胃鏡套扎與保守治療肝硬化合并胃底靜脈曲張出血的對比分析

王立群

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胃鏡套扎與保守治療肝硬化合并胃底靜脈曲張出血的對比分析

王立群

目的 對肝硬化合并胃底靜脈曲張出血應用胃鏡套扎與保守治療的臨床效果進行對比分析。方法 選取于2013年1月～2014年6月期間在我院接受治療的肝硬化合并胃底靜脈曲張出血患者102例，并隨機分為參照組（50例）和實驗組（52例），對分別應用保守治療和胃鏡套扎治療的效果進行對照研究。結果 實驗組患者的靜脈曲張消失率明顯高于參照組［73.08% vs. 36.00%］，靜脈曲張復發率明顯低于參照組［5.77% vs. 22.22%］，再出血率明顯低于參照組［13.46% vs. 30.00%］，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 肝硬化合并胃底靜脈曲張出血應用胃鏡套扎治療的臨床效果顯著優于保守治療，值得大力推廣。

胃鏡套扎；保守治療；肝硬化；胃底靜脈曲張出血

肝硬化是臨床上一種較為常見并且發病率很高的慢性進行性肝病，主要是由于一種或多種病因長期或反復作用所導致的［1］。隨著病情的發展有可能合并胃底靜脈曲張，在出現出血的情況下極易導致患者死亡，是一種非常嚴重的消化內科危急病癥［2］。本院將胃鏡套扎治療應用于2013年1月～2014年6月期間收治的肝硬化合并胃底靜脈曲張出血患者中，效果滿意，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于2013年1月～2014年6月期間經臨床確診［3］并且在我院接受治療的肝硬化合并胃底靜脈曲張出血患者102例，通過擲幣法將上述患者按隨機雙盲原則隨機分為參照組（50例）和實驗組（52例）。參照組中男性患者、女性患者的人數分別是28例和22例；年齡最小的患者和年齡最大的患者分別為32歲和72歲，平均年齡（45.62±4.35）歲；實驗組中男性患者、女性患者的人數分別是29例和23例；年齡最小的患者和年齡最大的患者分別為30歲和74歲，平均年齡（45.66±4.32）歲。上述基本資料經檢驗參照組和實驗組患者間不存在顯著性差異（P＞0.05）。

2　結果

治療后參照組患者的靜脈曲張消失率為36.00%（18/50），靜脈曲張改善率為42.00%（21/50），靜脈曲張復發率為22.22%（11/50），再出血率為30.00%（15/50）；實驗組患者的靜脈曲張消失率為73.08%（38/52），靜脈曲張改善率為23.08%（12/52），靜脈曲張復發率為5.77%（3/52），再出血率為13.46%（7/52）；組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

肝硬化合并胃底靜脈曲張出血這種臨床常見疾病具有很高的致死率，嚴重危及患者的生命安全，對患者實施胃鏡套扎治療能夠使患者的靜脈曲張出血癥狀得到有效的控制，具有并發癥少、治療耗費少等諸多優點，能夠有效預防出現再出血情況，并且能夠大大降低病死率［8］。在我院肝硬化合并胃底靜脈曲張出血患者的治療工作中，50例患者應用保守治療，52例患者應用胃鏡套扎治療，結果顯示：實驗組患者的靜脈曲張消失率明顯高于參照組［73.08% vs. 36.00%］，靜脈曲張復發率明顯低于參照組［5.77% vs. 22.22%］，再出血率明顯低于參照組［13.46% vs. 30.00%］，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，肝硬化合并胃底靜脈曲張出血應用胃鏡套扎治療的臨床效果十分理想，顯著優于保守治療，有效降低復發率、再出血率，提高患者的生存率。

［1］丁一，毛曉娟，李書云，等. 內鏡套扎聯合硬化劑“三明治”療法治療食管胃底靜脈曲張的臨床應用［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（21）：131-132.

［2］朱慶曦，田霞，劉蒙，等. 內鏡下套扎聯合組織膠注射治療食管靜脈曲張破裂出血的臨床療效［J］. 世界華人消化雜志，2016，24（13）：2045-2046.

［3］韓笑，麻樹人. 急診內鏡下套扎治療食管靜脈曲張破裂出血361例療效分析［J］. 中國實用內科雜志，2013，33（4）：308-309.

［4］韋英. 胃鏡套扎與保守治療肝硬化并胃底靜脈曲張出血療效比較［J］. 基層醫學論壇，2013，17（20）：2629-2630.

［5］徐小元，丁惠國，賈繼東，等. 肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治指南［J］. 臨床肝膽病雜志，2016，32（2）：203-204.

［6］吳利春. 肝靜脈壓力梯度（HVPG）與內鏡下食管靜脈曲張套扎（EVL）后早期出血的相關性研究［D］. 濟南：山東大學，2013：17-18.

［7］王利兵. 胃鏡套扎與保守治療肝硬化合并胃底靜脈曲張出血效果觀察［J］. 中國傷殘醫學，2013，21（11）：237-238.

［8］孟高克. 內鏡下與外科手術治療肝硬化食管靜脈曲張出血的療效對比［D］. 銀川：寧夏醫科大學，2013：33-34.

Comparative Analysis on Gastroscopic Ligation Treatment and Conventional Treatment for Liver Cirrhosis Complicated by Gastric Variceal Bleeding

WANG Liqun No. 2 Ward，Jiamusi Municipal Infectious Disease Hospital，Heilongjiang Province，Jiamusi Heilongjiang 154002，China

Objective To discuss clinical effects of gastroscopic ligation treatment and conventional treatment for liver cirrhosis complicated by gastric variceal bleeding are comparatively analyzed. Methods From January 2013 to June 2014，102 patients with liver cirrhosis complicated by gastric variceal bleeding who were treated in our hospital were divided into control group （50 patients） and study group （52 patients） randomly； and then compare conventional treatment effect to gastroscopic ligation treatment effect between two groups. Results Patients'variceal symptom disappeared rate in study group was much higher than that in control group ［73.08% vs. 36.00%］，but varicosity reoccurrence rate was much lower than that in control group ［5.77% vs. 22.22%］ and re-bleeding probability was lower in study group compared to that in control group ［13.46% vs. 30.00%］；such differences between two groups were statistically significance（P＜0.05）. Conclusion Gastroscopic ligation treatment is more effective for patients with liver cirrhosis complicated by gastric variceal bleeding than conventional treatment，thus，such a treatment method is quite worthwhile to be promoted widely.

Gastroscopic ligation，Conventional treatment，Liver cirrhosis，Gastric variceal bleeding

R 575.2

A

1674-9308（2016）18-0108-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.070

佳木斯市傳染病院二病區，黑龍江 佳木斯 154002

1.2方法

1.2.1參照組本組的50例患者接受保守治療：給予患者劑量為50～100 μg的善寧進行靜脈推注，然后給予患者0.5 μg/h 的劑量進行靜脈滴注，共治療3～5 d［4］。

1.2.2實驗組本組的52例患者接受胃鏡套扎治療：首先對患者進行胃鏡檢查，對食管靜脈曲張范圍、程度以及活動性出血情況、紅色征等進行觀察［5］，并給予常規輸血，待患者出血停止后根據內鏡檢查結果選擇實施套扎部位，啟下而上以螺旋式對血栓頭或出血點實施套扎并進行加固套扎［6］。

1.3療效標準

治療2年內患者的病情由GⅢ（重度）或GⅡ（中度）變成GⅠ（輕度），則判定為靜脈曲張消失；治療2年內患者的食管靜脈曲張病癥減輕Ⅰ度，則判定為靜脈曲張改善；治療2年內患者食管靜脈曲張程度成為F0后，病情又復發，則判定為靜脈曲張復發；治療2年內患者再次出現活動性出血，則判定為再出血［7］。

1.4統計學分析