探討含膳食纖維腸內營養在慢性心力衰竭伴糖尿病患者治療中的臨床效果

張淑清

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探討含膳食纖維腸內營養在慢性心力衰竭伴糖尿病患者治療中的臨床效果

張淑清

目的 分析在慢性心力衰竭伴糖尿病患者治療中應用含膳食纖維腸內營養的效果。方法 隨機選擇2011年4月～2013年4月在本院接受治療的慢性心力衰竭伴糖尿病患者90例為研究對象，隨機平均分成3組，分別給予不同營養治療，比較各組效果。結果 治療組治療效果優于對照一組和對照二組。結論 慢性心力衰竭伴糖尿病患者治療中應用含膳食纖維腸內營養的效果明顯。

膳食纖維；腸內營養；慢性心力衰竭；糖尿病

大部分慢性心衰患者都伴有糖尿病，慢性心衰會導致肝臟以及胃腸道淤血，糖尿病會導致胃腸輕度癱瘓，使消化道癥狀更加嚴重［1-3］。本研究主要分析含膳食纖維腸內營養治療慢性心力衰竭伴糖尿病患者的效果，現對研究結果進行整理，在下文進行詳細報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2011年4月～2013年4月在本院接受治療的慢性心力衰竭伴糖尿病患者90例參與研究，將所有患者隨機平均分成3組。治療組男17例，女13例，平均年齡（69.7±4.2）歲；對照一組男16例，女14例，平均年齡（71.6±2.7）歲；對照二組男16例，女14例，平均年齡（69.1±3.5）歲。比較各組各項基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

2　結果

2.1三組并發癥發生情況比較

治療組僅有1例患者出現反流、誤吸，占3.3%。對照一組腹瀉2例，二組8例；對照一組腹脹、便秘5例，二組6例；對照一組腸鳴音亢進（或減低）7例，二組14例；對照一組嘔吐2例，二組3例；對照一組反流、誤吸4例，二組5例；對照一組高血糖21例，二組11例。對照一組除高血糖外各項并發癥發生例數均少于對照二組。治療組與對照一組、對照二組比較 并發癥發生率差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2住院情況以及病死情況比較

治療組住院時間（12.5±1.4）d，再次住院間隔（76±2.7）d，對照一組住院時間（13.5±2.1）d，院內感染3.3%，再次住院間隔（56±2.4）d；對照二組住院時間（21.5±4.6）d，院內感染10%，再次住院間隔（13±1.7）d，病死率6.6%。治療組的各項情況均優于對照一組以及對照二組，差異比較有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

膳食纖維是能夠食用的植物性成分，具體有親水膠體物質、半纖維素、纖維素，組成成分有海藻以及樹膠，還有木質素，以及寡糖、黏質、高效纖維素、改性淀粉、抗性低聚糖、抗性糊精和少量軟木脂、角質蠟質等不被人體消化酶所分解的物質［7］。膳食纖維是一類多功能食品，其能夠被轉化為活性膳食纖維，保健功能顯著，膳食纖維能夠刺激以及促進結腸和小腸的細胞增長以及黏膜生長，不同種類膳食纖維起到的作用不同，非水溶性纖維能夠加速腸道蠕動，特異性水溶性纖維抗腹瀉效果明顯。膳食纖維加速消化道蠕動，能夠有效降低誤吸以及反流的發生率［8］。本研究治療組應用膳食纖維，結果較對照兩個組的并發癥發生率均低，沒有患者發生院內感染以及死亡，再次住院時間也明顯優于對照兩個組。

綜上所述，含膳食纖維腸內營養用于慢性心力衰竭伴糖尿病患者治療中效果顯著。

［1］陳永春，陳小梅，許楨，等.含緩釋碳水化合物高單不飽和脂肪酸配方腸內營養制劑對2型糖尿病的影響研究［J］.中國全科醫學，2012，15（23）：2643-2645.

［2］鄭舒，王麗春，崔自軍，等.營養支持對慢性心力衰竭患者的心功能及炎癥因子的影響［J］.中國循證心血管醫學雜志，2016，8（2）：216-219.

［3］張新.慢性心力衰竭合并低鈉血癥患者腸內營養支持1例報道［J］.中華實用診斷與治療雜志，2011，25（3）：298-299.

［4］王相華.食管癌合并糖尿病患者術后早期腸內營養與血糖控制的護理［J］.護士進修雜志，2015，30（6）：529-530.

［5］邵峰，楊成剛，劉鑫，等.免疫微生態腸內營養在合并糖尿病的胃腸道腫瘤患者中的應用［J］.中華胃腸外科雜志，2012，15（5）：476-479.

［6］韓玉梁，王凱，嚴小艷，等.不同腸內營養輸注方式對缺血性腦卒中合并糖尿病老年病人血糖水平的影響［J］.腸外與腸內營養，2015，22（5）：270-272.

［7］王薇，馮立群，畢齊，等.腸內營養混懸液對重癥腦血管病合并2型糖尿病患者血清蛋白和血脂的影響［J］.中國全科醫學，2011，14（17）：1896-1899.

［8］王少軍，周亦兵，賈永喜，等.不同腸內營養乳劑在中老年糖尿病病人胃腸道手術后早期應用的比較［J］.腸外與腸內營養，2011，18（4）：225-227.

To Investigate the Clinical Effect of Enteral Nutrition with Dietary Fiber in the Treatment of Patients with Chronic Heart Failure and Diabetes

ZHANG Shuqing Geriatrics Department，the Fourth Hospital of Daqing City，Heilongjiang Province，DaqingHeilongjiang 163000，China

Objective To analyze the effect of dietary fber enteral nutrition in the treatment of chronic heart failure patients with diabetes mellitus. Methods Randomly selected from April 2011 to April 2013 in our hospital for treatment of chronic heart failure with diabetes in 90 patients with diabetes，randomly divided into 3 groups，were given different nutritional treatment，compared the effects of each group. Results The therapeutic effect of the treatment group was better than that of the control group one and the control group two. Conclusion The effect of dietary fber enteral nutrition in the treatment of chronic heart failure patients with diabetes is obvious，and it is worth promoting.

Dietary fber，Enteral nutrition，Chronic heart failure，Diabetes mellitus

R 587.1

A

1674-9308（2016）18-0121-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.079

黑龍江省大慶市第四醫院老年病科，黑龍江 大慶 163000

1.2方法

三組患者在入院24～48 h之內選擇鼻胃管鼻飼或者口服方式進行腸內營養治療，治療組選擇伊力佳（雅培制藥有限公司，疾病特異性腸內營養，含膳食纖維）進行腸內營養治療，對照一組選擇安素（雅培制藥有限公司，不含膳食纖維，整蛋白腸內營養）進行腸內營養治療，對照二組選擇家庭自制食物勻漿（因所用原料不同營養成分不確定）。患者所需能量劑量計算方法男性：66.47+（13.75×體重）+（5×身高）-（6.67×年齡）；女性：655.1+（9.56×體重）+（1.85×身高）-（4.67×年齡）［4］。口服方法：將一天的劑量分成6份，間隔4 h口服一份。鼻飼輸注：經鼻胃管泵入持續泵入，第一天速度為每小時50 ml，滴速通過輸液泵控制。應用加熱器維持營養液在35℃左右，鼻飼期間抬高病床頭部30°。如果患者沒有出現不良反應，每天的輸注速度每小時增加25 ml，但是滴速最大不能超過125 ml。第一天能量劑量為總量的30%，密切觀察患者臨床表現以及胃潴留量，對患者耐受腸內營養的情況進行判斷，耐受前提下每天增加劑量20%，一直到足量［5-6］。

1.3觀察指標

觀察兩組嘔吐、腹瀉、腹脹、誤吸等并發癥情況，比較兩組住院時間、院內感染發生情況以及再次住院間隔時間。

1.4統計方法