不同手術方法治療異位妊娠大出血臨床觀察

李鳳英

?

不同手術方法治療異位妊娠大出血臨床觀察

李鳳英

目的 探討異位妊娠大出血患者應用不同手術方法的治療效果。方法 從我院2013年9月～2016年2月接收治的異位妊娠大出血患者中隨機抽取106例，并隨機分為對照A組和研究B組，每組53例。對照A組采用傳統開腹手術治療，研究B組應用腹腔鏡手術治療，對比兩組不同手術治療后的臨床效果。結果 研究B組的術后各項臨床指標均優于對照A組，并且疼痛程度評分優于對照A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床采用腹腔鏡手術治療異位妊娠大出血，能夠明顯縮短手術時間和住院時間，降低術中出血量，減輕患者的疼痛，患者術后恢復快，值得臨床推廣應用。

不同手術方法；臨床觀察

本研究從我院2013年9月～2016年2月接收并治療的異位妊娠大出血患者中隨機性抽取106例為研究對象，其中53例行開腹手術，另外53例行腹腔鏡手術，探究異位妊娠大出血患者分別應用開腹手術和腹腔鏡手術的治療效果。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年9月～2016年2月接收并治療的異位妊娠大出血患者106例為研究對象，隨機分為兩組，每組53例。一組為對照A組，患者年齡18～38歲，平均年齡為（31.3±3.04）歲，停經6～8周，平均停經周數為（7.2±1.1）周。另一組為研究B組，患者年齡19～37歲，平均年齡為（32.5±5.12）歲。停經6～9周，平均停經周數為（7.3±1.2）周。106例患者經過尿妊娠試驗檢查、血β-HCG定量檢查、血孕酮測定、B型超聲檢查以及子宮內膜病理檢查等相關實驗室檢查［1-2］，所有患者符合統計學研究范疇，可進行比較研究［3］。

2　結果

2.1分析兩組患者不同手術治療的臨床指標

研究B組手術時間為（29.2±0.25）min，出血量為（27.5±2.28）ml，術后排氣時間為（13.1±3.61）h，平均住院時間為（3.95±0.09）d，術后恢復時間為（14.1±0.56）d。與對照A組手術時間為（66.3±0.12）min，出血量為（71.2±3.17）ml，術后排氣時間為（74.5±5.02）h，平均住院時間為（7.42±0.35）d，術后恢復時間為（25.6±0.12）d。兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2分析兩組患者不同手術治療后的疼痛情況

研究B組，無痛21例，輕微疼痛17例，疼痛9例，強烈疼痛6例。對照A組，無痛7例，輕微疼痛12例，疼痛14例，強烈疼痛20例。兩組相比，研究B組疼痛程度明顯優于對照A組（P＜0.05）。研究B組VAS疼痛評分平均為（3.12±0.21）分，明顯低于對照A組的（7.09±0.02）分（P＜0.05）。

3　討論

臨床研究表明，隨著醫療技術的不斷進步，腹腔鏡以切口小、創傷輕微、可內部探查且分辨率高等優點逐漸應用于臨床［7-8］。異位妊娠，以輸卵管妊娠較為常見，是一種危險系數較高的妊娠方式，嚴重的情況下將導致產婦死亡。臨床上多采用手術的方法進行治療。本研究發現，采用腹腔鏡手術治療患者的手術時間、出血量、術后排氣時間、平均住院時間、術后恢復時間，均優于傳統開腹手術，療效顯著。可見，臨床采用腹腔鏡手術治療異位妊娠大出血，能夠明顯縮短手術時間和住院時間，降低術中出血量，減輕患者的疼痛，值得臨床推廣應用。

［1］李武，杜煒杰. 血清β-人絨毛膜促性腺激素、孕酮、癌抗原125及子宮內膜厚度用于早期異位妊娠診斷的價值［J］. 實用婦產科雜志，2010，26（10）：759-762.

［2］裴海英，張大微，吳欽蘭，等. 甲氨蝶呤聯合宮外孕Ⅱ號方與米非司酮治療異位妊娠的隨機對照試驗［J］. 中國循證醫學雜志，2012，12（2）：168-172.

［3］倪金蓮，陳麗華. β-hCG比值聯合子宮內膜厚度預測早期不明位置妊娠者異位妊娠的臨床價值［J］. 中國計劃生育學雜志，2014，22（6）：403-406.

［4］石華，裴少華. 血清 CA 125、VEGF、β-HCG 在異位妊娠早期診斷及藥物保守治療預后預測中的價值［J］. 海南醫學院學報，2016，（8）：777-779，783.

［5］王偉群，梁偉翔，張華，等. 經陰道彩色多普勒超聲檢查結合腹部推擠在診斷早期異位妊娠中的應用價值［J］.實用醫學雜志，2012，28（21）：3557-3559.

［6］李中華，李曉冰，岳琨，等. 不同子宮動脈灌注化療方案加栓塞術治療異位妊娠臨床療效的隨機雙盲對照研究［J］. 介入放射學雜志，2014，23（5）：397-401.

［7］鐘華. 不同手術方法治療異位妊娠大出血臨床觀察［J］. 臨床醫學工程，2010，17（9）：12-14.

［8］唐龍英，徐東英，倪倩，等. 異位妊娠發病趨勢和臨床診治分析［J］. 實用婦產科雜志，2012，28（9）：789-792.

Clinical Observation of Different Operation Methods in Treatment of Ectopic Pregnancy Hemorrhage

LI Fengying Department of Gynecology and Obstetrics，Jiamusi Maternal and Child Health-Care Hospital，Heilongjiang Province，Jiamusi Heilongjiang 154003，China

Objective To explore the topic pregnancy hemorrhage in patients with different surgical methods of treatment. Methods 106 cases with ectopic pregnancy bleeding from September 2013 to February 2016 were collected for study. All cases were randomly divided into control group A and study group B，53 cases in each group. Control group A was treated with traditional open surgery，and the study group B was treated with macroscopic surgery. Clinical effects of two groups were compared. Results After operation in the study group B clinical indicators were better than those of the control group A，and the degree of pain score is better than that of control group A（P＜0.05）. Conclusion Macroscopic surgery in the treatment of topic pregnancy bleeding can signifcantly shorten the operation time and length of hospital stay，reduce the amount of bleeding，reduce the patient's pain，an promote postoperative recovery.

Different operation methods，Clinical observation

R713.8

A

1674-9308（2016）18-0104-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.067

黑龍江省佳木斯市婦幼保健院婦產科，黑龍江 佳木斯154003

1.2研究方法

術前所有患者均進行身體各項體征檢查，與患者及家屬做好交談，充分做好手術的準備，如備血等［4］。其中，對照A組采用傳統開腹手術治療。研究B組應用腹腔鏡手術治療，采用日本奧林巴斯的腹腔鏡系統，患者采取頭低腳高平臥位后，進行插管全身麻醉，然后鋪巾，于臍處行5 mm穿刺口，置入腹腔鏡進行探查，術中嚴密觀察患者的血壓、呼吸等各項生命體征。術后常規進行消毒，傷口縫合等操作。另外針對患者的術中情況以及術后情況，分別做好記錄。其中包括手術時間、出血量、術后排氣時間以及平均住院時間以及術后恢復時間等。分析患者不同手術治療后術后疼痛情況［5］。

1.3術后疼痛評價標準

采用VAS疼痛評分系統對患者術后的疼痛感進行評價，總分值為10分。其中0分：無痛；3分以下：有輕微的疼，患者能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍［6］。

1.4統計學數據處理

本研究所采用的統計學分析軟件為SPSS18.0（版本）軟件，統計數據得出后計量資料采用t檢驗來確定是否具有差異性。計數資料比較采用行×列χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。