白內障超聲乳化術聯合房角分離術治療原發性閉角型青光眼臨床研究

馮強

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·臨床研究·

白內障超聲乳化術聯合房角分離術治療原發性閉角型青光眼臨床研究

馮強

目的 探討白內障超聲乳化術聯合房角分離術治療原發性閉角型青光眼臨床效果。方法 選取我院收治的35例（共38眼）原發性閉角型青光眼患者，均給予白內障超聲乳化術聯合房角分離術治療，觀察患者術前與術后1周、1個月、6個月眼壓、視力變化情況。結果治療后1周、1個月、6個月患者眼壓均明顯低于治療前，視力均明顯優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對原發性閉角型青光眼患者給予白內障超聲乳化術聯合房角分離術，可有效降低眼壓、提高患者視力。

白內障超聲乳化術；房角分離術；原發性閉角型青光眼

原發性閉角型青光眼是高發于老年群體的一種疾病［1］，是因小梁網被堵塞，從而阻塞房水外流，導致眼壓升高的一種眼科疾病［2］。傳統濾過術術后并發癥發生率高。我院對38眼原發性閉角型青光眼患者實施白內障超聲乳化術聯合房角分離術，效果顯著，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年8月～2016年1月收治的35例（共38眼）原發性閉角型青光眼患者，男5例（8眼），女30例（30眼），年齡58～84歲，平均年齡（73.22±5.58）歲，急性原發性閉角型青光眼20眼，慢性原發性閉角型青光眼18眼，術前眼壓為（25.58±2.82）mm Hg、視力為（0.12±0.08），本研究經我院倫理委員會審核同意。

1.2方法

對患者給予眼部麻醉，于11點處做鞏膜隧道切口或透明眼角膜切口，使用粘彈劑加深前房深度，進行連續環形撕囊，超聲乳化對晶狀體核進行吸除，對殘余皮質徹底清除，植入5.5 mm人工晶狀體。

1.3觀察指標

觀察記錄患者治療后1周、1個月、6個月眼壓、視力變化情況。

1.4統計學分析

2　結果

治療前眼壓為（25.58±2.82）mm Hg，視力為（0.12±0.08）；術后1周、1個月、6個月眼壓分別為（19.58±1.42）mm Hg、（17.78±0.92）mm Hg、（14.87±0.77）mm Hg、術后1周、1個月、6個月視力分別為（0.27±0.13）、（0.38±0.16）、（0.46±0.20）。治療后1周、1個月、6個月眼壓均明顯低于治療前，視力均明顯優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

原發性閉角型青光眼是臨床發病率高、較為常見的一種疾病，為青光眼的主要類型，晶體隨著白內障病情加重而膨脹，進而導致前房變淺、房角變窄，阻礙房水排出，引起眼壓升高，導致閉角型青光眼［3-4］，病發期間出現視力下降、虹膜黏連、疼痛、角膜水腫、房水閃輝、紅膜萎縮、瞳孔散大等癥狀，嚴重者導致晶狀體改變［5］。傳統治療原發性閉角型青光眼以濾過手術為主，但這種手術以改變眼球生理功能和正常解剖結構為代價，破壞眼球結構完整性，從而導致手術不可控性增強，且術后并發癥發病率高、復發率高［6-7］。

白內障超聲乳化術聯合房角分離術是以分離閉角型青光眼周邊粘連的房角為目標的重建性手術，通過重建房角的正常結構，從而對小梁網的功能進行恢復，繼而降低手術風險、減少并發癥的發生。有研究表明［8］，白內障超聲乳化術聯合房角分離術，可有效改善患者視力。我院對35例（38眼）患者進行研究，研究結果顯示，治療后1周、1個月、6個月眼壓均明顯低于治療前，視力均明顯優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），說明白內障超聲乳化術聯合房角分離術，可有效降低患者眼壓，提高視力，通過清除因晶狀體導致的瞳孔阻滯，利用灌注液水流將關閉、粘連的房角分離開，從而增大前后房空間，降低眼壓、提高視力。

綜上所述，對原發性閉角型青光眼患者實施白內障超聲乳化術聯合房角分離術，可有效降低眼壓、提高視力，具有較高臨床推廣應用價值。

［1］鄭堯定，毛丹娜. 超聲乳化人工晶狀體植入聯合房角分離術治療閉角型青光眼合并白內障［J］. 國際眼科雜志，2014，14（4）：731-733.

［2］趙銀瑩，李軍花，常平駿. 白內障超聲乳化術后球后血流動力學變化的研究［J］. 國際眼科雜志，2016，16（5）：793-797.

［3］李成鋼，陳年均. 超聲乳化聯合房角分離術治療閉角型青光眼合并白內障的臨床療效［J］. 眼科新進展，2013，33（2）：182-183，186.

［4］于佳，石磊，劉鶴南，等. 閉角型青光眼合并白內障行超聲乳化術的臨床觀察［J］. 國際眼科雜志，2013，13（2）：309-310.

［5］何濤，楊秀梅，梁曉磊. 白內障超聲乳化人工晶狀體植入聯合房角分離術治療急性閉角型青光眼合并白內障［J］. 國際眼科雜志，2015，15（9）：1590-1592.

［6］魏國英. 2種不同術式治療急性閉角型青光眼合并白內障的療效比較觀察［J］. 臨床合理用藥雜志，2013，6（1）：108.

［7］陳貴民. 小切口白內障摘出聯合青光眼手術治療膨脹期白內障繼發青光眼［J］. 中華眼外傷職業眼病雜志，2012，34（10）：790-791.

［8］王進達，張景尚，李婧，等. 高度近視合并白內障患者白內障超聲乳化聯合IOL植入術后的視力預后及其影響因素［J］. 中華眼視光學與視覺科學雜志，2014，16（16）：679-681.

Clinical Study of Phacoemulsification Combined with Primary Angle Closure Glaucoma in the Treatment of Primary Angle Closure Glaucoma

FENG Qiang Department of Ophthalmology，Central Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou He'nan 450001，China

Objective To investigate the clinical effect of phacoemulsifcation combined with primary angle separation in the treatment of primary angle closure glaucoma. Methods 35 cases （38 eyes） with primary angle closure glaucoma were selected in our hospital，and all patients were treated withphacoemulsification combined with room angle separation. Pntraocular pressure and visual acuity changes preoperative and postoperative 1 week，1 month，6 months were observed. Results After 1 weeks，1 months，6 months，the intraocular pressure was significantly lower than before treatment，visual acuity was significantly better than before treatment，the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Phacoemulsifcation combined with the room angle separation for primary angle closure glaucoma patients can effectively reduce the intraocular pressure，and improve the patient's visual acuity.

Phacoemulsifcation cataract，Room angle separation，Primary angle closure glaucoma

R775.2

A

1674-9308（2016）18-0065-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.042

鄭州市中心醫院眼科，河南 鄭州 450001