腕三角纖維軟骨復合體損傷的MRI診斷分析

宋學池　莊稼　崔絨絨　丁甫興　夏秀海

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腕三角纖維軟骨復合體損傷的MRI診斷分析

宋學池莊稼崔絨絨丁甫興夏秀海

目的 對腕三角纖維軟骨復合體損傷患者應用MRI診斷的臨床價值進行分析研究。方法 選取于2014年1月～2016年5月期間在我院接受治療的腕三角纖維軟骨復合體損傷患者45例，對以上患者分別進行CT和MRI檢查，對比兩種檢查方法的正確率。結果 MRI診斷腕三角纖維軟骨復合體損傷的正確率明顯高于CT診斷，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 腕三角纖維軟骨復合體損傷患者應用MRI診斷的臨床價值十分顯著，診斷正確率高，值得大力推廣。

CT；MRI

腕三角纖維軟骨復合體因具有復雜的解剖結構和多種功能，因此在遇到外傷時經常會導致損傷以及退化，以尺骨撞擊、腕尺側疼痛、下尺橈關節(jié)不穩(wěn)定等為主要的臨床表現［1］，對患者的腕關節(jié)功能造成了較為嚴重的影響［2］。本院將核磁共振成像（MRI）檢查應用于2014年1月～2016年5月期間收治的腕三角纖維軟骨復合體損傷患者的臨床診斷工作中，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2014年1月～2016年5月期間在我院接受治療的腕三角纖維軟骨復合體損傷患者45例，以上患者均存在程度不同的尺側腕疼痛、腕尺側莖突附近存在明顯壓痛、腕部無力、腕關節(jié)旋轉功能障礙等臨床癥狀，并且對患者進行尺腕應力試驗均顯示為陽性，其中男25例，女20例；年齡20～64歲，中位年齡（34.45±1.87）歲；以上患者均接受CT和MRI檢查。

2　結果

本次研究中的45例患者均經腕關節(jié)鏡檢查確診為腕三角纖維軟骨復合體損傷，CT診斷腕三角纖維軟骨復合體損傷的正確率為71.11%（32/45），其中腕部骨折17例，尺橈骨或腕骨挫傷8例，腕三角纖維軟骨復合體撕裂或穿孔7例；MRI診斷腕三角纖維軟骨復合體損傷的正確率為91.11%（41/45），其中腕部骨折患者21例，尺橈骨或腕骨挫傷11例，腕三角纖維軟骨復合體撕裂或穿孔9例；MRI診斷腕三角纖維軟骨復合體損傷的正確率明顯高于CT診斷，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

腕三角纖維軟骨復合體主要包括橈尺韌帶、尺側副韌帶、尺腕韌帶、三角纖維軟骨、尺側關節(jié)囊、小半月板以及尺腕伸肌腱鞘等部位，其解剖部位較為復雜，再加上其具有多重的功能，因此與其他部位相比更容易遭受外傷和出現退變［5-7］。目前臨床上主要依靠癥狀、體征、病史、結合MRI、X線平片、CT表現等其他檢查進行診斷。隨著MRI敏感性、特異性和準確性的大幅度提高，這種影像學檢查方式已經成為目前臨床診斷腕三角纖維軟骨復合體損傷的主要手段，其檢查和診斷結果能夠為患者手術方式的選擇提供一些必要的有價值的信息［8］。

綜上所述，腕三角纖維軟骨復合體損傷患者應用MRI診斷有重要的臨床價值，具有很高的診斷正確率，能夠為患者的臨床確診以及判斷損傷程度等提供重要的科學依據，值得大力推廣。

［1］萬夢楠，周勝法，林鋒，等. 腕三角纖維軟骨復合體損傷的MRI診斷［J］. 醫(yī)學影像學雜志，2016，14（1）：87-88.

［2］劉玉珂，張敏，張斌青，等. 負重位MRI在腕關節(jié)三角纖維軟骨復合體損傷中的應用［J］. 中國CT和MRI雜志，2014，26（9）：97-98.

［3］錢學江，張磊華，劉兆芹，等. 1.5T磁共振T2?ME3D序列對腕關節(jié)三角纖維軟骨復合體損傷的診斷價值［J］. 中國骨與關節(jié)損傷雜志，2015，33（S1）：24-25.

［4］郭會利，張敏，王軍輝，等. 磁共振成像在腕關節(jié)三角纖維軟骨盤損傷診斷中的應用［J］. 中醫(yī)正骨，2012，7（6）：45-46.

［5］鄭鑫，高偉陽，蔣良福，等. 腕關節(jié)鏡對三角纖維軟骨復合體損傷的診斷和治療價值分析［J］. 中華手外科雜志，2011，27（3）：141-144.

［6］紀濤濤，毛傳萬，王雪，等. 三角纖維軟骨復合體的MRI技術研究［J］. 實用放射學雜志，2015，31（8）：1330-1333.

［7］舒和喜. MRI在橈骨遠端骨折軟組織損傷術前診斷中的應用價值［D］. 蘇州：蘇州大學，2015：2.

［8］王植，孟祥虹，王林森，等. 腕三角纖維軟骨盤損傷：STIR序列診斷與關節(jié)鏡對照［J］. 國際醫(yī)學放射學雜志，2013，36（4）：311-314.

Analysis of MRI in Diagnosis of the Wrist Triangle Fibrous Cartilage Complex Injury

SONG XuechiZHUANG JiaCUI RongrongDING FuxingXIA Xiuhai Department of Radiology，Ruihua Hospital Affliated to Soochow University，Suzhou Jiangsu 215128，China

Objective To study and research the the clinical value of wrist triangular fibrocartilage complex cartilage injury patients by using MRI diagnosis. Methods 45 patients of wrist triangular fbrocartilage complex cartilage injury were selected during January 2014 to May 2016 in our hospital accepted treatment，all the patients were examined with CT and MRI，the diagnosis accuracy of two examined methods was compared. Results The wrist triangular fibrocartilage complex injury accuracy diagnosis of MRI was much higher than that of CT diagnosis，signifcant difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion The carpal angle fber cartilage composite The clinical value of MRI in the diagnosis of body injury is very signifcant，the diagnostic accuracy rate is high，it is worth popularizing.

CT，MRI

R684

A

1674-9308（2016）18-0046-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.029

蘇州大學附屬瑞華醫(yī)院影像科，江蘇 蘇州 215128

1.2方法

45例患者均先后接受CT和MRI檢查，CT檢查使用的儀器為西門子6排螺旋CT機，對患者進行常規(guī)的掃描檢查；MRI檢查使用的儀器為西門子1.5T磁共振機器，患者在機床上采取俯臥位，讓患者上肢前臂向頭部伸直并保持手掌向下，采用沙袋對手背進行加壓固定，將海綿墊墊在患者頭部下，將患者的前臂墊高并使其保持與肩部處于一個水平線上并進行固定，將腕關節(jié)與線圈的中心對準，將患者的腕部進行固定并保持其不能在線圈內運動，然后對患者的腕關節(jié)采用冠狀位FSET1WI或fsT2WI、軸位FSE T1WI或T2WI、冠狀位2D MERGE、矢狀FSEfsT2WI序列常規(guī)掃描［3-4］；FOV的參數為12 cm×12 cm，矩陣Mat的參數為256×256，層厚及層間距的參數為1～3 mm，460～500/20～40 ms、1 600～1 900/30～50 ms和460～500/10～20 ms分別為T1WI、T2WI及2D MERGE的TR/TE［3］。

1.3觀察指標

本次研究將腕關節(jié)鏡的診斷結果作為診斷腕三角纖維軟骨復合體損傷的金標準，并根據腕關節(jié)鏡的診斷結果對CT和MRI檢查的結果進行對照研究。

1.4統(tǒng)計學分析