微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)在小兒疝氣治療中的療效對(duì)比

白明輝

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微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)在小兒疝氣治療中的療效對(duì)比

白明輝

目的 研究分析小兒疝氣使用微創(chuàng)手術(shù)治療和傳統(tǒng)手術(shù)治療的臨床效果差異性。方法 根據(jù)我院接收的70例小兒疝氣患者進(jìn)行研究分析，觀察組患兒接受微創(chuàng)治療，對(duì)照組接受傳統(tǒng)手術(shù)治療。結(jié)果 觀察組患兒的出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間要比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組共有2例陰囊腫脹病例，對(duì)照組有7例陰囊腫脹病例，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒疝氣使用微創(chuàng)手術(shù)治療的效果比傳統(tǒng)手術(shù)治療優(yōu)秀，患兒的出血量少，并發(fā)癥幾率低，臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

微創(chuàng)；小兒；疝氣

小兒疝氣是比較多見的外科疾病，主要是指小兒腹股溝疝氣。在胚胎時(shí)期，腹股溝就會(huì)有“腹膜鞘狀突”，能夠讓睪丸落入陰囊或輔助子宮圓韌帶固定，如果鞘狀突不完全關(guān)閉就會(huì)導(dǎo)致疝氣［1］。手術(shù)是治療疝氣的主要方法，手術(shù)方式和進(jìn)行手術(shù)的時(shí)機(jī)存在很多的爭(zhēng)議性［2］。此次根據(jù)我院接收的70例小兒疝氣患者進(jìn)行研究分析，對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

此次根據(jù)我院的70例小兒疝氣患者來進(jìn)行研究分析，均為2013年5月～2015年5月我院收治的病例，患兒均符合疝氣的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，患兒無心肺等臟器疾病。將患兒分成對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組男20例，女15例，觀察組男22例，女13例，兩組患兒的一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對(duì)比分析。

1.2治療方法

對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)手術(shù)治療。患兒取仰臥位，全身麻醉后，于患側(cè)腹股溝區(qū)做平行于腹股溝韌帶的長(zhǎng)3～4 cm的斜切口，依次切開皮膚、皮下組織，暴露精索，找到疝囊后行常規(guī)切開，分離疝外被蓋組織至疝囊頸部，高位結(jié)扎并切除疝囊，完全止血后復(fù)位精索，依次縫合各層組織，術(shù)畢。觀察組患兒采用微創(chuàng)手術(shù)治療。麻醉、體位擺放同對(duì)照組，于腹股溝中點(diǎn)內(nèi)上方1 cm處，沿皮紋走向做長(zhǎng)1.0 cm的切口，常規(guī)切開皮膚，以蚊氏鉗鈍性分離皮下組織，男性提起精索，女性提起疝囊，然后在皮下環(huán)處解剖疝囊，暴露外環(huán)口處的精索，分離精索上疝囊至內(nèi)環(huán)處行高位結(jié)扎、縫扎，切除疝囊。徹底止血后復(fù)位精索、睪丸，縫合皮膚，術(shù)畢。

1.3觀察內(nèi)容

觀察兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組手術(shù)出血量平均為（7.2±1.1）ml、手術(shù)時(shí)間平均為（20.7±2.8）min、住院時(shí)間平均為（7.8±1.4）d；觀察組出血量平均為（4.7±1.3）ml、手術(shù)時(shí)間平均為（12.2±2.6）min、住院時(shí)間平均為（3.5±1.4）d，觀察組手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，觀察組共有2例陰囊腫脹病例，對(duì)照組有7例陰囊腫脹病例，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

小兒疝氣在我國的發(fā)病率為1%～4%，男孩比女孩發(fā)病率高［4］。小兒疝氣和小兒腹壁肌肉發(fā)育不完全有直接聯(lián)系，小兒哭鬧時(shí)，腹內(nèi)壓上升，腹股溝內(nèi)側(cè)的可重復(fù)性腫物出現(xiàn)，平臥狀態(tài)下會(huì)消失。小兒疝氣隨著年齡的增長(zhǎng)，活動(dòng)的增加，會(huì)讓腫塊進(jìn)入陰囊，導(dǎo)致行動(dòng)不便，甚至危及生命，臨床需要手術(shù)治療。

傳統(tǒng)手術(shù)會(huì)在腹股溝進(jìn)行韌帶平行切口，對(duì)腹股溝的結(jié)構(gòu)造成破壞，不利于康復(fù)。微創(chuàng)技術(shù)在小兒疝氣的治療中能夠發(fā)揮出比較好的效果［5-8］。微創(chuàng)技術(shù)做1 cm的小切口，不需要將腹外斜肌鍵切開，不會(huì)對(duì)腹股溝造成破壞。小兒處于發(fā)育階段，傳統(tǒng)手術(shù)容易導(dǎo)致輸精管和精索的靜脈受損。微創(chuàng)手術(shù)則能夠避免這些問題。在使用微創(chuàng)手術(shù)時(shí)，要注意睪丸的位置，讓患兒的活動(dòng)能力恢復(fù)，減少住院時(shí)間。總而言之，微創(chuàng)手術(shù)對(duì)小兒疝氣治療的效果比較好，出血量比較少，住院時(shí)間比較短，術(shù)后的并發(fā)癥幾率低，患兒的恢復(fù)速度快，能夠獲得較好的生活改善，因此臨床中推介推廣使用。

［1］李志剛. 傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣療效對(duì)比研究［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（23）：127-128.

［2］阮海峰. 探討小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的療效及對(duì)并發(fā)癥的影響［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（10）：1449-1450.

［3］劉玉，夏立平，鄭武平，等. 傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果比較［J］. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，15（1）：52-53.

［4］李承飛. 微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣50例臨床觀察［J］. 中國民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（1）：103-104.

［5］駱小芳. 傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的療效對(duì)比［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（7）：1066-1067.

［6］李風(fēng)景. 56 例小切口治療小兒疝氣的臨床療效分析［J］. 大家健康，2013，7（7）：33-34.

［7］王鐘舟，張文廣. 微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果對(duì)比分析［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（8）：1708-1709.

［8］廖躍武. 微型腹腔鏡治療小兒疝氣 120 例臨床療效觀察［J］. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2011，28（8）：1598-1599.

Comparing the Efficacy of Minimally Invasive Surgery and Traditional Surgery in the Treatment of Pediatric Hernia

BAI Minghui Department of Pediatrics，Qiqihar City the Second Hospital of Heilongjiang Province，Qiqihar Heilongjiang 161000，China

Objective To compare the clinical effect of minimally invasive surgery and traditional surgical in the treatment of pediatric hernia. Methods 70 cases of pediatric hernia patients in our hospital were researched and analyzed，the observation group was treated with minimally invasive treatment，while the control group received traditional operation therapy. Results The amount of bleeding，operation time and hospital stay in the observation group were better than those in the control group，with signifcant difference （P＜0.05）. In the observation group，a total of 2 cases were scrotal swelling，7 cases of scrotal swelling in the control group，the chance of complications in the observation group was lower than the control group，with signifcant difference （P＜0.05）. Conclusion Effect of children colic using minimally invasive surgical treatment is better than traditional surgery，with less bleeding and low complication rate，clinical can be carried out to promote the use.

Minimally invasive，Children，Pediatric hernia

黑龍江省齊齊哈爾市第二醫(yī)院兒科，黑龍江 齊齊哈爾161000

R256.45

A

1674-9308（2016）18-0110-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.072