多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥）聯合非熱康譜照射對動靜脈內瘺早期狹窄的影響

張惠芳　楊江成

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多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥）聯合非熱康譜照射對動靜脈內瘺早期狹窄的影響

張惠芳1楊江成2

目的 觀察多磺酸粘多糖乳膏與非熱康譜照射對動靜脈內瘺早期狹窄的影響。方法 選擇我院長期規律透析患者60例進行多磺酸粘多糖乳膏聯合非熱康譜照射治療3月，觀察患者內瘺血流量以及血管多普勒情況。結果 頭靜脈血管壁厚無顯著性變化，血管內徑、透析血流量、超聲血流量改變較前有顯著性改善。結論 多磺酸粘多糖乳膏與非熱康譜照射對動靜脈內瘺早期狹窄具有較好的預防和治療作用。

多磺酸粘多糖；動靜脈內瘺

我們在長期的臨床過程中，發現多磺酸粘多糖乳膏聯合非熱康譜照射對動靜脈內瘺的狹窄具有明顯的預防作用，值得在臨床上進行進一步的研究和推廣，現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究共納入60例患者，其中男性36例，女性24例，年齡在21～69歲。原發病：慢性腎小球腎炎20例，糖尿病腎病25例，高血壓腎病5例，多囊腎5例，其他5例，所有患者均為自身橈動脈、頭靜脈端的端端吻合。

1.2研究方法

所有患者均使用東麗血液透析機，東麗PMMA合成膜透析器，一次性透析管路，均使用16號穿刺針進行穿刺。

2　結果

所有患者經3個月治療后，結果發現頭靜脈血管壁厚無顯著性變化，治療后血管內徑、透析血流量、超聲血流量改變較前有顯著性改善，治療前血管內徑（5.32±1.25）mm，內瘺血流量（502±20.21）mm，透析血流量（220±20.36）mm，治療后血管內徑（6.54±0.98）mm，內瘺血流量（596±31.02）mm，透析血流量（310±21.02）mm，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

喜遼妥中的主要成份為多磺酸黏多糖，它可以通過作用于血液凝固和纖維蛋白溶解系統而具有抗血栓形成作用，另外，它通過抑制各種參與分解代謝的酶以及影響前列腺素和補體系統而具有抗炎作用［3-4］。多磺酸粘多糖還能通過促進間葉細胞的合成以及恢復細胞間物質保持水分的能力從而促進結締組織再生，因此喜遼妥能防止淺表血栓的形成，促進血栓溶解，抑制局部炎癥發生的作用［5］。若配合非熱康譜中的遠紅外線照射，可以使局部血管擴張，血流加速，緩解平滑肌痙攣，促進血液循環和改善毛細血管通透性，使更多的多磺酸粘多糖被機體吸收而發揮作用，若兩者聯用，可以更好的發揮消炎鎮痛、解痙、改善循環的作用［6-8］，在本次研究中，我們發現所有患者在治療后，其血管內徑、透析血流量、超聲血流量改變較前有顯著性改善。這與我們預期設想一致，也與國內外其它研究相一致。

綜上所述，我們認為多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥）聯合非熱康譜照射對動靜脈內瘺早期狹窄具有較好的預防和治療作用，值得在臨床上進行進一步推廣。

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Effect of Multi Sulfonic Acid and Polysaccharide Cream （HI）Combined Non- thermal Radiation Exposure on Early Stenosis of Internal Arteriovenous Fistula

ZHANG Huifang1YANG Jiangcheng21 Hemodialysis Room，Yantai Mountain Hospital，Yantai Shandong 264001，China，2Department of Internal Medicine，Haiyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Haiyang Shandong 265100，China

Objective To observe the effect of multi sulfonic acid and non thermal radiation on the early stenosis of arteriovenous fistula. Methods 60 cases of dialysis patients were treated with the combination of multi sulfonic acid and non thermal radiation therapy for three months. The blood fow and blood vessels of the patients were observed in the patients with Doppler. Results There was no signifcant change in the wall thickness of the head vein. The blood vessel diameter，the blood fow of dialysis and the change of ultrasonic blood fow were signifcantly improved. Conclusion The effect of multi sulfonic acid and non thermal radiation therapy on the prevention and treatment of early stenosis of arteriovenous internal fstula is good.

Multi sulfonic acid and polysaccharide，Arteriovenous fstula

R 318.16

A

1674-9308（2016）18-0143-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.094

1山東省煙臺山醫院血液透析室，山東 煙臺 264001；2海陽市中醫醫院腎內科，山東 海陽 265100

藥物涂擦方法：順著血管走行的方向，避開穿刺點，自遠心端向進心端進行均勻緩慢的涂擦喜遼妥，涂擦完畢后，輕輕按摩3 min，按摩力度以能觸及血管震顫為宜［1-2］。

非熱康譜照射方法：完成上述步驟后，采用非熱康譜治療儀進行照射內瘺側肢體，照射距離為30 cm，每天1次，每次20 min，同時保證所有操作在下機前1小時完成。

1.3觀察指標

內瘺血流量測定 由專人使用Transonic公司生產的HDO2型血液透析檢測儀進行，測量方法為超聲稀釋法。具體步驟如下，首先將超聲探頭與患者動靜脈穿刺針，再與正常透析管路連接后上機，在透析過程中，注入生理鹽水，因此血液中蛋白濃度稀釋，從而測量內瘺流量變化，檢測時間為血液透析開始后1 h。將患者動靜脈管路反接，血泵流量設為260 ml/min，在透析機操作菜單中選擇內瘺血流量測定，關閉超濾，在5 s內向靜脈壺注入10 ml生理鹽水，然后測定內瘺血流量。判定標準：內瘺血流量在600～1800 ml/min為正常，血流量＜600 ml/min為流量過低。

1.4多普勒超聲測定

在治療前及治療后3個月，分別由我院超聲科專人進行血管狹窄程度檢測。檢測部位區吻合口上5 cm，以彩色探頭對頭靜脈內徑，壁厚，血濾情況進行測量。

1.5統計學方法