子宮背帶式縫合在剖宮產(chǎn)宮縮乏力治療中的應用價值分析

張桂琴

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子宮背帶式縫合在剖宮產(chǎn)宮縮乏力治療中的應用價值分析

張桂琴

目的 分析子宮背帶式縫合在剖宮產(chǎn)宮縮乏力治療中的應用價值。方法 選擇我院2013年1月～2016年2月收治的剖宮產(chǎn)宮縮乏力患者40例，隨機分為對照組與實驗組進行對比分析，對照組患者采用宮腔填塞、子宮動脈上行支結扎的方法治療。實驗組患者則采用子宮背帶式縫合治療。結果 實驗組患者術后24 h出血量顯著少于對照組患者（P＜0.05），術后感染發(fā)生率顯著低于對照組患者（P＜0.05）。結論 在剖宮產(chǎn)宮縮乏力患者的臨床治療中，應用子宮背帶式縫合治療能使患者術后24 h出血量顯著減少，降低術后感染發(fā)生幾率，具有臨床應用價值。

子宮背帶式縫合；剖宮產(chǎn)；宮縮乏力；應用價值

引起產(chǎn)后出血的原因有：宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙四類。臨床相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)后出血是引起孕產(chǎn)婦死亡的一個主要原因，在我國目前居首位［1］。早期診斷并及時進行有效的處理是提高臨床搶救成功率的關鍵。我院應用子宮背帶式縫合治療剖宮產(chǎn)宮縮乏力患者，效果顯著，現(xiàn)做如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月～2016年2月收治的剖宮產(chǎn)宮縮乏力患者40例，按照治療方式的不同將40例患者分成對照組和實驗組，每組各20例。對照組患者的年齡為21～39歲，平均年齡為（27.4±3.8）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.3±1.1）周；經(jīng)產(chǎn)婦4例，初產(chǎn)婦16例。實驗組患者的年齡為20～38歲，平均年齡為（27.1±3.3）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.6±0.8）周；經(jīng)產(chǎn)婦5例，初產(chǎn)婦15例。在基本資料方面，兩組患者比較無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均在采用藥物治療（縮宮素、卡孕栓、米索前列醇）、子宮按摩等方法無效的情況下，對照組患者采用宮腔填塞、子宮動脈上行支結扎的方法治療。實驗組患者則采用子宮背帶式縫合術治療：選擇子宮切口左下方和宮旁各3 cm處作為進針位置，穿過宮腔到對應上緣切口處作為出針位置，向子宮底部牽拉縫線，子宮前壁褥式縫合子宮漿肌層2～3針，在距宮角3 cm處繞向后壁，后壁同樣褥式縫合2～3針，于后壁切口對應部位進針，穿透宮腔后右側出針，于左側相對應的部位縫合右側緣，加壓牽拉縫線，讓宮體表現(xiàn)為縱向壓縮狀，檢查患者的陰道出血情況，患者出血量如果減少，則應縫合關閉子宮切口，如果患者的子宮色澤在15～30 min后轉為紅潤，收縮變硬，生命體征保持平穩(wěn)［2-3］，陰道出血量極少，則關閉患者腹部切口。

1.3臨床觀察指標

觀察比較兩組患者的術后24 h出血量、術后感染發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，計量資料用t檢驗，若P＜0.05則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者術后24 h出血量觀察

實驗組患者、對照組患者術后24 h出血量分別為（319.6± 118.7）ml和（825.1±397.4）ml；實驗組患者術后24 h出血量顯著少于對照組患者（P＜0.05）。

2.2兩組患者術后感染發(fā)生情況觀察

實驗組中，術后1例患者發(fā)生感染，術后感染發(fā)生率為5.0%（1/20）；對照組中，術后5例患者發(fā)生感染，術后感染發(fā)生率為25.0%（5/20）；實驗組患者的術后感染發(fā)生率顯著低于對照組患者（P＜0.05）。

3　討論

宮縮乏力性子宮出血是產(chǎn)后出血最常見的原因，如果出血沒有得到及時有效的控制［3］，最終只有切除子宮，不僅影響患者再次生育，還會造成患者生理和心理上的創(chuàng)傷［4］。子宮動脈上行支或髂內動脈結扎需要較高的技術水平，不適合基層醫(yī)院開展，止血效果也不是很確切［5］。

應用子宮背帶式縫合術對剖宮產(chǎn)宮縮乏力患者進行治療時，應該將子宮縫線拉緊，進而來扎緊子宮，同時還應對用力方向加以控制，應該和子宮壁平面保持垂直，避免縫線對子宮造成損傷［6］；完成縫合后應對患者進行15～30 min的觀察，確定出血控制情況。如果患者經(jīng)過藥物治療、子宮按摩等方式治療效果不理想，則應及時采用背帶式縫合術［7］。越早實施效果越好。針對重型胎盤早剝子宮胎盤卒中、胎盤植入引起的出血，不宜選擇子宮背帶式縫合術進行治療［8-9］。

總之，在剖宮產(chǎn)宮縮乏力患者的臨床治療中，應用子宮背帶式縫合術治療能讓患者術后24h出血量顯著減少，降低術后感染發(fā)生幾率［10］，其操作簡單，安全有效，很適合在基層醫(yī)院開展，具有臨床應用推廣價值。

［1］張菲. 子宮背帶式縫合治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血33例臨床分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2011，18（9）：1194-1195.

［2］楊曉娜. 子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血32例［J］. 基層醫(yī)學論壇，2016，20（9）：1188-1189.

［3］陳文翠，張寶艷，馬竹云，等. 子宮背帶式縫合術在治療剖宮產(chǎn)術中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應用［J］. 中國婦幼健康研究，2014，25（1）：90-92.

［4］張鳳榮. 改良B-Lynch縫合法治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血11例分析［J］. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24（6）：473-474.

［5］劉梅. 子宮背帶式縫合治療剖宮產(chǎn)術中宮縮乏力出血療效分析［J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（21）：41-42.

［6］浩桂銀. 子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)后出血的臨床效果［J］. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（9）：112-113.

［7］蔣紅清，劉亞杰，劉海艷. 子宮背帶式縫合術治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床研究［J］. 實用婦產(chǎn)科雜志，2008，24（11）：689-692.

［8］代秀云，劉國杰，郭兆君. 子宮背帶式縫合治療剖宮產(chǎn)術中子宮收縮乏力性出血的臨床效果分析［J］. 中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（1）：43-44.

［9］楊康玉. 子宮背帶式縫合術在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應用體會［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（6）：1324-1325.

［10］沈宇芳，張小月. 子宮背帶式縫合術在治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應用價值探討［J］. 臨床合理用藥雜志，2013，6（30）：84.

Analysis on the Application Value of Strap Uterine Suture in Cesarean Section in the Treatment of Uterine Atony

ZHANG Guiqin Department of Obstetrics and Gynecology，Hami District the Second People's Hospital，Hami Xinjiang 839001，China

Objective To analyze the application value of the uterus sun back suture at cesarean delivery contractions fatigue treatment. Methods40 cases of cesarean delivery contractions fatigue patients were selected in our hospital from January 2013 to February 2016，40 patients were randomly divided into control group and experimental group，the control group was treated with uterine packing，ascending uterine artery ligation method of treatment，The experimental group was used womb strap suture treatment. Results The 24 h postoperative bleeding patients of the experimental group was signifcantly less than control group （P＜0.05），the incidence of postoperative infection was significantly lower than the control group patients （P＜0.05）. Conclusion Patients with cesarean section contractions fatigue treated with uterine suture strap can lead to signifcantly reduce 24 hours postoperatively in patients with blood loss，reduce the risk of postoperative infection，have clinical application value.

Uterine suture strap，Cesarean section，Uterine inertia，Value

R719.8

A

1674-9308（2016）14-0125-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.082

新疆維吾爾自治區(qū)哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 哈密 839001