微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡下鈥激光治療小兒上尿路結(jié)石的臨床效果觀察

黃金星　劉恩偉　劉東宏　李金秀　閆國強(qiáng)　塔衣爾　楊舟

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微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡下鈥激光治療小兒上尿路結(jié)石的臨床效果觀察

黃金星劉恩偉劉東宏李金秀閆國強(qiáng)塔衣爾楊舟

目的 探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡下鈥激光治療小兒上尿路結(jié)石的臨床效果。方法 將我院收治的100例上尿路結(jié)石患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，均50例。對照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組使用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡下鈥激光治療。結(jié)果 觀察組患兒的治療顯效率以及治療總有效率均明顯高于對照組，有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對小兒上尿路結(jié)石患兒治療時，使用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡下鈥激光治療效果更佳，值得推廣使用。

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡下鈥激光；小兒上尿路結(jié)石；臨床效果

尿路結(jié)石的發(fā)生率、結(jié)石成分與部位及年齡分布在不同地區(qū)、不同時代均有明顯差異。一般小兒尿路結(jié)石的發(fā)病率低于成人，在尿路結(jié)石患者中，兒童僅占2%～5%。小兒尿路結(jié)石的特殊性是與特殊的代謝疾病或不同原因引起的代謝失衡及先天性解剖畸形有關(guān)。營養(yǎng)狀況、生活方式、地理環(huán)境等多種因素也影響尿路結(jié)石的成分及結(jié)石的部位［1］。上尿路結(jié)石是小兒常見病，會對患兒的身體健康甚至生命造成嚴(yán)重危害。因此，對上尿路結(jié)石患兒實(shí)施及時有效、安全可靠的治療顯得極為重要，對患兒有著極為重要的意義［2］。在本次研究中，分析了小兒上尿路結(jié)石患兒實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡下鈥激光治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2015年1月～2016年1月間收治的小兒上尿路結(jié)石患兒，共100例，其中男62例，女38例，年齡6～13歲，平均（8.93±3.69）歲。所有患兒均已得到確診。將所有患兒使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組均50例。對兩組患兒的年齡和性別等一般資料進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，其一般資料差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2治療方法

對照組患兒使用常規(guī)的輸尿管鏡取石術(shù)治療，觀察組患兒使用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡下鈥激光方法治療。在臨床治療中，需要取截石位，并對其實(shí)施氣管插管的全身麻醉。使用2.0 mm的輸尿管進(jìn)行逆行插入處理，對其實(shí)施人工腎積液的制作［3-4］。另需要讓患兒采取平俯臥位，將小枕放置在患兒腹部下方，取頭高腳低位，并在11～12肋下腋后線和肩胛下角線內(nèi)部穿刺，置入0.889 mm的斑馬導(dǎo)絲，沿著斑馬導(dǎo)絲使用筋膜擴(kuò)張器對患兒實(shí)施擴(kuò)張，擴(kuò)張到5.0 mm左右，留置5.0 mm的Peel-away鞘，構(gòu)建腎皮通道［5］。另需要使用輸尿管腎鏡觀察患兒病灶情況，對結(jié)石進(jìn)行探查，另需使用鈥激光碎石，碎石過程中的參數(shù)為15 Hz，2.0 J。在碎石完成后隨著沖洗液沖出。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒的臨床治療效果。顯效：患兒臨床癥狀和體征完全消失，結(jié)石無任何殘留。有效：患兒臨床癥狀和體征有一定好轉(zhuǎn)，結(jié)石基本沒有出現(xiàn)殘留。無效：患兒臨床癥狀和體征沒有任何好轉(zhuǎn)，同時出現(xiàn)結(jié)石殘留。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用率（%）表示本次研究中的計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，并將數(shù)據(jù)納入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對其實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，若差異顯示為P＜0.05則表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過本次研究顯示，觀察組患兒治療顯效率60%（30/50）明顯高于對照組患兒治療顯效率38%（19/50），同時觀察組患兒的治療總有效率94%（47/50）明顯高于對照組患兒的治療總有效率82%（41/50），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較后顯示所有差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

上尿路結(jié)石是較為常見的疾病，對患者的身體健康會造成極大的危害。尤其是對小兒而言，其傷害則更為巨大［6-7］。由于其特點(diǎn)，既有可能導(dǎo)致患兒發(fā)生腎積水等癥狀，甚至極有可能對患兒的腎臟發(fā)育造成較大影響，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腎功能衰竭等情況，威脅患兒生命，導(dǎo)致嚴(yán)重后果［8］。

因此，對上尿路結(jié)石患兒實(shí)施及時有效的治療非常重要。諸多的研究顯示，微創(chuàng)手術(shù)是上尿路結(jié)石患兒的安全有效的治療手段［9］，對患兒有著極為重要的意義。通過本次研究顯示，對上尿路結(jié)石患兒實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡下鈥激光的治療，能夠明顯提升其臨床治療顯效率和治療總有效率［10］，對患兒有著極為重要的意義，有著極高的應(yīng)用價值。

［1］黃明礦. 小兒尿路結(jié)石微創(chuàng)治療新進(jìn)展［J］. 中國醫(yī)學(xué)工程，2015，23（4）：202.

［2］石濤，高艷. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石經(jīng)驗(yàn)探討［J］. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13（7）：742-744.

［3］王俊，劉各亮，劉恬，等. 超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療無積水腎結(jié)石［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（23）：69-70.

［4］安瑞，趙玉寶，周俊紅，等. B超引導(dǎo)下微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療上尿路結(jié)石臨床分析［J］. 長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，29（6）：446-448.

［5］陳文彬，崔書平，劉飛，等. 微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石2724例經(jīng)驗(yàn)總結(jié)［J］. 臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（5）：509-512.

［6］崔木平，劉旭日，鮑景國，等. 免穿刺架超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石［J］. 中國微創(chuàng)外科雜志，2012，12（8）：715-717.

［7］李健，王強(qiáng)東，董振佳，等. 經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石76例［J］. 菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報，2014，26（3）：15-16.

［8］勞朝政. 超聲實(shí)時監(jiān)測經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石取石術(shù)與鈥激光碎石取石術(shù)的療效觀察［J］. 健康必讀（中旬刊），2013，12（2）：37-38.

［9］譚子建. 經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石治療上尿路結(jié)石31例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（11）：112.

［10］王懷立. 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)與輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的療效對比［J］ . 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（7）：40-41.

讀者作者編者

醫(yī)學(xué)論文中名詞術(shù)語的運(yùn)用

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Clinical Effect of Minimally Invasive Percutaneous Nephroscope Holmium Laser Therapy on Infantile Urinary Stones

HUANG JinxingLIU EnweiLIU DonghongLI JinxiuYAN GuoqiangTA YierYANG Zhou Department of Urology，Xinjiang Uygur Autonomous Region Kashi Shache County People's Hospital，Shache Xinjiang 844700，China

Objective To investigate the clinical effect of minimally invasive percutaneous nephroscope under holmium laser therapy on infantile urinary stones. Methods 100 cases of urinary stones in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group，50 cases in each group. The control group was given routine therapy，the observation group was given the minimally invasive percutaneous nephroscope holmium laser treatment. Results The significant efficiency and total effective rate of the observation group were signifcantly higher than that of control group，all differences were significantly （P＜0.05），with statistical signifcance. Conclusion Children with urinary stones on pediatric treatment，under the use of minimally invasive percutaneous nephroscope holmium laser treatment effect is better，worthy of promotion of use.

Minimally invasive percutaneous nephroscope holmium laser，Pediatric urinary stones，Clinical effect

R691.4

A

1674-9308（2016）18-0093-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.060

新疆維吾爾自治區(qū)喀什莎車縣人民醫(yī)院泌尿外科，新疆 莎車 844700