米索前列醇輔助縮宮素預防產后出血的臨床分析

陶秀娟

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米索前列醇輔助縮宮素預防產后出血的臨床分析

陶秀娟

目的 研究并分析米索前列醇輔助縮宮素對預防產后出血的臨床療效。方法 選取收治的產婦208例，隨機分組，對照組行縮宮素肌肉注射預防，觀察組行縮宮素肌肉注射聯合米索前列醇口服預防，對比兩組產婦的產后出血量與產后出血發生率。結果 觀察組產婦產后出血量、產后出血發生率均優于對照組（P＜0.05）。結論 米索前列醇輔助縮宮素預防產后出血效果更佳，聯合用藥的安全性與有效性更好，且價格便宜、方便給藥。

米索前列醇，縮宮素，產后出血，預防

產婦產后出血是極為常見的產科并發癥之一，主要是指胎兒娩出的2小時內，產婦陰道流血量大于400 ml，或胎兒娩出的24 h內，產婦陰道流血量大于500 ml［1］。產后出血的發生原因為宮縮乏力、產道損傷、胎盤殘留和產婦凝血功能障礙等，嚴重的產后出血甚至威脅著產婦的生命安全，是產婦死亡的主要原因之一［2］。為了進一步分析米索前列醇輔助縮宮素對預防產后出血的臨床療效，我院開展本研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院2014年6月～2015年6月期間共收治產婦208例，本組產婦均為單胎、足月、頭位經陰道分娩的產婦。產婦年齡為19～38歲之間，平均年齡為（29.5±3.8）歲。孕周為36～41周之間，平均孕周為（36.8±2.9）周。其中，經產婦39例，初產婦169例。隨機分組，兩組分別由104例產婦組成。兩組產婦在年齡、孕周、分娩經歷和檢查結果等方面均無顯著性差異（P＞0.05）。具有可比性。

1.2治療方法

對照組：胎兒娩出后，給予縮宮素20 U肌肉注射。觀察組：胎兒娩出后，給予縮宮素20 U肌肉注射；給予米索前列醇片600 μg口服。

1.3觀察指標

觀察兩組產婦產后出血量、產后出血發生率、不良反應發生率。

1.4出血量測定

稱重測定法：產后出血量=胎兒娩出后接血敷料濕重與敷料干重的差/1.05 （血液比重 g/ml）；容積測定法：即運用產后接血容器充分收集產婦血液之后，將其放入量杯中準確測量產婦出血量；面積測定法：即通過接血紗布濕面積估計產婦出血量。本研究充分結合上述三種出血量測定方法對產婦產后出血量進行有效估算，密切觀察產婦產后各項指標情況和用藥情況。用藥治療后，出血量小于200 ml為有效，出血量大于200 ml為無效［3］。

1.5統計學處理

本研究充分運用SPSS17.0數據處理系統，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為研究有統計學意義。

2　結果

2.1產婦產后出血量

觀察組產婦產后出血量平均（195.32±29.85）ml，對照組產婦產后出血量平均（245.35±38.56）ml，兩組對比，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2產婦產后出血發生率

觀察組產婦產后出血發生率為7.69%，對照組產婦產后出血發生率為18.27%，兩組對比，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3不良反應發生率

觀察組產婦用藥后不良反應發生率為5.77%，對照組產婦用藥后不良反應發生率為4.81%，兩組對比，差異無顯著性（P＞0.05）。兩組產婦用藥后的不良反應主要有惡心、嘔吐、發熱和寒顫等。

3　討論

產后出血是產科臨床中極為常見的產后并發癥，可導致產婦發生急性腎衰竭，失血性休克和彌散性血管內凝血等疾病，嚴重威脅著產婦的健康［4］。產后出血是產科臨床中產婦死亡的重要病因，持續性出血可對產婦的日后生活產生嚴重的消極影響［5］。治療產后出血的主要方法為藥物治療，通過藥物作用促使產婦子宮收縮。常用的預防與治療產后出血的藥物為縮宮素，它可有效促進子宮收縮，其缺點為半衰期較短，加之縮宮素敏感性的個體差異性較大，制約了其在臨床中的應用效果［6］。

米索前列醇是前列腺素E1衍生物，是臨床中預防和治療產后出血的重要輔助藥物，具有作用時間長、副作用少等優勢，彌補了縮宮素的不足［7］。米索前列醇可有效改變產婦的子宮肌細胞膜通道，增加子宮內壓力，與縮宮素聯合使用對增強子宮收縮能力具有重要的積極意義。近些年來，眾多臨床研究結果顯示，米索前列醇對促進子宮創面的血竇關閉，治療由于宮縮乏力原因導致的產后出血療效確切［8］。

本研究結果顯示，觀察組產婦的產后出血量和產后出血發生率為均優于對照組，兩組對比，差異具有顯著性（P＜0.05）。兩組產婦的藥物不良反應無顯著性差異（P＞0.05）。由此提示，米索前列醇輔助縮宮素預防產后出血的臨床應用效果較好，且安全、方便、經濟、易操作。

產后出血的原因較多，多與社會、產婦心理、遺傳、家庭等因素有關，例如產婦隱瞞生育史，隱瞞流產史，部分經濟困難的產婦即便有剖宮產手術指征，仍堅持陰道分娩等。針對上述問題，應不斷加強與產婦的溝通和交流，提升產科臨床護理質量，積極引導產婦，特別重視產婦的心理護理，以降低產婦產后出血的發生率。

［1］徐向云，張智慧，王麗玲，等. 縮宮素聯合米索前列醇用于引產后出血的防治效果觀察［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（11）：93-94.

［2］羅聲臻，小云，練貴香，等. BIS 指導米索前列醇復合靶控輸注丙泊酚用于無痛人流術［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（9）：219-220.

［3］周金玉. 米索前列醇聯合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血觀察護理分析［J］. 中外婦兒健康，2011，19（9）：61-62.

［4］趙曉穎. 縮宮素聯合米索前列醇治療產后出血50例的臨床效果分析［J］. 中國婦幼保健，2014，29（5）：807-808.

［5］李艷秋. 米索前列醇預防產婦產后出血的臨床觀察［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（8）： 244-245.

［6］何新蓉. 米索前列醇預防剖宮產產后出血的臨床療效觀察［J］. 北方藥學，2012，9（6）：9-10.

［7］蔣秀. 米索前列醇預防產后出血的臨床療效觀察［J］. 中國婦幼保健，2007，22（13）：1746-1747.

［8］齊鳳英. 米索前列醇聯合復方萘普生栓用于絕經后取環術［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（7）： 182-183.

Misoprostol Assisted Oxytocin in Preventing Postpartum Hemorrhage: a Clinical Analysis

TAO Xiujuan Department of Obstetrics and Gynecology，Xuecheng TCM Hospital，Zaozhuang City，Shandong Province，Zaozhuang Shandong 277000，China

Objective To study and analyze the clinical effect of misoprostol auxiliary condensing on prevention of postpartum hemorrhage oxytocin. Methods 208 cases were randomized divided into two groups. Control group underwent uterine prime intramuscular prevention，and observation group underwent uterine prime intramuscular misoprostol oral prophylaxis. Maternal postpartum hemorrhage and postpartum hemorrhage rate of two groups was compared. Results The postpartum hemorrhage，postpartum hemorrhage rate was better than the control group （P＜0.05）. Conclusion Misoprostol auxiliary oxytocin to prevent postpartum hemorrhage better，better safety and efficacy of combination therapy，and inexpensive，convenient administration.

Misoprostol，Oxytocin，Postpartum hemorrhage，Prevention

山東省棗莊市薛城區中醫院婦產科，山東 棗莊 277000

R 714.461

A

1674-9308（2016）18-0148-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.098