分析不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的臨床效果

李洪英

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分析不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的臨床效果

李洪英

目的 分析不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的效果。方法選擇我院收治的小兒川崎病患兒62例，分為兩組，小劑量組用0.4 g丙種球蛋白治療，大劑量組用2.0 g丙種球蛋白治療，分析兩組治療效果。結(jié)果 大劑量組淋巴結(jié)腫大改善時(shí)間、黏膜充血改善時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、冠狀動(dòng)脈損害程度，總有效率、住院天數(shù)均優(yōu)于小劑量組（P＜0.05）。結(jié)論 大劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的效果顯著。

不同劑量；丙種球蛋白；治療；小兒川崎病

川崎病即為黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征，該病是兒科常見的全身血管受累疾病，當(dāng)前臨床上對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制還未有明確的定位，對(duì)其的治療若不及時(shí)，極易誘發(fā)心血管病變，最終危及到患兒的身心健康［1］。丙種球蛋白是治療川崎病的首選藥物，但對(duì)于藥物劑量的選擇仍是臨床研究的重點(diǎn)［2］。本文主要對(duì)比分析不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的臨床效果，并作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院兒科2010年2月～2015年10月接收并治療的小兒川崎病患兒62例，根據(jù)用藥劑量進(jìn)行分組，其中，采用0.4 g丙種球蛋白治療的31例為小劑量組，該組男性17例，女性14例；患兒年齡為1～11歲，平均年齡（6.00±1.25）歲；采用2.0 g丙種球蛋白治療的31例為大劑量組，該組男性18例，女性13例；患兒年齡為2～10歲，平均年齡（5.00±1.02）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比性。

2　 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組治療后臨床癥狀改善時(shí)間

大劑量組淋巴結(jié)腫改善時(shí)間為（2.01±0.35）d、黏膜充血改善時(shí)間為（1.79±0.21）d、體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（1.02±0.18）d，冠狀動(dòng)脈損害程度為0，小劑量組淋巴結(jié)腫改善時(shí)間為（4.39±1.37）d、黏膜充血改善時(shí)間為（5.23±1.32）d、體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（3.98±0.53）d，冠狀動(dòng)脈損害程度為11.8%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

2.2對(duì)比兩組治療后的臨床效果

大劑量組治療后18例顯效、12例有效、1例無(wú)效，總有效率96.77%，對(duì)照組13例顯效、11例有效、7例無(wú)效，總有效率為77.42%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

2.3對(duì)比兩組平均住院天數(shù)

大劑量組治療后平均住院天數(shù)為（7.23±1.24）d，小劑量組治療后平均住院天數(shù)為（12.29±2.39）d，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

3　討論

川崎病多因炎性細(xì)胞因子變異或異常而造成冠狀動(dòng)脈炎性病變，最終引發(fā)心血管病變；該病多見于嬰幼兒時(shí)期，其不僅會(huì)影響到患兒的正常發(fā)育，而且還會(huì)危及到患兒的生命［4］。丙種球蛋白聯(lián)合抗生素是當(dāng)前臨床上治療小兒川崎病較為行之有效的方法，該種治療方法不僅能夠有效促進(jìn)緩解內(nèi)皮細(xì)胞的抑制，而且還能夠封閉血液中的單核細(xì)胞以及血管內(nèi)皮細(xì)胞，進(jìn)而阻斷受體免疫作用。但有學(xué)者認(rèn)為，丙種球蛋白的劑量過大，會(huì)打破患兒機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，甚至誘發(fā)腦梗死［5-6］。本次研究中，大劑量組淋巴結(jié)腫改善時(shí)間、黏膜充血改善時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、總有效率優(yōu)于小劑量組（P＜0.05）；由此表明，大劑量丙種球蛋白在小兒川崎病中的應(yīng)用效果顯著，與相關(guān)研究結(jié)果相似［7-8］。

綜上所述，患兒靜脈注射大劑量丙種球蛋白，同時(shí)口服阿司匹林治療小兒川崎病，不但能達(dá)到預(yù)防冠狀動(dòng)脈損害，而且在改善臨床癥狀和縮短住院時(shí)間等方面效果更好。大劑量丙球能迅速緩解KD急性期癥狀，降低冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率，加速已擴(kuò)張的冠狀動(dòng)脈復(fù)原，因此選擇大劑量丙球注射治療小兒川崎病臨床效果較為確切，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］王麗君，李新英. 不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的效果研［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（22）：140-141.

［2］張勇剛. 不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病隨機(jī)對(duì)照研究［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（3）：382-383.

［3］張根，李新萍，常麗. 不同劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療小兒川崎病的療效分析［J］. 臨床薈萃，2015，30（5）：572-574.

［4］蔣勇，趙夢(mèng)，李維禧，等. 初始劑量靜脈用丙種球蛋白治療無(wú)反應(yīng)川崎病的臨床特征和預(yù)測(cè)指標(biāo)［J］. 中華實(shí)用兒科臨床雜志，2015，30（9）：676-680.

［5］龐智東. 不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的臨床療效比較［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23（9）：45-47.

［6］張延義. 不同劑量丙種球蛋白對(duì)小兒川崎病患兒冠狀動(dòng)脈病變的影響分析［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（17）：140-141.

［7］吳琴. 不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病對(duì)比分析［J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（22）：2938-2939.

［8］蔡書芳. 不同劑量的注射用丙種球蛋白治療川崎病的臨床療［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（31）：110-112.

Analysis of the Clinical Effect of Different Doses of Intravenous Immunoglobulin for Children with Kawasaki Disease

LI Hongying Pediatric Department，the First People's Hospital of Benxi Manchu Autonomous County，Liaoning Province，Benxi Liaoning 117100，China

Objective To analyze the effect of different dose of gamma globulin in treatment of children with Kawasaki disease. Methods 62 cases with Kawasaki disease in our hospital were divided into two groups. Small dose group was treated with 0.4 g gamma globulin treatment，and high dose group was treated with 2.0 g gamma globulin. Clinical effcacy of two groups was compared. Results Lymph node enlargement and improvement time，mucosal congestion improvement time，body temperature returned to normal time，the degree of coronary artery damage，the total effective rate，length of stay in hospital of the high dose group were better than the low dose group （P＜0.05）. Conclusion The effcacy of large dose of gamma globulin in treatment of children with Kawasaki disease is signifcantly.

Different dose，Gamma globulin，Treatment，Children with Kawasaki disease

R725.4

A

1674-9308（2016）18-0167-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.111

遼寧省本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院兒科，遼寧 本溪117100

1.2治療方法

均給予兩組患兒30～50mg/（kg·d）的阿司匹林治療，在此基礎(chǔ)上，大劑量組以2.0 g/（kg·d）的丙種球蛋白靜脈滴注治療，給藥濃度20%，8～10 h內(nèi)靜脈滴注完畢，1日1次；小劑量組以0.4 g/（kg·d）靜脈滴注丙種球蛋白治療，1日1次。連續(xù)治療5 d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組治療后淋巴結(jié)腫大改善時(shí)間、黏膜充血改善時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間，冠狀動(dòng)脈損害程度與否等。同時(shí)對(duì)兩組治療療效進(jìn)行評(píng)定。治療后患兒臨床癥狀基本消失，且無(wú)明顯不良反應(yīng)為顯效；治療后患兒臨床癥狀明顯改善，改善程度在30%及以上為有效；治療后患兒臨床癥狀無(wú)變化，或加重為無(wú)效；總有效率=顯效率+有效率［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析