重者甚至出現嘔血或便血等癥狀。臨床上根據病因及病理變化可分為單純性、糜爛性、腐蝕性及化膿性胃炎，其中因廣泛應用抗生素，急性化膿性胃炎極少出現，因此本文主要對前三種急性胃炎進行探討［1］。本文選取我院2014年6月～2015年9月之間收治的36例急性胃炎患者，對其臨床分型及治療方法分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組急性胃炎患者共36例，均為我院2014年6月～2015年9月之間收治的病例，男19例，女17例，年齡在19～78歲之間，平均年齡（37.52±5.23）歲，其中急性單純性胃炎患者28例，急性糜爛性胃炎患者6例，急性腐蝕性胃炎患者2例。多數患者的主要臨床癥狀是惡心、嘔吐、腹痛以及腹瀉等，少部分嚴重患者伴有便血、嘔血甚至休克等。

1.2方法

1.2.1急性單純性胃炎急性單純性胃炎指的是由不同病因而引發的急性胃粘膜的一種非特異性炎癥，也可稱為急性淺表性胃炎。其中較為明顯的病因包括烈酒、阿司匹林、進食有細菌污染或毒素的食物、胃區放射治療、胃石及胃內異物等［2］。在對患者進行治療時，首先應指導其進食清淡食物或直接暫禁飲食，保證患者休息時間充足。其次對患者采取有效的藥物治療，腹痛患者可采取654-2或阿托品；保護患者胃黏膜的藥物可采取硫糖鋁；對胃酸分泌有抑制作用的藥物是雷尼替丁及奧美拉唑；出現細菌感染的患者可采取適當的抗生素藥物治療。最后如患者酸堿平衡及水、電解質發生紊亂時，需進行及時糾正［3］。伴有急性出血的患者可依據上消化道出血的治療方式進行處理。

2　結果

本組36例急性胃炎患者經治療后，痊愈出院者29例，遷延不治而病情加重轉至外科者7例，故治療有效率為80.56%。

3　討論

急性胃炎是一種常見臨床疾病，臨床癥狀輕重不等，輕度患者僅有惡心嘔吐、腹痛及消化不良等癥狀，而重度患者會出現嘔血、黑糞、甚至中毒、失水及休克等癥狀［7］。引發急性胃炎的主要病因包括乙醇、阿司匹林、煙酒、咖啡、濃茶或胃區放射治療、胃石及胃內異物等，也有可能是伴發性病變，例如手術、創傷、燒傷、全身感染、腫瘤化療、中毒或尿毒癥等［8］。急性胃炎根據病因及病理可分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎及急性化膿性胃炎，其中急性化膿性胃炎過于罕見，因此暫不分析。在對急性胃炎患者進行治療時，應首先明確其發病原因從而采取防治措施，對患者腹痛、嘔吐、嘔血、腹瀉以及感染等現象進行對癥治療，同時除積極治療患者的原發病外，還需給予患者抑制胃酸分泌或保護胃黏膜的藥物；治療過程中根據患者的實際情況，指導其進食流質食物或直接暫禁飲食；治療時還應對患者的水、電解質及酸堿平衡紊亂進行糾正［9］。需注意的是，不可對急性腐蝕性胃炎患者行胃鏡或X線鋇餐檢查，防止出現食管、胃穿孔的情況［10］。總而言之，在急性胃炎患者治療前，應及時明確其病因及類型，再進行對癥治療，同時注意患者胃黏膜的保護，指導患者正確的飲食規律，堅持去原發病因、緩解癥狀、減少并發癥的治療原則，有助于控制急性胃炎患者的病情，并使其快速康復出院。

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Clinical Classifcation and Treatment of Acute Gastritis

LIU Yafang Department of Internal Medicine，Heilongjiang Province Shuangyashan City Lingdong District Beishan Community Health Service Center ，Shuangyashan Heilongjiang 155120，China

Objective To investigate the classification and treatment of acute gastritis. Methods 36 patients with acute gastritis admitted to our hospital from June 2014 to September 2015 were selected，and they were given clinical classifcation and treatment methods of analysis. Results 36 cases of acute gastritis patients after treatment，29 cases were cured，7 cases were transferred to surgery，and the effective rate was 80.56%. Conclusion The clinical types of patients with acute gastritis in a timely manner in parallel to symptomatic treatment，the majority of patients can quickly improve recovery.

Acute gastritis，Clinical classifcation，Treatment

R573.3

A

1674-9308（2016）18-0139-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.091

黑龍江省雙鴨山市嶺東區北山社區衛生服務中心內科，黑龍江 雙鴨山 155120

1.2.2急性糜爛性胃炎急性糜爛性胃炎指的是由不同病因引起且胃黏膜多發糜爛的一種急性胃黏膜病變，常合并胃黏膜出血。其主要病因包括乙醇與阿司匹林的使用、大手術、顱內高壓或嚴重創傷等［4］。對患者進行治療時，需注意以下幾點：患者在嘔血期間時，應對其暫禁飲食，當停止嘔血后可指導其進食流質食物；抑制患者胃酸分泌的藥物有法莫替丁及奧美拉唑，靜脈滴注；患者治療期間需使用保護胃黏膜的藥物，如米索前列醇；對于出血量小的患者，可在胃鏡直視下采取金屬夾子止血、激光凝固止血或高頻電凝止血，如上述方法無明顯療效時，可轉至外科行手術治療［5］。最后對酸堿平衡及水、電解質發生紊亂的患者進行糾正。

1.2.3急性腐蝕性胃炎急性腐蝕性胃炎指的是因吞服強堿、強酸或其他腐蝕劑而引發的胃黏膜充血、潰瘍、水腫或壞死性病變。患者通常在早期伴有咽喉、口腔、中上腹部及胸骨后劇烈疼痛，并有惡心嘔吐、吞咽困難及疼痛等，嚴重者還會出現嘔血及休克等癥狀，后期則會轉變為幽門、賁門或食管瘢痕性狹窄。對患者進行治療時，給予劇痛患者哌替啶及嗎啡等鎮痛藥物；對患者胃酸分泌進行抑制時，可靜脈滴注法莫替丁及奧美拉唑；對于繼發感染的患者應選擇適當的抗生素進行治療；同時還需對酸堿平衡及水、電解質發生紊亂的患者進行糾正；另外，根據患者的病情程度及生命體征等變化情況，選取適當的解毒藥物［6］。