質量管理工具應用到難免性壓瘡管理中的效果

冷英　趙文娟　趙玉潔

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質量管理工具應用到難免性壓瘡管理中的效果

冷英趙文娟趙玉潔

【摘要】目的 研究應用質量管理工具到難免型壓瘡管理當中的效果。方法 選擇2014年8月～2015年8月在本院接受治療難免型壓瘡高危患者30例展開回顧分析，提出預防和治療難免性壓瘡對應策略。結果對難免型壓瘡患者應用質量管理工具前后的壓瘡發生率進行對比，其差異性存在統計學意義（P＜0．05）。結論 對難免型壓瘡高危人群采取質量管理工具，能夠減少難免型壓瘡出現幾率，實現護理質量和安全的同時改進，是目前預防該類壓瘡發生最佳舉措。

【關鍵詞】質量管理工具；難免性壓瘡；壓瘡管理

本院2014年8月～2015年8月對30例難免型壓瘡高危患者，采取質量管理工具輔助護理，取得理想的護理效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2015年8月本院收治患者高危壓瘡患者30例，男18例，女12例，年齡62～92歲，平均年齡（77.21±2.31）歲。體重45～75 kg，平均體重（51.64±6.86）kg。其中Ⅰ型14例，Ⅱ型16例。所有患者無論性別，年齡與患病情況，或文化程度與家庭背景方面都不具備差異性（P＞0.05），存在可比性，對難免性壓瘡主要形成原因展開研究，并提出針對性解決策略。

1.2 方法

本院將質量管理工具用在難免型壓瘡的管理當中，將工具當中特性要因圖（即魚骨圖），直方圖和檢查表等針對本院所有難免型壓瘡的高危患者（Braden評分不超過十二分）上報與出現情況做數據收集，統計和原因分析，并結合原因制定相應對策，旨在避免難免型壓瘡繼續出現。借助質量管理工具當中的檢查表針對本院所有難免性壓瘡高危患者上報例數和出現例數加以統計，得到本院從2014年8月～2015年8月本院各科高危壓瘡患者共計30例。

1.2.1難免性壓瘡形成原因 采取質量管理工具當中的魚骨圖對壓瘡形成原因進行分析，召集相關人員進行專題研討，對本院所有難免性壓瘡出現原因加以分析和總結，并描繪魚骨圖。按照魚骨圖指示，采取頭腦風暴方法，從管理角度尋找壓瘡出現主要原因[1]。

1.2.2采取對策 （1）正確體位護理。對患者家屬進行健康指導，告知其壓瘡出現可能性和危害性，消除家屬對于定時翻身的誤解，并爭取他們的配合[2]。確保患者周圍環境安靜整潔，皮膚干燥清潔，翻身的時候切忌擦、推、拉及拖等動作，提升患者血液循環能力，保護組織的完整性，保證患者充足的睡眠，幫助其組織恢復，同時杜絕背部與骶尾部出現壓瘡[3]。（2）對監護設備操作的護理。若患者短期內身體多次受壓，會對機體組織構成損害，增加難免型壓瘡的出現率。通常情況下，重癥患者血壓監護為2 h/次，嚴重者5～10 min測量一次。監測血壓時，適當進行左右胳膊輪換，中途放松袖帶，需測量血壓時候再綁上袖帶，能夠減少對局部皮膚的壓力，同時有效減少難免型壓瘡發生率[4]。此外，醫務人員要提升對難免型壓瘡的認識，為患者提供更為優質細節護理[5]。導致壓瘡出現因素是多樣化的，與患者皮膚濕度，年齡，營養狀況和壓力等存在密切關系，老年患者有更高發病率，相關人員應提升認識。

1.3統計學方法

所得數據使用SPSS19.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

于半年后開展評估，對采取質量管理工具以前（2014年8月～2015年2月）之后（2015年2月～2015年8月）難免型壓瘡出現情況進行統計。得到結果為：應用前：住院患者5 623例，上報高危壓瘡30例，出現壓瘡5例；應用以后住院患者5 421例，上報高危壓瘡32例，出現壓瘡2例。

3　討論

壓瘡預防與護理是臨床醫學質量控制的主要內容，護理人員在臨床工作當中不僅需要重視對患者的可避免壓瘡皮膚的護理，對易出現難免型壓瘡位置皮膚狀況同樣也要格外注意[6]。對難免型壓瘡患者采取科學有效護理能夠杜絕壓瘡再度惡化，同時對特殊部位的皮膚采取及時評估和有效預防措施[7-8]，尤其是對難免型壓瘡高危群體，采取科學有效預防護理策略，是杜絕難免型壓瘡出現關鍵。

參考文獻

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[4] 崔紅梅． 壓瘡的防治及護理進展[J]． 中國誤診學雜志，2011，11（27）：6575-6576．

[5] 陳立俠． 自制蕎麥殼床墊在預防骨科患者壓瘡中的應用[J]． 中國誤診學雜志，2011，11（19）：4725．

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·心理護理·

The Effect of Quality Management Tools in the Management of Inevitable Pressure

LENG Ying ZHAO Wenjuan ZHAO Yujie, Jiaozhou Center Hospital of Qingdao City, Qingdao 266300, China

[Abstract]Objective To study the effect of quality management tools in the management of the inevitable pressure ulcer. Methods Selected 30cases of high risk patients from August 2014 to August 2015 in our hospital. At the same time, the corresponding strategies were put forward to prevent and treat. Results The quality management tool for the inevitable type of pressure sores in patients before and after the incidence of pressure sores, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The quality management tool for the high risk group of the inevitable type of pressure ulcer can significantly reduce the risk of inevitable type of pressure sores, realize the quality and safety of nursing and improve the quality of nursing.

[Key words]Quality management tools, Inevitably pressure sores, Management of pressure ulcer

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．190

【文章編號】1674-9308（2016）04-0254-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

作者單位：266300山東省青島市膠州中心醫院