根治性全胃切除空腸間置代胃術在胃癌患者中的應用價值分析

楊濤　劉清泉　徐崇松　安兆峰

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根治性全胃切除空腸間置代胃術在胃癌患者中的應用價值分析

楊濤劉清泉徐崇松安兆峰

目的 探討根治性全胃切除空腸間置代胃術在胃癌患者中的應用價值。方法 選取2010年6月～2016年5月我院接收的64例胃癌患者，隨機分組，各32例，對照組實施全胃切除術，觀察組實施根治性全胃切除空腸間置代胃術，比較兩組患者治療前后相關營養指標及治療效果。結果 術前，兩組相關營養指標相比，差異無統計學意義（P＞0.05），術后，觀察組相關營養指標顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組有效率93.75%顯著高于對照組62.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對胃癌患者給予根治性全胃切除空腸間置代胃術，可提高患者營養狀況，效果顯著。

根治性全胃切除空腸間置代胃術；胃癌；應用價值

胃癌發病率高、致死率高，居我國惡性腫瘤首位［1］，嚴重威脅患者生命安全。臨床上治療胃癌以根治性全胃切除術為主，但易引發反流性食管炎等并發癥［2］。有研究表明［3］，根治性全胃切除空腸間置代胃術治療胃癌效果顯著。對此，我院對接收的64例胃癌患者進行分組研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年6月～2016年5月我院接收64例胃癌患者，所選患者均經病理診斷確診為胃癌，且排除腎功能不全等臟器功能障礙者，隨機分組，各32例。觀察組男18例，女14例，年齡40～78歲，平均年齡（55.28±6.32）歲；對照組男19例，女13例，年齡40～76歲，平均年齡（54.27±5.33）歲。兩組患者性別、年齡等方面相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組全麻下，在上腹部正中與左鎖骨中線第七肋間做切口，開腹進行全胃切除。

1.2.2觀察組氣管插管全麻，于屈氏韌帶下方30 cm處，游離30 cm長的空腸，且經過結腸，實施食管-空腸端吻合，空腸和十二指腸吻合，對距十二指腸吻合口10 cm處和屈氏韌帶15 cm處的空腸，行側側吻合，閉合吻合口、十二指腸等腸管，完成消化道重建。

1.3觀察指標

統計記錄兩組患者治療前后相關營養指標變化情況；統計兩組患者手術治療有效率。無效：術后癥狀無減輕，病灶轉移；有效：術后癥狀消失或基本消失，消化功能、機體營養狀態恢復正常或明顯改善，病灶無轉移。

1.4統計學分析

2　結果

2.1兩組患者相關營養指標對比

術前對照組白蛋白為（31.01±3.19）g/dl、血紅蛋白為（73.38±9.82）g/dl，觀 察 組 白 蛋 白 為（32.78±3.52）g/ dl、血紅蛋白為（75.88±10.02）g/dl；術后對照組白蛋白為（39.38±3.42）g/dl、血紅蛋白為（113.12±15.58）g/dl，觀察組白蛋白為（45.72±3.58）g/dl、血紅蛋白為（141.52±14.68）g/dl。術前，兩組相關營養指標相比，差異無統計學意義（P＞0.05），術后，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療效果比較

對照組有效20例，無效12例，有效率為62.50%（20/32）；觀察組有效30例，無效2例，有效率為93.75%（30/32），觀察組有效率93.75%顯著高于對照組62.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

胃癌是臨床上高發惡性腫瘤，發病多在胃體和胃底部［4］，臨床上治療胃癌以全胃切除為主，但胃部組織過多切除，給切口吻合造成一定困難，臨床上雖可通過多種方式重建消化道，但效果并不理想，術后患者胃正常功能喪失，嚴重影響患者的生活質量［5-6］。

根治性全胃切除空腸間置代胃術操作簡單、創傷小、療效顯著、安全可靠，在切除患者癌變部位同時，可最大程度保留患者消化道功能，避免術后患者發生反流性食管炎，有效提高術后患者生活質量［7-8］。本研究結果顯示，術前兩組相關營養指標相比，差異無統計學意義（P＞0.05），術后，觀察組營養指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；說明對胃癌患者實施，根治性全胃切除空腸間置代胃術，可顯著提升白蛋白、血紅蛋白含量，改善患者術后營養狀況；觀察組有效率93.75%顯著高于對照組62.50%，差異有統計學意義（P＜0.05），說明根治性全胃切除空腸間置代胃術治療胃癌效果顯著。

綜上所述，根治性全胃切除空腸間置代胃術可有效改善患者術后營養狀況，治療效果顯著，具有較高臨床應用價值。

［1］朱愛華. 胃癌全胃切除術后腸內營養支持的護理效果分析［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（1）：102-103.

［2］何若沖，趙浩亮，付西峰，等. 胃癌全胃切除術后兩種消化道重建術式的臨床療效比較［J］. 中國藥物與臨床，2015，15（3）：399-400.

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［4］王袁，張琳娟，梅娜，等. 胃癌全胃切除術后二種消化道重建術式對比研究［J］. 中國煤炭工業醫學雜志，2014，17（10）：1634-1636.

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［6］侍超. 58 例胃癌手術治療體會［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（31）：44-45.

［7］張曰濤，陳秋楠，田洪偉. P型空腸袢代胃術對胃癌患者胃切除后消化道重建術后生存質量的影響［J］. 中國醫藥導刊，2015，17（10）：997-999，1002.

［8］劉虹. 胃癌患者的營養膳食［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（32）：261-262.

Application Value of Radical Total Gastrectomy Jejunal Interposition in Patients with Gastric Cancer

YANG TaoLIU QingquanXU ChongsongAN Zhaofeng Department of General Surgery，Luohe Central Hospital of He'nan Province ，Luohe He'nan 462000，China

Objective To explore the application value of radical total gastrectomy jejunal interposition in patients with gastric cancer. Methods 64 cases of gastric cancer patients received in our hospital from June 2010 to May 2016 were selected，random grouping，each of 32 cases，control group received total gastrectomy，the observation group received total gastrectomy jejunal interposition，compared the two groups of patients before and after the treatment of nutritional indicators and the effect of treatment. Results Before operation，two groups of relative nutritional indicators were compared，the difference was not statistically significant（P＞0.05）. Postoperative，the nutritional index of observation group was significantly higher than that of control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）； The effective rate of observation group93.75% was signifcantly higher than that of the control group 62.50%，the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Gastric cancer patients treated with radical total gastrectomy for gastric cancer，which can improve the nutritional status of patients.

Radical total gastrectomy jejunal interposition，Gastric cancer，Application value

R735.6

A

1674-9308（2016）18-0074-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.047

河南省漯河市中心醫院普外科，河南 漯河462000