二維超聲診斷老年冠心病頸動(dòng)脈硬化的特征及血流動(dòng)力學(xué)變化探討

秦漢科

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二維超聲診斷老年冠心病頸動(dòng)脈硬化的特征及血流動(dòng)力學(xué)變化探討

秦漢科

目的 探究二維超聲診斷老年冠心病頸動(dòng)脈硬化的特征及血流動(dòng)力學(xué)變化臨床價(jià)值。方法 對(duì)150例患者資料進(jìn)行分析，實(shí)施超聲診斷，冠心病者共計(jì)89例（觀察組），非冠心病者共計(jì)61例（對(duì)照組），對(duì)比影像學(xué)特征和血流動(dòng)力變化。結(jié)果 和對(duì)照組相比，觀察組患者的斑塊積分、厚度、IMT、斑塊比例和IMT增厚情況較高，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。和對(duì)照組相比，觀察組患者的RI和PSV指數(shù)顯著較高，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，EDV指標(biāo)相近。結(jié)論 對(duì)于疑似老年冠心病頸部動(dòng)脈硬化者，使用二維超聲，可觀察出其頸動(dòng)脈硬化特點(diǎn)和血流動(dòng)，動(dòng)力學(xué)變化，對(duì)于判定CHD來講，臨床意義較大，值得推廣。

二維超聲；老年冠心病頸動(dòng)脈硬化；特征；血流動(dòng)力學(xué)

結(jié)合實(shí)際情況，本文回顧性分析2014年1月～2015年1月來我院就診的老年冠心病使用二維超聲進(jìn)行診斷，旨意探究該疾病特征和血液流動(dòng)力學(xué)變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年1月～2015年1月來我院就診150例患者臨床資料。冠心病者共計(jì)89例（觀察組），非冠心病者共計(jì)61例（對(duì)照組）。所有患者符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的年齡，性別等基線資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。

2　結(jié)果

2.1兩組患者二維超聲結(jié)果比較情況

觀察組斑塊積分（3.84±0.83），厚度（2.02±0.59）mm，IMT（1.58±0.28）mm，斑塊數(shù)42個(gè)，IMT增厚48例。對(duì)照組斑塊積分（1.79±0.48），厚度（1.61±0.38）mm，IMT（0.99±0.39）mm，斑塊數(shù)2個(gè)，IMT增厚15例。和對(duì)照組相比，觀察組患者的斑塊積分，厚度，IMT，斑塊比例和IMT增厚情況較高，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2兩組患者血流動(dòng)力學(xué)變化情況

對(duì)照組PSV（65.92±5.17）cm/s，EDV（20.31±6.28）cm/s，RI（0.71±0.05）；觀察組PSV（75.94±11.25）cm/s，EDV（19.62±5.36）cm/s，RI（0.75±0.02）。和對(duì)照組相比，觀察組患者的RI和PSV指數(shù)顯著較高，EDV指標(biāo)相近。

3　討論

迄今為止，對(duì)于冠心病，尚無徹底治愈方式［5-7］。只有全面提升診斷水平，提升早期干預(yù)效果，才可全面改善患者疾病轉(zhuǎn)歸［8］。

在本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)研究結(jié)果中指出，IMT和斑塊情況是診斷CHD的有力證據(jù)。CAS者因?yàn)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)附著斑塊，進(jìn)而出現(xiàn)急癥，最終引起心梗，IMT增厚為CAS早期病變特征，因此在本組案例中，觀察組的IMT增厚現(xiàn)象較為明顯，隨著病情的發(fā)展，其冠狀動(dòng)脈會(huì)逐漸表現(xiàn)出多支性病變，證實(shí)上述兩個(gè)指標(biāo)，可診斷出CAS者實(shí)際情況，預(yù)測(cè)CHD者的嚴(yán)重程度。如果CAS斑塊增多，可能預(yù)示患者存在心梗，因此在實(shí)際檢查時(shí)，必須加以重視。

［1］李博，劉峻松，王晶，等. 冠心病患者血清γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平與頸動(dòng)脈彈性力學(xué)改變的相關(guān)性［J］. 解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，37（4）：301-304，332.

［2］何雁，李小晶，彭紅艷，等. 超聲造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)新生血管與冠心病的相關(guān)性分析［J］. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（9）：775-778.

［3］孔巖. 二維超聲診斷老年冠心病頸動(dòng)脈硬化的特征及血流動(dòng)力學(xué)變化［J］. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（20）：5802-5803.

［4］張紅菊，王浩，郭憶等. 超聲對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度與冠心病相關(guān)性研究［J］. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2011，8（12）：2502-2511.

［5］吳婷，陳莉，陳衛(wèi)華. 頸動(dòng)脈超聲及超敏C反應(yīng)蛋白與冠心病相關(guān)性研究進(jìn)展［J］. 南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，50（6）：126-129.

［6］章建靜. 彩色多普勒超聲對(duì)老年冠心病頸動(dòng)脈硬化及左室舒張功能的評(píng)價(jià)［J］. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，31（6）：735-736.

［7］齊慧敏，陳菊飛. 超聲技術(shù)評(píng)價(jià)老年冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床意義［J］. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，22（3）：466-467.

［8］張鳳華，孟方，李英，等. 超聲診斷在老年冠心病患者頸動(dòng)脈硬化中的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（3）：653-654.

Two-dimensional Ultrasonic Diagnosis of Senile Coronary Heart Disease （CHD） Characteristics of Carotid Atherosclerosis and Hemodynamic Changes

QIN Hanke Ultrasonography Department，Yili Xinhua Hospital，Xinjiang Uygur Autonomous Region，Yili Xinjiang 835000，China

Objective To explore the two-dimensional ultrasound diagnosis of coronary heart disease in elderly carotid atherosclerosis and hemodynamic changes characteristic clinical value. Methods 150 patients were analyzed，the implementation of ultrasound diagnosis，a total of 89 cases of coronary heart disease （observation group），a total of 61 cases of non-coronary heart disease （control group），contrast imaging characteristics and hemodynamic changes. Results Compared with control group，patients in the observation group plaque score，thickness，IMT，plaque and IMT thickening high proportion of cases，there were significant differences between the two groups of data （P＜0.05）. Compared with control group，the observation group RI and PSV index was significantly higher，there wasstatistically signifcant difference between groups of data，EDV index similar. Conclusion For a suspected neck arteriosclerosis coronary heart disease in elderly persons，using two-dimensional ultrasound，which can be observed that the characteristics of carotid atherosclerosis and blood fow dynamics，for determining CHD is concerned，greater clinical signifcance，worthy of promotion.

Two-dimensional ultrasound，Senile coronary heart disease（CHD） carotid arteriosclerosis，Characteristic，Hemodynamic

R541.4

A

1674-9308（2016）18-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.023

新疆維吾爾自治區(qū)伊犁州新華醫(yī)院超聲科，新疆 伊犁835000

1.2方法

全面評(píng)價(jià)中膜厚度和斑塊情況，使用彩超設(shè)備，對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）斑塊評(píng)價(jià)：具體類型，厚度情況，例數(shù)以及IMT≥1.5 mm［1］。（2）IMT增厚兩小組頸部總動(dòng)脈和竇超過1.2 mm，另外總動(dòng)脈超過1 mm［2］。（3）斑塊積分情況：本實(shí)驗(yàn)使用半定量法，對(duì)患者斑塊積分情況進(jìn)行全面判定。不存在斑塊記為0分；厚度在2 mm只有一處斑塊記為1分。存在2處或一處在2 mm以上記為2分；2處以上超過2 mm斑塊記為3分，其余斑塊記為4分［3-4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。