曲美他嗪對不穩定型心絞痛患者療效及校正QT離散度的影響

王宏軍

?

曲美他嗪對不穩定型心絞痛患者療效及校正QT離散度的影響

王宏軍

目的 觀察曲美他嗪對不穩定型心絞痛（UAP）的療效及對校正QT離散度（QTcd）的影響。方法 隨機將80例UAP患者分為2組，每組各40例，對照組給予心內科常規治療，研究組在對照組基礎上給予曲美他嗪治療。結果 相較于對照組，研究組的心絞痛療效明顯提高，心絞痛發作次數及持續時間明顯縮短，QTcd明顯降低（P＜0.05）。結論 曲美他嗪可改善UAP療效，降低QTcd。

不穩定型心絞痛；曲美他嗪；療效；QT離散度

不穩定型心絞痛（UAP）為急性冠脈綜合征的表現形式之一，若未及時處理，可誘發冠脈痙攣，從而導致嚴重心血管事件的發生［1］。積極治療UAP，對于挽救瀕死心肌，降低患者的死亡率具有重要的意義［2］。本文對40例UAP患者實施曲美他嗪治療，效果比較滿意，現匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月于我院治療的UAP患者80例，均滿足陸再英版《內科學》中UAP相關標準，排除藥物禁忌證者、心衰者，惡性腫瘤者、有出血疾病史者等。以入院先后順序隨機劃分為兩組，各40例。對照組男23例，女17例，年齡45～70（61.3±5.7）歲；病程1～9（4.5±1.2）年。研究組男24例，女16例，年齡44～72（61.6±5.4）歲；病程1～9（4.7±1.0）年。對比分析組間基線資料，無顯著性差異（P＞0.05），存在統計學可比性。

1.2治療方法

對照組給予心內科常規治療，包括服用硝酸酯類藥物，降血脂藥物，β-受體阻滯劑等。研究組在心內科常規治療基礎上給予曲美他嗪治療：每次20 mg，每天3次。兩組均連續治療3個月。

2　結果

2.1心絞痛療效比較

研究組的心絞痛總體有效率為95.0%，包括治愈10例，顯效17例，有效11例，無效2例；對照組的總體有效率為77.5%，包括治愈4例，顯效14例，有效13例，無效9例，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2心絞痛發作次數及持續時間比較

治療前，研究組與對照組的心絞痛發作次數及持續時間分別為（3.5±1.0）次/周，（7.5±2.0）min，（3.6±1.1）次/周，（7.8±1.9）min；治療后，兩組上述指標均降低，分別為（0.6±0.1）次/周，（2.4±0.8）min，（1.9±0.3）次/周，（4.3±1.2）min，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3校正QT離散度比較

治療前，研究組與對照組的QTcd分別為（65.7±15.4）ms，（66.1±15.2）ms；治療后，兩組的QTcd均降低，分別為（35.8±11.3）ms，（46.5±12.9）ms，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

UAP是由冠脈供血不足所引發的心肌缺血、缺氧性疾病，可導致心肌不可逆性損害，危害患者的身體健康。為改善UAP臨床治療效果，采取有效的干預治療措施十分必要，對于改善臨床癥狀，促進生活質量提高具有顯著意義［5-6］。

曲美他嗪為心內科常用的抗心絞痛藥物，其可通過對心肌能量代謝的調節使心肌的耐缺血、缺氧力提高，并通過增加ATP的生成，避免能量丟失損害心肌功能。同時，曲美他嗪也可發揮抗炎、內皮功能改善作用，使心肌缺血得到明顯改善，并促進心肌細胞功能恢復［7-8］。本研究顯示，相較于對照組，研究組的心絞痛療效明顯提高，心絞痛發作次數及持續時間明顯縮短，提示曲美他嗪可減少心絞痛發作，促進患者恢復。本研究顯示，經治療后，兩組的QTcd均明顯降低，且以研究組更為明顯，提示曲美他嗪可改善QTcd，促進心肌電生理恢復正常。

綜上所述，應用曲美他嗪治療UAP可促進其臨床癥狀的改善，并降低QTcd，故應用價值較高。

［1］呂煜，李海濤，楊有名. 曲美他嗪聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛82例的臨床研究［J］. 中國傷殘醫學，2014，22（10）：143-144.

［2］謝華. 曲美他嗦聯合阿托伐他汀治療不穩定性心絞痛療效分析［J］.中國醫學工程，2013，21（5）：159.

［3］趙普香. 氯吡格雷聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（6）：94-95.

［4］閆顏，丁希正，劉鵬程，等. 地爾硫卓合并曲美他嗪治療心絞痛的療效分析［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（9）：224-225.

［5］李淑玲，朱成朔，劉國安. 不穩定型心絞痛的發病機制及藥物治療進展［J］. 世界中西醫結合雜志，2013，8（2）：210-212.

［6］李克全. 曲美他嗪在不穩定型心絞痛治療中的臨床價值［J］. 中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（25）：17，19.

［7］王祥，邱彩玲. 曲美他嗪治療冠心病伴慢性心力衰竭的療效觀察［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2012，20（2）：270.

［8］趙慧艷，張福全. 曲美他嗪對不穩定型心絞痛患者療效及校正QT離散度的影響［J］. 中國全科醫學，2012，15（16）：1836-1838.

Effcacy of Trimetazidine on Corrected QT Dispersion in Patients with Unstable Angina Pectoris

WANG Hongjun Department of Cardiology in the First Hospital of Harbin，Heilongjiang Province，Harbin Heilongjiang 150010，China

Objective To observe the effcacy and effect of Trimetazidine on corrected QT sispersion in patients with unstable angina pectoris（UAP）. Methods 80 cases of UAP were randomly divided into two groups，40 cases in each group. The control group was given routine treatment，study group was given trimetazidine on the basis of control group. Results Compared with the control group，the curative effect of angina pectoris was signifcantly increased，the frequency and duration of angina attack were signifcantly shorter，and QTcd was signifcantly lower in the study group（P＜0.05）. Conclusion Trimetazidine can improve the curative effect of UAP and reduce QTcd，it is worthy of promotion.

UAP，Trimetazidine，Effect，QT dispersion

R541.4

A

1674-9308（2016）18-0157-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.104

哈爾濱市第一醫院心內科，黑龍江 哈爾濱 150010

1.3觀察指標

對比兩組患者心絞痛療效，心絞痛發作次數，心絞痛持續時間以及QTcd的差異。療效判定［3］：心絞痛癥狀消失，ST段及T波恢復正常為治愈；心絞痛癥狀顯著好轉，ST段恢復＞50%，T波直立為顯效；心絞痛癥狀有所好轉，ST段恢復＞50%，T波變淺或呈雙向為有效；未達到上述治療標準為無效。QTcd測定［4］：測定QT及QT間期，計算QT間期離散度（QTd），QTd=最大QT間期-最小QT間期，為了校正QT間期中心率的影響，校正并計算QTcd，QTcd=（最大QT間期-最小QT間期）/心率，其中QTcd＜60ms表示正常。

1.4統計學處理