經尿道前列腺逆行剜除術治療前列腺增生癥療效分析

孫全勝

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經尿道前列腺逆行剜除術治療前列腺增生癥療效分析

孫全勝

目的 探討分析經尿道前列腺逆行剜除術治療前列腺增生癥的臨床療效。方法 選取我院收治的前列腺增生癥患者98例并進行電切鏡經尿道前列腺逆行剜除手術。結果 98例患者的手術均成功完成，國際前列腺癥狀評分（IPSS） 由術前平均分（26.5±2.3）分下降為術后（5.7±1.2）分，相比手術之前都得到了極大的好轉，差異有統計學意義（P＜0.05）。手術進行時包膜均未出現穿孔現象，都沒有進行輸血。結論經尿道前列腺逆行剜除術治療前列腺增生癥療效顯著，操作簡單，安全可靠，不會引起其他并發癥。

經尿道前列腺剜除術；前列腺增生癥；療效分析

前列腺增生作為一種易于發生于老年男性人群的泌尿外科疾病，嚴重影響患者正常生活。目前治療前列腺增生癥方法有很多，隨著醫學技術水平的不斷發展，也出現了經尿道前列腺剜除術新的治療方法［1-2］。筆者收集98例前列腺增生癥患者給予經尿道前列腺逆行剜除術治療，效果較好，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本研究選取了我院2015年7月～2016年1月收治的前列腺增生癥患者共98例。患者年齡在58～89歲之間，平均為（73.0±2.3）歲，患病時間為1～18年，平均為（8.5±1.3）年。對于患者前列腺重量計算方法采用左右徑×前后徑×上下徑×0.546，經直腸前列腺超聲檢查［3］，患者尿流率均小于 9 ml/s。在98例前列腺增生癥患者中，并發急癥尿潴留88例，所占比例為89.8%，膀胱結石4例，所占比例為4.1%，腎后性腎功能不全3 例，合并糖尿病 2 例，腹股溝斜疝 1 例。國際前列腺癥狀評分（IPSS）［4-5］手術前為 16～35分。所有患者均排除患有神經源性膀胱、前列腺癌等其他干擾性的病癥。

1.2方法

手術主要是采用狼牌電切系統，外鞘為F25.5，沖洗液選擇甘露醇或葡萄糖，不需要負極板。患者麻醉都采用腰麻聯合連續硬膜外麻醉，置入 F25.5 電切鏡鞘下，觀察并確定前列腺和精阜大概位置，詳細測量膀胱頸至精阜距離［3］，在精阜處切開尿道黏膜，一直切到前列腺外科包膜位置，將所切開的前列腺中葉剝離至膀胱頸，在精阜近端及側葉遠端近精阜處的黏膜處尋找到增生腺體的具體位置，然后快速切除前列腺中葉組織，用電切鏡鞘剝離增生兩側葉至膀胱頸處，手術過程中要注意止血并保證前列腺血液的供應，最后修整創面，切除不平滑的殘存黏膜，吸出遺留于膀胱的前列腺碎屑。

1.3統計學方法

2　結果

所有收治的98例前列腺增生癥患者手術都成功進行，切除前列腺組織在35～118 g之間，平均（56.7±3.3）g，手術時間在58～118 min之間，平均（88±3.4）min，手術出血量在48～400 ml之間，平均（128±12.5）ml，手術進行時包膜均未出現穿孔現象，都沒有進行輸血治療［6］。手術后，對患者膀胱沖洗時間在24～72 h之間，平均（35.1±4.6）h，拔出尿管觀察一定時間，患者均未出現其他異常癥狀。IPSS評分平均分從（26.5±2.3）分下降為術后（5.7±1.2）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。相比手術之前都得到了極大的好轉。

3　討論

前列腺增生癥是一種易于發生在老年群體的疾病，具有發病率高，病程較長，治療難度較大的特點。經尿道前列腺剜除術是一種微創類手術，創傷面小，并且有效降低了患者出血量，縮短了住院時間等，對于患者后期健康的恢復具有非常重要的影響，同時，該手術定位準確，可以準確進行高聚集及較淺的實施熱穿透操作，電流在人體局部形成回路而不通過人體［7-9］。

本研究中對98例前列腺增生癥患者給予經尿道前列腺逆行剜除術治療，治療效果明顯，IPSS評分平均分從（26.5±2.3）分下降為術后（5.7±1.2）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。總而言之，經尿道前列腺逆行剜除術對于前列腺增生癥的治療效果明顯，安全可靠，引發的并發癥較少，適用范圍較廣，操作簡單，適合基層醫院的大面積推廣。

［1］李偉，閆召峰. 經尿道前列腺剜除術與經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的效果比較［J］. 包頭醫學院學報，2016，32（4）：47-48.

［2］蘇燕勝，劉娜，陸向東，等. 經尿道前列腺腔內剜除術與電切術治療前列腺增生癥的療效比較［J］. 西北國防醫學雜志，2013，34（3）：33-35.

［3］李傳印，鄭少波，劉春曉，等. 經尿道逆行腔內剜除雙極電切治療巨大前列腺增［J］. 實用醫學雜志，2013，29（13）：2174-2177.

［4］管德輝，劉學寧，曾憲輝，等. 經尿道前列腺電切術與剜除術治療良性前列腺增生的臨床療效觀察［J］. 中華災害救援醫學，2016，4（3）：145-148.

［5］張曦，曾學明，胡兵. 大體積良性前列腺增生經尿道等離子剜除術與等離子電切術療效比較［J］. 白求恩軍醫學院學報，2013，11（6）：517-518.

［6］張博. 不同方法治療高齡重度前列腺增生合并膀胱結石的療效分析［J］. 中外醫療，2015，34（1）：76-77.

［7］林軍，張志炎. 兩種方法治療高齡重度前列腺增生合并膀胱結石療效對比研究［J］. 現代診斷與治療，2015，26（10）：2204-2206.

［8］王碩，許清泉，黃曉波，等. 兩種經尿道等離子前列腺切除術治療BPH 療效比較［J］. 微創泌尿外科雜志，2013，2（1）：71-72.

［9］楊正雁. 經尿道等離子前列腺電切術和剜除術治療前列腺增生的臨床療效比較分析［J］. 臨床醫學工程，2016，23（1）：80-81.

Analysis on Curative Effect of Transurethral Retrograde Enucleation for the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

SUN Quansheng Department of Anus & Intestine Surgery，Harbin Traditional Chinese Medicine Hospital of Heilongjiang Province，Harbin Heilongjiang 150076，China

Objective To investigate the clinical effect of transurethral retrograde analysis of prostate enucleation for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods 98 cases of patients with hyperplasia of prostate and transurethral prostate enucleation surgery retrograde in our hospital were selected. Results 98 patients were operated successfully，International Prostate Symptom sorce （IPSS） by preoperative was（26.5±2.3），after operation，the score was （5.7±1.2），compared with before the operation had been greatly improved （P＜0.05）. No perforation occurred during the operation，and no blood transfusion was performed. Conclusion The prostate urethral retrograde enucleation surgery in the treatment of prostate hyperplasia has significant effect，simple operation，safe and reliable，will not cause other complications.

Transurethral enucleation of the prostate，Prostatic hyperplasia，Clinical analysis

R697.3

A

1674-9308（2016）18-0080-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.051

黑龍江省哈爾濱市中醫醫院肛腸外科，黑龍江 哈爾濱150076